Sistemul de rhesus aglutinogen

Printre aglutinogenii care nu intră în sistemul AB0, aglutinogenul Rhesus are o importanță deosebită. Acest aglutinogen a fost descoperit pentru prima dată de Landsteiner și de discipolul său Wiener. Sângele de maimuță rhesus de maimuță a fost injectat în vena urechilor iepurilor, o săptămână mai târziu, s-au produs anticorpi în sânge de iepure. Serul său a lipit celulele roșii din maimuțe. Atunci când sunt plasate în serul de celule roșii din sânge de oameni au dovedit că 85% din celulele roșii din sânge de oameni cu ser de iepure aglutinante, iar 15% nu sunt aglutinate. Prin urmare, în celulele roșii din sânge, 85% dintre persoane conțin același factor ca și celulele roșii din maimuțe. Această substanță Wiener numit factorul Rh (Rh).







Sistemul Rh include mai mult de 40 de antigeni. Cele mai frecvent întâlnite sunt cele mai active cinci antigene majore: D (Rh0), C (rh), c (h), E (rh), e (h). Acești antigeni se formează în combinații diferite de 27 de grupuri. Antigenul este D-cel mai imunogen. Dacă este prezent în sânge, sângele este Rh-pozitiv, în absența acestuia, Rh-negativ. Are variante slabe D antigen, care sunt combinate într-un grup D (săptămână) sau D (u) .Eritrotsity astfel de antigene slab sau deloc cu aglutinează plin cu anti-Rh aglutinare la linia de reacție. Donatorii, pe factor negativ Rh0 (D), dar cu D (u) -antigen este Rh pozitiv, deoarece acest sânge destinatari transfuzia sângelui Rh negativ poate duce la sensibilizare și sensibilizați prin Rh persoane provoca complicații ale transfuziei. Dar beneficiarii care au un antigen D (u), sunt considerați ca Rh negativi și pot fi transfuzați numai cu sânge Rh-negativ, deoarece. antigenul D poate duce la sensibilizarea pacientului cu dezvoltarea conflictului Rh, ca și la indivizii Rh negativi.

Persoanele cu sânge negativ Ruzus sunt transfuzate numai cu sânge Rh-negativ pentru a preveni complicațiile. Dacă oamenii din sânge care nu conține factor Rh (D), se toarnă sânge Rh-pozitiv, ei dezvolta anticorpi imunitar împotriva (D) -agglyutinogena Rh. Odată cu re-transfuzia sângelui Rh-pozitiv, există un conflict Rhesus Rh. Cu această complicație frecvent întâlnită în obstetrică: dezvoltarea în corpul mamei, sângele în care celulele roșii din sânge nu au factorul Rh, fatul cu sange Rh pozitiv. În acest caz, factorul Rh al fătului. care apare în sânge până la sfârșitul celei de-a treia luni, prin placenta penetrează în sângele mamei. Pentru mamă, acest factor este străin, pentru că mai înainte nu era prezent în sângele ei. Introducerea de proteine ​​străine corpul mamei răspunde prin producerea de anticorpi care distrug celulele roșii din sângele fătului.

Anticorpii se produc de obicei numai la sfârșitul primei sarcini, astfel încât primul copil se naște sănătos. In timpul sarcinii sale anticorpii materni traversează placenta în sânge fetal, ceea ce duce în primul rând la aglutinarea celulelor roșii din sânge ale fătului, iar apoi distrugerea lor hemoliza. Ca rezultat al hemolizei, se eliberează fosfolipidele eritrocitare, care intră în sânge, unde acestea duc la coagularea intravasculară a sângelui. Agregate formate de trombocite, eritrocite și cheaguri de fibrină. Toate aceste emboli sunt reținute în vasele microcirculare și provoacă blocada lor. Poate fi blocată tromboza vaselor creierului, inimii, plămânilor și apoi moartea. Dar cel mai grav rănit rinichi, deoarece cheaguri de sânge bloca „rețea minunat“ glomerulare, prevenind formarea de urină, care este incompatibilă cu viața.

În funcție de gravitatea procesului, pot apărea diverse complicații: avort spontan în a 7-a lună de sarcină; nașterea unui făt mort pe termen lung sau a unui nou-născut cu icter hemolitic; anemia nou-născutului.

Pentru a salva viața unui nou-născut în conflictul Rhesus, el primește o transfuzie de sânge de schimb (substituție de sânge): sângele său este înlocuit cu sânge Rh-negativ. Aceasta se produce în primele trei ore după naștere. In prezent folosit ca antirezus imunoglobulina monoclonal G (rezoklon), care este administrat femeilor cu un conflict Rh estimat, imediat după prima livrare. Cu nașterea repetată, ele dau naștere copiilor sănătoși. În scopul imunizării administrat, de asemenea, femeie intramuscular, imediat după naștere sau avort (primele 72 de ore), anti-D-anticorp (250-300 ug). Acestea neutralizează 30 ml de sânge fetal, care intră în sângele matern în timpul nașterii. Aceasta reduce mortalitatea copiilor datorită bolii hemolitice de la 10 la 0%. Mecanismul acestei acțiuni protectoare este formarea unui complex de antigen D cu anticorpi anti-D și excreția acestuia din organism, astfel încât antigenele D nu au timp să imunizeze mama. Un alt mecanism este, de asemenea, posibil: anticorpii injectați blochează sensibilitatea antigenului T-ajutoarelor sau acționează supresoarele T, care împiedică imunizarea.







Pe lângă aglutinogenii sistemului ABO și Rh, există mai multe sisteme.

Sistemul MNS include 9 grupuri. Pentru aglutinogenii din acest sistem, aglutininele congenitale corespunzătoare sunt rareori găsite. Prin urmare, acestea nu sunt luate în considerare într-o singură transfuzie. În cazul transfuziilor multiple, este necesar să se determine aceste aglutinogene, deoarece în acest caz se formează aglutinine imune. Acest sistem de aglutinogeni este luat în considerare în medicina medico-legală pentru a stabili paternitatea.

Sistemul Kell-Chelano are două aglutinogene K și k, urmând forțele antigenice din spatele factorilor sistemului Rh. Sunt 100% dintre oameni. Pentru ei, cu transfuzii multiple, se formează aglutinine imune. Acest sistem este cea mai frecventă cauză a complicațiilor de transfuzie de sânge. În acest sistem există trei grupe de sânge: K, k, Kk.

Sistemul Lewis include 4 antigene, formând 4 grupuri de sânge.

Sistemul P (2 antigeni, 4 grupuri).

Sistemul Duffy (2 antigeni, 3 grupuri).

Sistemul Kidd (2 antigeni, 3 grupuri).

Sistemul luteran (2 antigene cu acțiune redusă, 3 grupuri).

Sistemul Ai (antigen I, 2 grupe: I +, I-).

Sistemul lui Diego (antigenul Di, 2 grupe, Di + este inerent persoanelor din rasa mongoloidă (36%), în sângele europenilor nu este).

Sistemul Dombroke (antigenul Do, 2 grupe).

Sistemul Oberge (antigenul Au, 2 grupe), etc.

În prezent, peste 500 de antigene diferite (mai mult de 15 sisteme) au fost găsite pe membrana eritrocitelor. Având în vedere prezența altor antigeni găsiți în sânge (în leucocite și trombocite), numărul combinațiilor lor ajunge la 700 miliarde, adică mult mai mult decât numărul de persoane de pe glob.

Antigenii de grup sunt proprietăți ereditare, înnăscute ale sângelui care nu se schimbă în timpul vieții. Fiecare sistem de grup constă din 2 sau mai mulți antigeni. Toate antigenele au proprietăți izoimune: ele determină formarea de anticorpi imuni când un antigen intră în organismul care nu îl are. Conform imunogenității sale, antigenele sunt diferite. Aceasta se exprimă cel mai mult în antigenul Rh (D).

Anticorpii de grup nu sunt proprietatea permanentă a organismului ca antigeni ai eritrocitelor.

Ele sunt împărțite în normale (congenitale) și izoimune. Anticorpii normali sunt anticorpi care sunt prezenți constant în plasma sanguină. Anticorpii anticoagulanți se formează atunci când transfuzia este incompatibilă cu gruparea sanguină și în timpul sarcinii, adică ca răspuns la sosirea antigenelor corespunzătoare.

Anticorpii de grup sunt clasificați ca fiind complete. care sunt clasificate în clasa IgM și incomplete - IgG. Normal. De regulă, ele sunt complete, deoarece cauza aglutinare a celulelor roșii din sânge cu antigen adecvat în medii saline, în special la temperatura camerei (anticorpi si sisteme AVO MNSs) sau chiar și la temperaturi mai scăzute (sisteme de anticorpi P și Lewis). Dar ele sunt distruse când sunt încălzite. Anticorpii imune au în general forma de mică adâncime și, prin urmare, nu provoacă aglutinarea eritrocitelor în mediu salin, acestea sunt cele mai active la temperatura corpului și de mai sus și nu sunt distruse prin încălzire la 70 ° C Motivul este diferența că anticorpii întregi au o lungime suficientă, astfel încărcată negativ eritrocitele atașate la anticorp nu se resping reciproc și se aglutinează. Anticorpi incompleți. dimpotrivă, scurt, deci există o repulsie electrostatică, pentru a evita o coloidă (proteină, zer).

Anticorpii sistemului ABO sunt înnăscuți normali, complete. Există anticorpi izoimunici (anti-A și, mai puțin frecvent, anti-B) de forme incomplete și complete.

Anticorpii sistemului rhesus sunt izoimune, atât complete cât și incomplete. Există anticorpi anti-rh (E) -ormali.

Anticorpii sistemului Lewis sunt complet și incompleți isoimunici și apar și normali normali.

Anticorpii sistemului P sunt, de obicei, izolați complet, iar în cazul persoanelor cu P-negativ se găsesc adesea anticorpi compleți normali.

Anticorpii sistemului MNSs sunt congenitali și imuni; mai degrabă plin, dar și incomplet.

Anticorpii sistemului Kell-Chelano au o origine izoimună de formă incompletă.

Anticorpii sistemului Daffy sunt incompleți de origine izoimună. Formă posibilă și normală completă.

Anticorpii sistemului Kidd sunt izoimunici, de obicei incompleți. Există hemolizine anti-Kidd.

Anticorpii din sistemul luteran sunt rare, cele mai multe dintre acestea sunt complete, sunt congenitale.

Anticorpii sistemului Ai (I) sunt complete, la indivizii cu sânge negativ I, ele sunt întotdeauna congenitale.

Anticorpii sistemului Dombroke sunt izoimunici.

Anticorpii sistemului Oberje sunt incompleți.

Multe sisteme de antigeni, precum și anticorpi sunt luate în considerare în transfuzia de sânge, în medicina medico-legală pentru stabilirea paternității și, uneori, în transplantul de organe și țesuturi.

Conform conceptelor moderne, termenul "grup sanguin" este folosit în 2 sensuri. Primul dintre ele cuprinde noțiunea de diferențiere în sistemele individuale de antigen (de exemplu, cele 4 grupe de sânge ale sistemului ABO, cele 9 grupe ale sistemului MNSs etc.). Conceptul mai larg al termenului "grup sanguin" este stabilirea calității de membru al grupului de sânge uman în toate sistemele.

Grupele de sânge și morbiditate

Persoanele cu sânge de tip I au adesea ulcer gastric și ulcer duodenal, tk. nu există aglutinogeni în ea. Ei (A și B), în picioare ca o parte a sucurilor gastrice și pancreatice, protejează peretele stomacului și duodenului 12 din acțiunea proteazelor. Persoanele cu grupa sanguină II (A) au mai multe șanse de a suferi și de a suferi mai mult diabet zaharat. Acestea au crescut coagulabilitatea sângelui, prin urmare, atacurile de cord frecvente și accidente vasculare cerebrale. Ei au adesea cancer de stomac și organe genitale, și la persoanele cu grupa de sânge III (B), cancer de colon. Persoanele cu grupuri de sânge I și IV sunt mai puțin sensibile la agenții patogeni de ciumă, dar au o varietate mai dificilă. La persoanele cu sânge negativ Rhesus, incidența diferitelor boli este de 6 ori mai mare decât cea cu Rh-pozitiv.







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: