Metodele de examinare a pielii includ: interogarea, examinarea, palparea, determinarea fragilității vaselor și dermografismul.
Cercetarea clinica incepe cu interogatoriu, cu care se poate stabili că pacientul a apărut palid, îngălbenire a pielii și a membranelor mucoase, diverse erupții cutanate, umflături, precum și a afla modul in care boala a dezvoltat, dinamica simptomelor existente.
Inspectarea se efectuează cu o lumină bună, de preferință de zi. Copilul de vârstă fragedă trebuie să fie complet dezbrăcat, copiii mai mari - treptat, după cum este necesar. Asigurați-vă că inspectați axila, pliurile naturale, anusul, organele genitale. Cu diverse afecțiuni, culoarea pielii se poate schimba: paloare, roșeață, icteric, cianotic, pământ sau pământ cenușiu. Să acorde o atenție la extinderea rețelei venoase cutanate, elementele de erupții cutanate, zonele pigmentate si depigmentate, peeling, elemente raschosy diateza exudativa (crusta de lapte pe obraji, gnais pe scalp si sprancene), elementele de căldură înțepător, cicatrici.
În prezența erupțiilor, se disting următoarele elemente:
Roseola - un spot de roz, rosu, violet-rosu sau purpuriu la 5 mm. Formă rotundă sau neregulată; Marginile sunt ascuțite sau neclare; Pe piele nu iese, dispare cu presiune, când este eliberat, reapare. Multiplele roseola cu o dimensiune de 1-2 mm reprezintă o erupție cutanată mică.
Spot-colorare, cum ar fi de roseola, dimensiunea de la 5 la 20 mm, nu se extinde deasupra pielii. Forma spotului este adesea incorectă. Dispare când este apăsat și reapare la eliberare. Punctele multiple cu dimensiuni de 5-10 mm sunt descrise ca o erupție cutanată mică și 10-20 mm sunt descrise ca o erupție cutanată mare.
Eritemul este o suprafață vastă de piele de culoare roșie, purpuriu-roșie sau violet mai mare de 20 mm, cu tendința de a fuziona.
Hemoragie - hemoragii la nivelul pielii. Valoarea este diferită. Cu presiune, hemoragiile nu dispar. Culoarea este inițial roșie, purpurie sau purpurie, ca resorbție, hemoragia trece prin toate etapele "vânătăi". Punctul hemoragic se numește petechiae, în mărime de la 2 la 5 mm - purpură, mai mult de 5 mm - echimoză. Hemoragiile se pot suprapune cu alte elemente ale erupției cutanate.
Papula - culoare ca rujeolă, reliefează deasupra pielii, palpabil, de la 1 la 20 mm. Papulele lasă pigmentare și peeling. Dacă există unul și același pacient sau prezența petelor rujeolă și papule, apoi o erupție numită rozeolozno-papulară sau patate-papulară.
Bugorok - formarea similară papulei, cu palpare - infiltrație densă în piele. Tuberculul suferă necroză inversă și formează adesea ulcere și cicatrizări sau cicatrizări ale pielii.
Nod - sigiliul este limitat, intră adânc în piele, măsurând 6-10 cm sau mai mult, de obicei depășește nivelul pielii.
Blister - apare repede și dispare rapid, nu lasă urme. Dimensiunea de câteva mm până la 20 cm sau mai mult, de forme diferite, se ridică deasupra pielii. Culoare albă, roz deschis, roșu deschis, însoțită de mâncărime.
Bubble - formarea de dense 1 până la 5 mm, umplut cu un conținut seros sau însângerate transparente sub desicare apare crusta transparentă sau maro, care ulterior este eliminat. Este posibil să apară eroziune. Bubbles nu lăsa urme pe piele, cu complicarea abcese si se transforma intr-o pustula. Un grup de vezicule pe pielea înroșită se numește herpes.
Bubble - aceeași formare ca un flacon, dar cu o dimensiune de 5 mm până la 10 cm sau mai mult.
Când este privit de pe scalp să acorde o atenție la o creștere adecvată sau inadecvată a părului, chelie, pierderea parului locale, fragilitatea și duritatea, prezența de creștere a părului în sacrum și regiunea lombară, creșterea pectinat de păr de pe cap, prezența vellus abundente de păr facial, frunte și alte părți ale corpului. Pentru a examina starea unghiilor de pe mâini și picioare, forma lor, suprafața. Evaluați starea membranelor mucoase vizibile ale pleoapei inferioare și cavității orale (culoarea, mucoasa lucioasă sau strălucitoare, prezența raidurilor). Cavitatea orală este examinată în final la copiii mici, deoarece reacția este deseori negativă. După examinare, încep palparea.
Palparea se realizează ușor, superficial, pentru a nu provoca durerea copilului. Mâinile medicului trebuie să fie curate, calde, uscate. Atunci când efectuați palparea, trebuie să urmăriți expresiile faciale ale copilului, să discutați constant cu el, să vă distrageți atenția de la examinare. Metoda palpării determină grosimea, elasticitatea, umiditatea, temperatura și durerea pielii. Pentru a determina grosimea și elasticitatea pielii degetul mare și arătător prindere pliului de piele (fără strat de grăsime subcutanat) și defini o grosime, apoi degetele consumatoare. Dacă creasta este îndreptată imediat după înțărcare, elasticitatea pielii este normală; dacă treptat - atunci elasticitatea este redusă. Elasticitatea este definită în zona posterioară a mâinii, pe cot, este posibil - pe piept și pe abdomen. umiditate a pielii este determinată de partea din spate a degetelor pe părțile simetrice ale corpului copilului: piept, trunchi, axile, zona inghinală, pe extremități, inclusiv palmele și tălpile picioarelor, în special la copii perioada prepubertate, pe cap - la sugari. Pielea este umed moderat la un copil sănătos, iar cu boli se observă uscarea, umiditatea crescută sau transpirația crescută. De asemenea, palpatorul determină temperatura pielii, depinde de temperatura corporală globală, dar poate exista o creștere sau scădere locală a temperaturii pentru diferite boli. De exemplu, în bolile inflamatorii ale articulațiilor este o creștere locală a temperaturii, atunci când un spasm al vaselor, cu înfrângerea sistemului nervos central și periferic este extremități reci.
Probele endoteliale sunt luate pentru a identifica starea peretelui vaselor de sânge. Sample Koncealovski, Rumpel-LEED sau ham simptom impune o bandă de cauciuc sau manșetă a dispozitivului de măsurare pe treimea mijlocie a umărului unei tensiunii arteriale. Compresia este efectuată înainte de terminarea fluxului venos, dar cu păstrarea fluxului arterial, t. E. Ar trebui să fie determinată de pulsul radial. Turnichetul este lăsat timp de 3-5 minute. Cu crescut fragilitate vasculară a pielii sub garou apar petesiale hemoragie mai multe elemente de 4-5.
Simptom pinch: pentru a studia acest simptom înțelege pliul de piele de pe partea din față sau pe suprafața laterală a pieptului între degetul mare și arătător de la ambele mâini (distanța dintre degetele de la dreapta și mâinile la stânga ar trebui să fie de 2-3 mm) și deplasarea pliurilor în direcții opuse (cum ar fi ruperea hârtiei) . Acest eșantion este citit după 24 de ore. Aspectul unui pinch pe loc este un simptom pozitiv.
Simptom în formă de ciocan - ciocan de cauciuc cu percuție în zona mânerului sternului, care nu provoacă dureri la copil. Apariția hemoragiilor pe piele este considerată un simptom pozitiv. Simptomul este evaluat la 24 de ore de la efectuarea acestuia.
Dermografizma de cercetare efectuată pentru a identifica tipul de sistem nervos autonom în pacient. Ea se realizează prin realizarea unei "margini" a unui fonendoscop, a unui mâner al unui percuție de malleus pe pielea abdomenului sau pieptului. Timpul înainte de apariția unei benzi roșii sau albe pe locul desfășurării (5-20 secunde) este considerată o perioadă ascunsă. Există, de asemenea, o rată de dispariție, adică un dermografism persistent sau instabil. Banda albă este dermograful alb, indică prevalența inervației simpatice, dispare după 8-10 secunde; banda roșie - dermografia roșie, dispare după 2-3 minute sau mai mult - prevalența inervației parasympatice.
Un reflex dermografic dureros apare ca răspuns la o iritare a epidermei cutanate cu capătul ascuțit al unui ac sau a unui bolț. În acest caz, în loc de iritare după 10-15 secunde. apar pete albe sau roșii de până la 5 cm lățime și se mențin 3-5 minute. și mai mult.
Suprafața corpului este determinată de tabele și nomograme (apendicele 7a, 6), luând în considerare masa și lungimea corpului.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: