Tratamentul miocarditei și prognosticul

Un pacient cu diagnosticul de „miocardita“ este supus unui tratament de admitere spital, pentru a obține medicamente adecvate, non-medicament sau tratament chirurgical, în funcție de severitatea stării pacientului și miocardita.







În miocardita mai puțin severe (suspectate miocardita) utilizat tratament non-farmacologic. În cazul unui curs mediu sau sever al bolii, se indică o terapie simptomatică. În cazul în care miocardita este extrem de dificil în timpul observat insuficiență circulatorie progresivă, refractar aritmie severă la tratament simptomatic - în acest caz, justificat această încercare de a folosi prednison cu azatioprină. Miocarditis mai severă este implicată în procesul patologic în infecțiile cauzate de anumite virusuri, difterie, bacilul trypanosomes.

Tratamentul non-medicament al miocarditei (eliminarea factorilor care deprimă funcția miocardică):

  • restricționarea activității fizice;
  • de înaltă calitate nutriție rațională;
  • restricționarea consumului de sare de masă.

Tratamentul medicamentos al miocarditei. oferind mai multe direcții:

  • influența asupra proceselor inflamatorii, autoimune și alergice;
  • reducerea producției de substanțe biologic active;
  • restaurarea și întreținerea hemodinamicii;
  • efecte asupra metabolismului miocardic;
  • salvarea activă a focarelor de infecție.

În prezent nu există tratament specific pentru miocardită. Principalele direcții ale tacticii terapeutice:

  • terapia etiotropică (cu agentul cauzal al bolii):
    • agenți antivirali;
    • agenți antibacterieni.
  • terapie antiinflamatorie nespecifică:
    • medicamente antiinflamatoare nesteroidiene;
    • glucocorticoizi.






  • efecte asupra procesului autoimun:
    • clorochină.
  • tratamentul simptomatic al complicațiilor.

Accentul este pus pe terapia etiotropică, care are propriile caracteristici în funcție de etiologie și tratamentul complicațiilor:

  • măsuri de natură generală. așezarea patului, inhalarea oxigenului, utilizarea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene;
  • terapie de susținere + imunizare. cu parotidă epidemică, pojar, rubeolă;
  • aciclovir, ganciclovir, foscarnet sodic. cu varicela, sindrila, virusul herpes simplex, virusul Epstein-Barr, citomegalovirus;
  • eritromicină. când Mycoplasma pneumoniae este infectată;
  • vancomicină. atunci când S. aureus este infectat;
  • amfotericina B: când este infectată cu ciuperci;
  • amfotericină B + fluorocitozină. infecția cu Cryptococcus neoformans;
  • corticosteroizi. cu trichinoză în cazuri severe;
  • pirimetamină + sulfadiazină. când este infectat cu Taxoplasma gondii;
  • acidul folic. pentru prevenirea mielosupresiei;
  • corticosteroizi (imunosupresoare atunci când sunt ineficienți): cu colagenoză în cazuri severe.

Tratamentul complicațiilor de miocardită:

  • insuficiența cardiovasculară este tratată cu restrângerea consumului de sare de masă, diuretice, glicozide cardiace, dobutamină;
  • cu contrapulsare balon intra-aortic balon, șoc cardiogen, circulație auxiliară, transplant de inimă;
  • în caz de tulburări de ritm și de conducere, tratament medicamentos, electrocardiostimulare;
  • tromboembolismul este tratat cu anticoagulante (în absența endocarditei infecțioase și a pericarditei).

În cele mai multe cazuri, prognosticul pentru miocardită este favorabil. În cursul asimptomatic al bolii, boala se termină cu recuperare completă în 1-2 luni. Mulți pacienți reținute modificări ECG reziduale care indică dezvoltarea cardioscleroză myocarditic focale, care este de multe ori rezultatul miocardita cauzate de virusul Coxsackie, chiar dacă mai puțin severe.

În cazul manifestărilor clinice ale miocarditei, prognosticul este mai rău - aproximativ o treime dintre pacienți dezvoltă cardiomiopatie dilatativă.

Factori favorizanți, agravând prognosticul miocarditei:

  • presiune crescută în atriul stâng;
  • indice cardiac scăzut;
  • disfuncție diastolică a ventriculului drept;
  • dezvoltarea insuficienței cardiace congestive, tromboembolism;
  • tulburări de conducere și aritmii de grade înalte.

Rezultatul letal al miocarditei se datorează următorilor factori:

  • progresia insuficienței cardiace congestive;
  • ventricular fibrilație;
  • blocul atrioventricular complet;
  • tromboembolismul arterei pulmonare.







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: