La examinarea pielii, se atrage atenția asupra culorii, umidității, elasticității, stării părului, prezenței erupțiilor cutanate, hemoragiilor, modificărilor vasculare, cicatricilor etc.
Colorarea pielii. Practicantul de multe ori se confruntă cu mai multe opțiuni de decolorare a pielii și a membranelor mucoase vizibile: paloare, înroșirea feței, cianoză, icter și maroniu (bronz) culoarea pielii. Pale poate fi datorată
două motive principale:
1) anemie de orice origine, cu o scădere a numărului de eritrocite și a conținutului de hemoglobină pe unitatea de volum de sânge.
2) patologia circulației periferice a sângelui:
a) tendința de spasm al arteriolelor periferice la pacienții cu boală cardiacă aortică, criză hipertensivă și anumite afecțiuni renale.
b) redistribuirea sângelui în organism, la insuficienta acuta circulator (sincopă, colaps) ca un depozit in vasele de sange dilatate musculaturii scheletice abdominale și, în consecință, reducerea
umplerea sângelui a pielii și a unor organe interne. Trebuie avut în vedere konstitu, de asemenea, țional de tip special astenice constituțional de culoare în oameni (locatie profunda a unui piele capilar sau slab de dezvoltare a acestora) și reacțiile individuale ale vasculare periferice (tendință de reflex spasmul) pe emoțiile, stresul, la rece, care apar chiar și în sănătoși oameni.
Culoarea pielii roșii (hiperemia) se datorează două motive principale:
1) extinderea vaselor periferice: a) cu febră de orice origine; b) în timpul supraîncălzirii; c) după utilizarea unor medicamente (acid nicotinic, nitrați) și alcool; d) cu inflamație cutanată locală și arsuri; e) cu o excitare nervo-psihologică (furie, frică, rușine etc.);
2) o creștere a conținutului de hemoglobină și a numărului de eritrocite pe unitatea de volum de sânge (eritrocitoză, policitemie). Hiperemia are o nuanță ciudată purpurie, combinată cu cianoza ușoară a pielii (cianoza).
De asemenea, trebuie avut în vedere tendința de apariție a culorii pielii în roșu la persoanele de tip constituțional hipersthenic. Cianoza este o colorare cianotică a pielii și a membranelor vizibile mucoase cauzate de creșterea cantității de hemoglobină redusă în sângele periferic (într-o zonă restrânsă a corpului sau difuz).
În funcție de cauzele principale, există trei tipuri de cianoză:
1) cianoza centrală se dezvoltă ca urmare a oxigenării insuficiente a sângelui în plămâni cu diferite boli respiratorii însoțite de deficiență respiratorie. Aceasta este o cianoză difuză (caldă) a feței, trunchiului, membrelor, adesea având o nuanță specială cenușie;
2) Cianoza periferică (acrocianoză) apare odată cu încetinirea fluxului sanguin la nivelul periferiei, de exemplu, cu congestie venoasă la pacienții cu insuficiență cardiacă ventriculară dreaptă.
În aceste cazuri, extracția oxigenului prin țesuturi crește, ceea ce duce la o creștere a conținutului de hemoglobină redusă (mai mare de 40-50 g / l), în special în regiunile distal
(cianoza vârfurilor degetelor și degetelor de la picioare, vârful nasului, urechilor, buzelor) membrele sunt reci la atingere datorită încetinirii drastice a fluxului sanguin periferic;
3) limitate, local poate dezvolta ca urmare a stagnării în vene periferice cu lor
compresia de către o tumoare, ganglionii limfatici extinse sau cu tromboză a venelor (flebotromboză, tromboflebită). Icterul, în majoritatea cazurilor, se datorează impregnării pielii și membranelor mucoase cu bilirubină în timp ce crește conținutul său în sânge. În conformitate cu principalele cauze ale hiperbilirubinemiei, există trei soiuri de icter:
1) parenchimal (cu leziune
paloarea pielii din cauza anemiei, paloare este întotdeauna însoțită de membranele mucoase vizibile și conjunctivei, care nu este tipic pentru cazurile de paloarea constituțional și paloare care rezultă din
spasmul vaselor periferice.
Cianoza apare dacă cantitatea absolută de hemoglobină redusă în sânge depășește 40-50 g / l. (Rețineți că cantitatea totală de hemoglobină din sânge la o persoană sănătoasă variază între 120-150 g / l).
2) mecanic (cu obturarea canalului biliar comun cu o piatră sau comprimarea tumorii sale);
3) hemolitic (cu hemoliză crescută a eritrocitelor).
Bronz (maro) colorarea pielii este observată în insuficiență suprarenală. pigmentare Maronie apare, de obicei, nu prolix și în patch-uri, mai ales pe pielea de părți deschise ale corpului (față, gât, mâini), precum și în zonele expuse la frecare (în axile, în regiunea lombară, pe partea interioara a coapselor, genitale
organe) și în pliurile de piele ale palmelor.
Papula este o mică (de la 2-3 mm până la 1 cm), o formare densă delimitată, densă, ușor ridicată deasupra pielii și cauzată de o creștere inflamatorie
topirea straturilor superioare ale dermei). Papulele se găsesc în dermatită, rujeolă, lichen plană roșie, sifilis secundar și alte boli.
Nodul (nodus) - delimitat brusc și proeminent deasupra suprafeței de formare a pielii cu formă rotundă și destul de mare (mai mult de 3-4 cm), provenind din straturile profunde ale dermei, țesutul gras subcutanat). Medicul se confruntă adesea cu noduli neinflamatori diferiți cauzați de tumorile de piele: piele phi bromo, lipom, reticulosarcom.
Petele inflamatorii dispar când
apăsând pe piele cu degetul și din nou
apar după încetarea presiunii
Nia. Locurile neinflamatoare cu
Apăsarea pe piele nu dispare.
Blister (Urtica) reprezintă bespolostnoe formarea se ridică deasupra suprafeței pielii, forme diferite, uneori bizar, variind în mărime de la 3,4 mm până la 10 cm sau mai mult). Elementele urticaria care apar în inflamația acută a dermul papilar superficiale, însoțit de o creștere semnificativă a capilarelor, foarte caracteristic de urticarie, dermatita atopica, etc. Blistere, de obicei însoțită de piele puternică senzație de mâncărime.
Bubble (vezicula) este o suprafață superficială, ușor proeminentă deasupra formării cavității pielii în vecinătate, de dimensiuni de la 1 la 5 mm, provenind din epidermă). În cavitatea bulei, de obicei
conține un lichid inflamator seros. Veziculele apar cu herpes zoster, dermatită, eczeme și alte boli.
Bubble (bulla) este un element morfologic de cavitate de suprafață asemănător cu un bule, dar de dimensiuni mari (până la 3-5 cm) care conține lichid seros, sângeros sau purulent). Bulele buloase pe piele apar în dermatită toxicoalergică, arsuri de gradul II-III), pemfigus, impetigo streptococ și
Pustula (pustula) este o formatiune acuta-sferica cu dimensiunea de 1 pana la 10 mm, cu continut purulente, localizat de obicei in zona foliculilor de par. În aceste cazuri, pustul se numește pustule foliculare (foliculită).
Furunculus (furunculus) - inflamația necrotică purulentă a foliculului pilos), care se extinde la țesuturile înconjurătoare (dermă, țesut subcutanat). Furunculul este dens, dureros, care iese peste suprafața formării pielii
Atunci când furunculul este deschis, tulpina necrotică este respinsă și se formează adesea cicatrice
Carbuncul (carbunculus) - forma cea mai severă gnoynonekroticheskogo pielii și țesutului subcutanat, se dezvolta, de obicei, de la mai multe fuzionat fierbe .Otmechayutsya semnificative inflamație, durere și înroșire a pielii peste zona de rubin și gălbui gros eliberat în timpul coacerii
puro verzui, adesea cu un amestec de sânge.
Hidradenita (hidradenita) este o inflamație acută purulentă a glandelor sudoripare și a țesuturilor înconjurătoare), mai des în regiunea axilară. Pe afișajele clinice se rememorează foarte mult un furunclu este o formare densă morbidă, cu înroșirea considerabilă a unei piele deasupra ei
După deschiderea hidradenitei, se eliberează puroi și se poate forma o cicatrice.
Eroziunea (erozio) este un defect superficial al pielii în epidermă
Abraziune (excoriatio) - liniară de
pielea din epidermă și
Ulcer (ulkus) - încălcarea mai profundă și pe scară largă a integrității pielii (dermului și epidermului), țesutul subcutanat, mușchi, uneori ajunge la os). Ulcerele apar adesea ca urmare a unor tulburări circulatorii (varice, tromboflebita, precum și leziuni stenotice ale arterelor membrelor inferioare) .Chasto ulcerațiile profunde și comune (decubit) apar la pacienții debilitați grele
cu afectare acută sau cronică a circulației sanguine, tulburări trofice cu leziuni ale creierului și măduvei spinării.
Bedsores sunt, de obicei localizate în zonele de piele care suferă presiune constantă (în regiunea sacrum, fese, scapula, calcaneal.
Țesutul gras subcutanat
La examinarea țesutului adipos subcutanat, se atrage atenția asupra gradului de dezvoltare a acestuia, asupra locului cu cea mai mare depunere de grăsime și asupra prezenței edemelor.
Dezvoltarea excesivă a grăsimii subcutanate (obezitatea) poate fi cauzată de diferite motive.
Sunt primare (exogene / con /
stitutsionalnoe sau alimentarnoobmennoe) obezitate), pe baza dezechilibrului energetic (creșterea energiei de intrare absolută sau relativă cu alimente și rata de scădere din cauza inactivității) și secundare (sau neyroendo /
(Figura 1.64), care este doar un sindrom de alte boli cauzate de înfrângerea sistemului nervos central și endocrin
(distrofie adiposogenitală, boala Icenko-Cushing, hipotiroidism, traume și tumori cerebrale etc.).
Cele mai frecvente motive pentru reducerea stratului de grăsime subcutanată (pierderea în greutate) sunt:
1) foamete care duc la dezvoltarea distrofiei alimentare;
2) boli digestive însoțite de o tulburare a apetitului și a proceselor de digestie și absorbție a alimentelor (gastrite, ulcer gastric și ulcer duodenal, enterite, pancreatită, hepatită, ciroză, etc.)..;
3) intoxicații lungi și boli infecțioase cronice;
4) neoplasme maligne, atunci cand pierderea in greutate poate atinge gradul de Edem cașexie - un simptom important al multor
boli ale organelor interne. Sindromul Intensity edem poate varia de la țesutul subcutanat pastosity mic la anasarcă cu edem sever și acumularea de lichid în cavitățile seroase (ascita gidroto
Pentru a identifica edemul periferic, utilizați:
1) metoda palpării - apăsarea degetului mare pe piele și subcutanat
celuloză în zona gleznelor de viței), sacrum),
stern și altele asemenea. În prezența edemului în aceste locuri sunt dungi.
2) observarea dinamicii maselor
3) măsurarea cantității de băutură
lichid și urină excretată (diureză).
Edemul local este cel mai adesea cauzat
1) încălcarea regională a fluxului venos (flebotromboză, tromboflebită) sau drenaj limfatic (elefantiazie);
2) reacția inflamatorie acută a pielii și țesutului subcutanat;
3) reacția cutanată alergică locală, edemul lui Quinck.
umflare comună în boli de inimă, rinichi și alte organe interne cauzate, de obicei, printr-o combinație de tulburări multe mecanisme implicate în balanța de regulament vodnoelektrolitnogo în organism, și mecanisme pentru a facilita retenția fluidului în fluxul sanguin:
1) creșterea presiunii hidrostatice în canalul venos al unui cerc mare de circulație a sângelui (de exemplu, cu insuficiență cardiacă ventriculată dreaptă);
2) activarea rinichiului sistemului renină-aldosteron care promovează apă și sodiu retenție în organism;
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: