Chimioterapia se utilizează în plus față de chirurgie sau radioterapie. Cel mai mare beneficiu pe care îl aduce cu cancerul laringelui și cancerul nazofaringel. În cazul cancerului moderat avansat al combinației laringelui de chimioterapie si radioterapie (sau chimioterapie, urmata de radiatii), de multe ori permite distrugerea tumorii, păstrând în același timp laringele.
Chimioterapie de inducție (înainte de intervenții chirurgicale sau de radiatii) in tumorile avansate la nivel local este de remisie in peste 80% din cazuri (20-50% dintre pacienți sunt complete), și reduce riscul de metastaze la distanta, dar nu afectează riscul de reaparitie locale si de supravietuire. Chimioterapia adjuvantă nu crește, de asemenea, recaderea și supraviețuirea globală.
Combinatia de chimioterapie si radioterapie reduce riscul de reaparitie locale si regionale si imbunatateste supravietuirea la pacientii cu cancer avansat local al gurii, laringelui si faringelui peste un radioterapie. Cu cât este mai mare riscul reapariției, cu atât este mai mare beneficiul acestei metode. Eficiența în multe privințe depinde de starea generală, de bolile concomitente și de alimentația pacientului. Deoarece un astfel de tratament este asociat cu efecte secundare semnificative, acesta este adecvat numai pentru pacienții fără comorbidități severe.
Avantajul adjuvant chimioterapie și radioterapie, testele au aratat Organizatia Europeana pentru Cercetare si tratamentul cancerului (EORTC 22931), și Grupul de Studiu privind radioterapia (RTOG 95-01): în rata lor de supravietuire de trei ani, a crescut la 65%, comparativ cu 50-55% pentru unul radioterapia, riscul de recurență locală și regională a scăzut în aceeași proporție.
Factori de risc pentru recurență și metastaze după intervenția chirurgicală:
- celulele tumorale de-a lungul marginii rezecției;
- metastazele în ganglionii limfatici cu germinarea capsulei;
- leziuni ale mai multor ganglioni limfatici;
Scheme de chimioterapie. Multe studii de chemo- și radioterapie au inclus numai cisplatina. Iată schemele posibile:
- Regim de doză mare (EORTC 22931 și RTOG 95-01): cisplatină. 100 mg / m2 iv la fiecare 3 săptămâni pe fundalul iradierii, numai 3 cursuri.
- Program săptămânal: cisplatină, 40 mg / m2 iv săptămânal pe fundal de iradiere (există indicii de toleranță îmbunătățită).
- Schema de perfuzare: Schema săptămânală descrisă mai sus cu adăugarea de fluorouracil în săptămânile 1 și 6 ale perfuziei IV. 600 mg / m2, iradierea se efectuează după încă 2 rate (pentru descrieri, bine tolerat).
Polimetamoterapia cu tumori metastatice provoacă adesea remisiune decât monoterapie, dar nu îmbunătățește supraviețuirea. În mod tradițional, sunt utilizate două scheme (intervalul dintre cursuri este de 3 sau 4 săptămâni):
- PF. cisplatină, 100 mg / m2 în prima zi; fluorouracil, perfuzie intravenoasă de 1 g / m2 / zi timp de 5 zile (total 5 g / m2).
- LPF. cisplatină, 25 mg / m2 / zi, de la 1 la 5 zile (total 125 mg / m2); fluorouracil, perfuzie intravenoasă de 800 mg / m2 / zi, de la 2 la 6 zile (total 4 g / m2); folinat de calciu. 500 mg / m2 / zi IV în prima zi până în a 6-a zi (total 3 g / m2).
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: