Copilul crește, crește și într-o zi se transformă într-un adolescent. Dar să spun mai precis, când este dificil: unii copii să crească mai în vârstă, alții mai târziu. Comitetul de experți al OMS
Acum 25 de ani, el a stabilit 10-20 de ani ca cadru pentru adolescență. Aceasta, desigur, nu înseamnă că fiecare copil, care a împlinit vârsta de 10 ani, devine adolescent; acesta este doar un cadru în cadrul căruia adolescenții se potrivesc fiecare. Aș dori mai multă precizie, dar în biologie este cea mai mică uniformitate: la urma urmei, toți oamenii sunt diferiți, deci cresc în rate diferite, începând din momente diferite în viața lor.
Și când, de fapt, începe să crească, adică începutul perioadei de adolescent? La această întrebare se poate răspunde mai clar. Adolescența începe cu debutul dezvoltării sexuale a copilului, etapele cărora, indiferent de vârsta la care începe, au limite de timp destul de clare și semne externe. La fete, dezvoltarea sexuală începe cu apariția de fire goale pe labe și apariția unei înălțimi în zona mamelonului și perivus. La tineri, această etapă se caracterizează prin apariția părului pubian și începutul creșterii penisului și scrotului. Perioada de adolescent se încheie cu realizarea pubertății depline.
Adolescenții cresc rapid, mai ales în mijlocul perioadei adolescente, proporțiile corpurilor lor devin schițe pentru adulți, în sfera psihologică au loc și schimbări majore. Toate aceste momente se reflectă în comportamentul adolescenților, atitudinea lor față de mediul înconjurător, față de părinții lor, față de colegii lor. Dar odată cu vârsta, problemele medicale ale adolescenților se schimbă, unele boli și probleme dispar, altele apar. Desigur, sarcinile medicului pediatru se schimbă: acum el trebuie să monitorizeze dezvoltarea diferitelor organe și funcții, să se ferească de bolile "noi adulți" și să prevină abaterile comportamentale.
De ce suferă adolescenții?
Adolescenții sunt, de asemenea, copii, astfel încât bolile tuturor copiilor nu le sunt străine. Cei care nu au avut rujeolă, rubeolă și oreion (și nu sunt vaccinate împotriva acestor infecții), ele se îmbolnăvesc cu ușurință atunci când în contact cu pacientul. În contextul școlar, majoritatea copiilor de 2-3 ori pe an sufera de gripa sau SARS. Adolescentii mai puțin susceptibile de a suferi de bronsita decat copiii preșcolari, dar multe dintre ele au astm „salvat“ de la o vârstă fragedă. La adolescenți, mai ales la fete după declanșarea menstruației, relevă anemie de multe ori, există chiar rahitismul (sau osteomalacie - epuizarea săruri de calciu osoase), cu un consum insuficient de grăsimi animale și alte produse care conțin vitamina D. Același lucru se poate spune despre multe alte boli acute și cronice.
Dar, în general, structura patologiei adolescenților variază dramatic. Printre cauzele de deces a adolescenților primul loc (70%) ocupă Leziuni, intoxicații, suicid și moarte violentă, în timp ce neoplasmele maligne - doar 7%. În examinările profilactice este evident că tulburările mai putine respiratorii, dar cele mai multe boli de piele (acnee vulgaris), într-un număr semnificativ de copii identificați state diagnosticați anterior, cum ar fi tensiunea arteriala crescuta, obezitate, modificari ale posturii si scolioza baietilor inerente bolilor osoase (așa-numitele aseptica necroza), tulburari endocrine (cel mai adesea goitre). La toate acestea se adaugă fetele ginecologice patologie (de obicei variații în formarea de cicluri normale), probleme comportamentale si psihologice (de multe ori depresie, tulburări de somn), „comportament deviant“ (fumat, alcoolism, dependenta de droguri), boli cu transmitere sexuală și alte probleme de activitatea sexuală timpurie .
Dar adolescenții au o probabilitate mai mică de 20-30% să consulte un medic, astfel încât multe tulburări nu sunt reparate. În adolescență, în același timp, frecvența "plângerilor zadarnice" crește - când aceste plângeri nu pot fi confirmate la examen. Acestea sunt boli psihosomatice atunci când un adolescent "își face" problemele psihologice; de obicei, o plângere de durere în abdomen, febră, cefalee, mai puțin frecvent - o tuse. Acesta este răspunsul la relații complexe cu profesorii, colegii, părinții.
Și multe dintre problemele tinerilor, în general, ascunse de părinți și medicul - mă refer la întrebările de patologie a sferei sexuale, activitatea sexuală, experimentarea cu substanțe psihoactive, și în mare parte din cauza lipsei de încredere în adulți, se referă la auzit ca răspuns la acuzațiile de plângeri de conduită inadecvată
reproșuri sau edificări. Și aceste temeri nu sunt atât de nefondate: pediatri sunt în continuare printre adolescenții ca copii, nu recunoaște dreptul la viața privată și confidențialitatea informațiilor raportate de către medic. Cei mai mulți dintre noi, doctorii au spus lui „datoria sacră“ să le spună părinților nimic au spus adolescent, dar virginitatea apoi fetele dorinta au pierdut, sau tineri, bolnavi cu o boală venerică, pentru a ascunde aceste fapte de părinți sunt complet naturale. Și dacă nu rezolva aceste probleme tactica acceptabile, băieții noștri vor evita pediatrilor și, prin urmare, eforturile noastre terapeutice și preventive vor fi ineficiente.
Ce fel de îngrijire medicală au nevoie de adolescenți
Adolescenții au nevoie de îngrijire medicală de specialitate în caz de boală - nu este în dubiu serios, acest ajutor apare acum în clinici și spitale de copii la copii cu vârsta sub 15 ani și la adulți - seniori.
Dar asta nu este totul. O mare importanță constă în observarea creșterii și dezvoltării acestora și corectarea anomaliilor revelate. Această activitate se desfășoară în cadrul examenelor medicale care au loc în școli. Din păcate, nici manipularea asupra bolii sau în timpul examinării în masă nu există condiții pentru a vorbi cu un adolescent cu o față în față, să-l întreb psihologică și alte preocupări particulare, se recomandă precauție tact din utilizarea de medicamente psihotrope, fumatul, da, dacă este necesar, sfaturi privind contracepția, prevenirea infecțiilor cu transmitere sexuală.
Acest rol ar putea fi efectuate de către psihologi, dar, în primul rând, foarte puține dintre ele, și în al doilea rând, un psiholog trimis la adolescenții cu probleme deja identificate, astfel încât, în absența unor condiții pentru conversații confidențiale medic pediatru cu un adolescent trebuie să se bazeze doar pe inițiativa corespunzătoare a părinților.
Multe fete suferă de tulburări în dezvoltarea ciclului menstrual - trebuie să li se adreseze un ginecolog pediatru. Numărul de medici din acest profil a crescut în mod semnificativ în ultimii ani. Nu e rău cu endocrinologii, cardiologii și ortopedii. Dar există niște narcologi puțini copii, așa că pediatrii ar trebui să conducă principala muncă preventivă, dar calificarea lor în această problemă lasă mult de dorit.
Un număr semnificativ de adolescenți încep să lucreze, astfel încât problemele de determinare a adecvării profesionale, alegerii profesiei și a patologiei profesionale pentru ele devin foarte importante. În prezent, patologii ocupaționali sunt implicați în acest proces, cel puțin în ceea ce privește copiii care intră în școli profesionale și lucrează în întreprinderi mari. Dar cei care "muncesc din greu" în comerț și alte tipuri de afaceri sunt complet nevăzători de serviciile respective.
Sistemul de îngrijire medicală pentru adolescenți este în prezent
În țara noastră mulți ani pediatri au observat copii de până la 15 ani, după care au fost transferate către medici birouri clinici adulti adolescente. Un astfel de sistem a fost considerat adecvat, ca un medic pediatru eliberat din funcțiile pe care el nu a fost considerat a fi caracteristică: este anomalii de comportament, sistemul de reproducere, cu transmitere sexuală (venerice) boli, contracepția de funcționare. Se credea că în condițiile unei policlinici adulte există mai mult spațiu pentru identificarea și tratarea bolilor "adulte". Cu acest lucru este dificil de argumentat, dar experiența a arătat că în aceste argumente există multe slăbiciuni.
Bineînțeles, un medic adolescent care a beneficiat de o pregătire specială cu privire la problemele de mai sus va fi capabil să ajute un adolescent mai bine decât un medic pediatru a cărui formare a vizat, în principal, problemele copilăriei. Dar, de fapt, în schema existentă, un medic adolescent, oricât de bine pregătit, vede un adolescent doar 3 ani - de la 15 la 18 ani. Dar, la urma urmei, multe dintre "problemele" sale apar mult mai devreme - nu este un secret că copiii sunt introduși la medicamente mai devreme; indiferent dacă ne place sau nu, dar începutul activității sexuale la mulți copii cade pe perioada "pediatrică" a vieții lor și multe boli "adulte" încep în copilărie. Și cu toate astea se întâlnește un pediatru care nu are suficientă pregătire în aceste probleme. Nu este surprinzător faptul că, adolescenții au adesea împreună cu adolescenții întregul set de probleme, astfel încât nu mai există nici o prevenire a vorbirii.
În plus, în sistemul nostru multe probleme sunt rezolvate nu numai de către pediatrul local, ci de specialiștii "îngust". Pentru ei, medicul pediatru îi îndrumă pe copii cu probleme adecvate și în orice vârstă. Cu ajutorul acestor servicii este mult mai ușor să rezolvăm problemele de adolescentă pentru medicul pediatru, deși, bineînțeles, pregătirea pediatrilor pentru medicina adolescentă este o sarcină foarte urgentă.
Ce ne așteaptă în viitor
Toate considerațiile de mai sus nu sunt ignorate, în special în legătură cu deteriorarea indicatorilor de sănătate ai adolescenților. Trebuie să spun că astfel de concluzii nu ar trebui înțelese în așa fel încât toți adolescenții să devină în curând invalizi. Nu, în numeroși indicatori (cum ar fi incidența reumatismului, pneumonia cronică și o serie de alte boli), avem o îmbunătățire clară. Dar trebuie să fiți de acord că creșterea ratei morbidității venerice este de 100-300 de ori în ultimii ani, răspândirea dependenței de droguri și incidența asociată a infecției cu virusul hepatitei B și HIV nu pot decât să vă faceți griji. Deși nu există o tendință durabilă în reducerea sarcinilor și avorturilor la adolescenți, nivelul leziunilor, al deceselor violente și al sinuciderilor la adolescenți este de asemenea ridicat. Și după ce toți adolescenții sunt părinții de mâine din noua generație, nu este surprinzător faptul că sănătatea nou-născuților din ultimii ani lasă mult de dorit.
Toate acestea determină organizatorii de asistență medicală și oamenii de știință să caute noi forme de organizare a îngrijirii medicale și preventive pentru adolescenți. Din fericire, reformele grave nu se desfășoară în mod impecabil, doar pentru că par să fie necesare pentru liderii individuali. Schimbările în formele și metodele de deservire a adolescenților sunt planificate să se realizeze treptat, studiind mai întâi efectul acestora în mai multe regiuni cu experiență.
Aceste reforme includ extinderea intervalului de vârstă al adolescenților deserviți de către un policlinic pentru copii până la vârsta de 18 ani, adică înainte de terminarea liceului. Excepția a fost băieții primite în instituțiile de formare, în cazul în care se vor efectua clinica de monitorizare pentru adulți, în colaborare cu medicii de unități medicale adecvate. Evident, acest lucru va afecta majoritatea copiilor care au intrat în școli tehnice.
Observând adolescenții pe parcursul întregii perioade de creștere a acestora într-o singură instituție, un medic va crea condiții mai favorabile pentru corectarea abaterilor de sănătate. Este deosebit de important să continue să respecte experții „copil“ pentru adolescenți cu boli cronice copilarie (fibroza chistica, tulburari de absorbtie intestinala, paralizie cerebrala, etc ..), Pentru moment, acesti pacienti prefera sa fie tratate de catre medici pediatri, în ciuda vârstei lor.
Dar principalul lucru este că va crea condiții pentru prevenirea tuturor problemelor adolescenței. De asemenea, este important ca clinica dedicat copiilor care vor fi trași la răspundere pentru toate defectele care sunt detectate proiecte de panouri militare. Rise și responsabilitatea sa pentru desfășurarea activității de prevenire: la urma urmei, în sistemul actual fructele unei slabe medici de prevenire clinica de pediatrie clinica seceră pentru adulți adolescente.
Desigur, pur și simplu nu este posibilă rezolvarea problemei prin simpla transmitere a cardurilor de la un adult la o policlinică pentru copii. Pregătirea în masă a pediatrilor cu privire la problemele adolescenței este necesară și nu formală, dar inovatoare și există multe obstacole de-a lungul acestei căi; este suficient să amintim dezbaterea aprinsă (doar bătălii, aș zice) cu privire la problemele educației sexuale în școli.
Este puțin probabil ca asistența acordată adolescenților să fie îmbunătățită semnificativ fără dezvoltarea serviciilor specializate menționate mai sus și furnizarea acestora de către specialiști; este posibil ca o parte din aceste servicii să acopere atât adolescenți, cât și adulți. Desigur, experiența primelor regiuni care au trecut la schemele de servicii noi va arăta ce dă efectul și ce nu.
Orice probleme și spitalizare de adolescenți 16-18 ani în spitalul de copii, pentru că acum ei nu au divizii masculine și feminine separate. Vor exista și alte probleme. Este important, cu toate acestea, că gheața a fost spart, că situația nesatisfăcătoare cu ajutor medical și adolescenți au recunoscut că soluțiile raționale planificate.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: