Chimioterapia se utilizează în plus față de chirurgie sau radioterapie. Cel mai mare beneficiu pe care îl aduce cu cancerul laringelui și nazofaringelului. Cu cancer laringian avansat moderat, combinația de chemo- și radioterapie (sau chimioterapie cu iradiere ulterioară) permite deseori distrugerea tumorii și păstrarea laringelui în același timp.
- Medicamente. Monoterapia cu cisplatină, carboplatină, fluorură-ruratsilom, bleomicina, mitomicina, metotrexat, apoi-potekanom, vinorelbin, gemcitabină, capecitabină, docetaxel sau paclitaxel determină remiterea în 15 până la 30% dintre pacienții care nu au primit tratament anterior. Fără îndoială, cisplatina este cea mai eficientă.
- Chimioterapie de inducție (înainte de o intervenție chirurgicală sau de radiații consum) pentru tumorile avansate local este Remis-UIS în mai mult de 80% din cazuri (20-50% dintre pacienți este completă), și reduce riscul de metastaze la distanta, dar nu afectează riscul de reaparitie locale si de supravietuire. Adyu-vantnaya Chimioterapia, de asemenea, nu crește fara boala si supravietuirea globala.
- Combinatia de chimioterapie si radioterapie reduce riscul de recurență la nivel local și regional și îmbunătățește supraviețuirea în cancerul de locuri-norasprostranennom a gurii, laringelui si faringelui peste un radioterapie. Riscul mai mare de Insulele recăderilor, cu atât mai mare sunt beneficiile eschrDtsMetod. Eficiența depinde în mare măsură de starea generală, asociată abatorizare-timetotal și nutriția pacientului. Deoarece un astfel de tratament conjugat Amânată cu efecte secundare semnificative (a se vedea. Mai jos n. L.4), este adecvată numai pentru pacienții fără boli grave soputst-vuyuschih.
Avantajul adjuvant chimioterapie și radioterapie până la Zali-test al Organizației Europene pentru Cercetare si tratamentul cancerului (EORTC 22931), și Grupul de Studiu privind radioterapia (RTOG 9501): acestea sunt de trei ani, rata de supravietuire a crescut la 65%, comparativ cu 50-55% pentru o radioterapie, în aceeași proporție a scăzut riscul recidivelor locale și regionale.
a. Factorii de risc pentru recadere și metastaze după intervenția chirurgicală: 1) celulele tumorale de-a lungul marginii rezecției;
metastazele în ganglionii limfatici cu germinarea capsulei; leziuni ale mai multor ganglioni limfatici; invazia perineuriului; Embolismul tumoral. Scheme de chimioterapie. Multe studii de chemo- și radioterapie au inclus numai cisplatina. Oferim schemele posibile.
1) regim de doză mare (teste EORTC 22931 și RTOG 95-01, vezi mai sus): cisplatină, 100 mg / m2 IV la fiecare 3 săptămâni împotriva iradierii, doar 3 cicluri.
2) Schema săptămânală: cisplatină, 40 mg / m2 IV o dată pe săptămână pe fundalul iradierii (există indicii de tolerabilitate îmbunătățită).
Schema de perfuzie descris mai sus, cu adăugarea unui regim săptămânal de 1 si 6 saptamani pe / in perfuzie fluoro-uracil, 600 mg / m2 după iradiere se efectuează 2 mai multe cursuri (pentru descrieri, bine tolerat). 4. polichimioterapeutic cu tumori metastatice des-remisie se leaga decat monoterapie, dar nu pentru a crește vyzhi-vaemost. În mod tradițional, sunt utilizate două circuite (intervalul dintre cursurile de 3 sau 4 săptămâni).
a. PF: cisplatină, 100 mg / m2 în prima zi;
fluorouracil, perfuzie intravenoasă de 1 g / m2 / zi timp de 5 zile (toate cele 5 g / m2).
b. PFL: cisplatină, 25 mg / m2 / zi, de la 1 până la 5 zile (total 125 mg / m2);
fluorouracil, perfuzie intravenoasă de 800 mg / m2 / zi, de la 2 la 6 zile (total 4 g / m2);
folinat de calciu. 500 mg / m2 / zi IV în prima zi până în a 6-a zi (total 3 g / m2).
Efectele secundare sunt tipice pentru toate tipurile de tratament antitumoral, chiar dacă sunt efectuate conform standardelor moderne.
a. Perturbarea înghițiturii.
b. Pierderea sau schimbarea vocii.
în. Aspirația conținutului gastric.
Slăbiciune a mușchilor brațului și brațului umărului.
Disturbarea locală a sensibilității pielii.
e. Nevoia de terapie de substituție cu hormoni tiroidieni.
Monami.
Ei bine. Diplopia, scăderea vederii.
h. Defecte cosmetice.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: