Țesutul gras subcutanat
În studiul grăsimii subcutanate, se acordă atenție gradului de dezvoltare, localizării celei mai mari depuneri de grăsimi și prezenței edemului.
Obezitatea este dezvoltarea excesivă a grăsimilor subcutanate, ceea ce duce la o creștere a greutății corporale. Dezvoltarea țesutului adipos subcutanat în prezent acceptat evaluată prin calcularea așa-numitul indicele de masă corporală (IMC), care este determinat prin împărțirea greutății corporale (în kg) pe suprafața corporală (în m2), care este definit prin formule speciale sau nomograme. În tabel. 1 prezintă clasificarea excesului de greutate și a obezității, în funcție de valoarea IMC.
Pe măsură ce IMC crește, crește riscul de a dezvolta boli cardiovasculare grave, complicații și deces. Cel mai mare risc este observat în tipul obezității abdominale, pentru detectarea căruia se citește raportul dintre circumferința taliei și circumferința ambelor șolduri. În mod normal, acest raport pentru bărbați este de 1,0, iar pentru femei - 0,85.
Edemul poate apărea cu diferite boli ale organelor interne. Sindromul edematos Intensitatea poate varia de la țesutul subcutanat pastosity mic la anasarcă cu edem sever și acumularea de lichid în cavitățile seroase (ascita, hidrotorax și colab.). Trebuie amintit faptul că, în adult corpul uman poate fi întârziată până la 3-5 litri de lichid, fără a provoca vizibile ochiului și seturi edem palpabilă ( „umflarea ascuns“).
Modalități de identificare a edemelor:
- metoda palpării - apăsarea degetului mare pe piele și țesutul subcutanat în zona gleznelor, picioarelor, sacrului, sternului, în cazul în care, în prezența edemului, rămân spărturi;
- monitorizarea dinamicii maselor corporale;
- măsurarea cantității de lichid și a excreției urinei (diureză).
Ultimele două metode sunt cele mai potrivite pentru crearea unui edem ascuns.
Umflarea venelor cervicale
Acesta este un indicator important al congestiei în linia venoasă cu circulația sistemică și creșterea presiunii venoase centrale (CVP). O idee aproximativă a amplorii sale poate fi făcută examinând venele gâtului. La indivizii sănătoși într-o poziție culcat pe spate cu o tăblie ușor ridicată (aproximativ 45 °) venele superficiale ale gâtului nu sunt vizibile sau sunt umplute numai în treimea inferioară a porțiunii vena cervicale aproximativ la o linie orizontală trasată prin mânerul sternului la reglarea unghiului Louis ( II margine). La ridicarea capului și a umerilor, umplerea venelor scade și dispare într-o poziție verticală. Când stagnarea sângelui venos în circulație sistemică umplere nivelul unghiului venelor semnificativ mai mare Louis, menținând în același timp capul de ridicare și umeri și chiar și în poziție verticală.
puls venos pozitiv este cel mai adesea detectate la insuficiență tricuspidiană, atunci când, în timpul porțiunea sistolă a sângelui din ventriculul drept (VD) este aruncat în atriul drept (PP), și apoi - într-o venă mare, inclusiv venele gâtului. Cu un rezultat pozitiv pulsații puls vennom coincide cu venele gâtului și pulsul sistolei ventriculare a arterei carotide.
Suprafața abdominală și jugulară (sau hepato-jugulară)
Prezenta sa indica o crestere a CVP. jugulară-Sample abdominally efectuate în timpul respirație liniștită printr-o scurtă de palmier (în 10 s) a mâinii apăsând pe peretele abdominal in regiunea ombilicala. Presiunea pe peretele abdominal anterior și o creștere a fluxului sanguin venos la nivelul inimii este normal la o capacitate suficientă contractilă a pancreasului nu este însoțită de o umflare a venelor gâtului și crește în CVP. Poate doar un mic (nu mai mult de 3-4 cm de apă.), Și o scurtă (primele 5 cu o presiune) creșterea presiunii venoase. Pacienții cu biventriculare (sau ventriculara dreapta) CHF, funcția de pompare mai mică și stază RV în venele circulația sistemică atunci când proba este amplificat umflarea venelor gâtului și creșterea CVP pentru a nu coloana de apă mai mică de 4 cm Rezultatele pozitive ale testului indică prezența stagnării în venele cu o gamă largă de circulație a sângelui, datorită insuficienței ventriculului drept. Un rezultat negativ al testului exclude insuficiența cardiacă ca cauză a edemelor.
Astfel, apariția pacienților cu CHF biventricular (ventricular stâng și drept) este foarte caracteristică. De obicei ocupă poziția de orthopnea cu picioarele coborâte. Acestea sunt caracterizate prin edem pronuntat al extremităților inferioare, akrozianoz, distensie venoasă jugulară, o creștere marcată a volumului abdomenului din cauza ascita, și, uneori, umflarea scrotului si penisului la barbati. O persoană la pacienții cu insuficiență cardiacă dreaptă ventriculară și pufoasa totală, pielea palidă gălbuie cu o cianoză de sub distincte, nas, urechi, gura cu ochii întredeschiși, plictisitoare (fata Corvisart).
AV Strutynsky
Reclamații, anamneză, examinare fizică
Trimiteți-le prietenilor: