În tratamentul tumorilor maligne, inclusiv a neoplasmelor din regiunea capului și gâtului, întâlnim adesea pacienți care au puțin sau deloc metode ineficiente de tratament. Nesatisfactia cu utilizarea metodelor existente de tratament stimuleaza in mod constant cercetatorii sa caute noi terapii mai eficiente.
În activitatea clinicii noastre, dezvoltarea chimioterapiei regionale pentru tumorile maligne ale capului și gâtului ocupă un loc semnificativ. Este suficient să spunem că aceste studii în ceea ce privește activitatea științifică a clinicii sunt primele și cele principale. Motivul utilizării chimioterapiei intraarteriale regionale pentru tumorile maligne a fost o serie de circumstanțe. Dintre acestea, două sunt, fără îndoială, cele principale.
Până în 1950, mai multe medicamente antitumorale au fost cunoscute și vindecate de pacienți cu diferite tumori maligne de diferite grade de răspândire. În plus, un efect pozitiv al chimioterapiei sistemice a fost obținut la pacienții la care radiațiile și tratamentul chirurgical au fost ineficiente.
Anterior chimioterapie sistemică a tumorilor maligne au aratat ca medicamentul anticancer, care afectează neoplasmul are efecte dăunătoare asupra multor țesuturi din organism, în special asupra structurii proliferează rapid. Acest efect a fost observat la dozele terapeutice de medicament, care au fost adesea insuficiente în tratamentul antitumoral. Încercările de creștere a dozei de chimioterapie cu administrare intravenoasă au crescut efectul antitumoral, dar aproape întotdeauna au cauzat complicații care au împiedicat tratamentul ulterior. Cu administrarea intraarterială regională a unei chimiopreparate, doze semnificativ mai mari de medicament au fost administrate tumorii decât cu administrare intravenoasă. În același timp, concentrația medicamentului a fost mai mică în fluxul sanguin total.
Primele rapoarte privind utilizarea chimioterapiei regionale pentru tumorile maligne au arătat că, chiar și în cazul proceselor tumorale avansate local, se poate obține o reducere semnificativă a tumorii sau o regresie completă a tumorii. În institutul nostru, dezvoltarea metodelor de chimioterapie regională a început la începutul anilor 1950 și s-au efectuat mai multe disertații cu privire la această problemă. Au fost utilizate și dezvoltate metode precum perfuzarea și perfuzarea în diferite tumori maligne, dar în principal cu sarcoame osoase și melanoame.
Studiu experimental si clinic de chimioterapie regionale pentru tumorile maligne ale regiunii maxilofacială în institutul nostru a început YA Averyanov și a avut loc în comun cu Departamentul de Chirurgie II din Moscova Medical Institute.
Inițial, dezvoltarea metodelor pentru chimioterapia regională a tumorilor maligne a fost efectuată aproape exclusiv în clinică. Cercetarea experimentală și verificarea multor prevederi au început numai în ultimii ani. În prezent, chimioterapia regională pentru tumori maligne ar trebui considerată ca fiind una din zonele complexe și independente din domeniul oncologiei, care are numeroasele sale aspecte de studiu.
Există mai multe metode de chimioterapie regională. Medicamentele pot fi administrate intracavitar, direct în neoplasm, în vasele venoase sau limfatice și, în final, în artere. Cu toate aceste metode, sunt propuși agenți antitumorali pentru contact direct cu neoplasmul. În prezent, cea mai frecventă metodă de chimioterapie intraarterială regională.
Cu perfuzie continuă, pacientul este "înlănțuit" în pat și este imposibil să se utilizeze doze mari de medicamente pentru chimioterapie. În acest sens, metoda fracționată de chimioterapie intraarterială este în mod avantajos diferită de cea enumerată.
Peste 20 de ani de studiere a chimioterapiei regionale pentru tumori maligne au fost testate multe medicamente antitumorale. Cu toate acestea, cele mai multe dintre ele cu neoplasme maligne ale capului și gâtului, care au histogeneză extrem de diversă și structură microscopică, s-au dovedit a fi ineficiente sau ineficiente.
Proprietățile farmacologice ale acestor medicamente impotriva cancerului, nu vom descrie aici - informații detaliate despre ele pot fi găsite în cărțile personalului institutului LF Larionov NI Perevodchikova, precum și de IM Peisakhovich, VA Cernov. Aici ar trebui să observăm că, uneori, de droguri antineoplazic, fără a afecta tumoarea atunci când se administrează sistemic, poate (în special la doze mari) schimba la administrarea intraarterială spectrul său de acțiune și au o acțiune antitumorală. Un exemplu este sarcolizina. În aplicații sistemice, acesta nu are, de obicei, efect antitumoral în carcinomul cu celule scuamoase și melanomul regiunii capului și gâtului. Cu administrarea intraarterială de sarcolizină, tumorile enumerate sunt deseori sensibile la aceasta. Nu trebuie uitat faptul că diferitele tumori maligne au aceeași sensibilitate față de același medicament antitumoral la diferiți pacienți cu aceeași localizare, dimensiune și structură. Dacă luăm în considerare gradul diferit de sensibilitate al tumorii la diferite medicamente, devine destul de clar cât de important este cercetarea în ceea ce privește selecția medicamentelor antitumorale în fiecare caz. Aceasta implică determinarea sensibilității individuale la medicament antineoplazic pentru efectul său asupra culturii primare a tumorii, în special, gradul de activitate supresie dehidrogenazei. Sunt dezvoltate alte metode.
Dezvoltarea experimentală și clinică a metodei chimioterapiei regionale pentru tumorile maligne ale capului și gâtului arată că această metodă trebuie să aibă indicații stricte, deoarece este plină de numeroase complicații. Subestimarea acestei circumstanțe nu poate decât să discrediteze chimioterapia intra-arterială.
Complicațiile pot fi cauzate din mai multe motive.
1. Se pot produce complicații asociate cu tehnicile de perfuzare, în cazul sângerării, deplasării și prolapsului cateterului, scurgeri din cateter și tromboză.
2. Dezvoltarea infecției - generală și locală.
3. Tulburări vasculare, exprimate în necroza peretelui unui vas de sânge datorită efectului unui cateter sau a unui medicament antitumoral, în dezvoltarea spasmului, trombozei sau emboliei.
4. Complicațiile cauzate de toxicitatea medicamentului, care poate fi locală (edem, necroza țesutului, pierderea părului) și sistemice (leucopenie, trombocitopenie, vărsături, greață, diaree).
5. Complicații cauzate de o combinație de diferite cauze: insuficiență hepatică și renală, tulburări neurologice, infarct miocardic. infarct al plămânului. orbire tranzitorie.
Am numit doar acele complicații care sunt descrise în literatură. Totuși, această listă este suficientă pentru a face o concluzie cu privire la nesiguranța metodei chimioterapiei intraarteriale a tumorilor maligne ale capului și gâtului. Și acest lucru este de înțeles, deoarece metoda chimioterapiei regionale este folosită de majoritatea cercetătorilor în prevalența proceselor tumorale. Acești pacienți sunt, de obicei, persoane în vârstă cu numeroase boli concomitente, slăbite de un curs prelungit de cancer sau de radiații și tratamente chirurgicale deja efectuate. Și totuși, chimioterapia regională este utilizată și studiată. Cu toate acestea, este utilizat în special atunci când alte metode de tratament nu pot fi utilizate.
Mai multe informații pe această temă:
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: