Ateroscleroza (despre care am vorbit ultima dată) în cele din urmă conduce la modificări semnificative ale bunăstării, din care totalitatea este numita boala arterelor coronare. Medicii scurta de multe ori numele primelor litere ale: boli ale arterelor coronare.
Ce legătură are boala coronariană? Voi da o clasificare internațională a IHD:
1. Decesul coronarian (cardiac) brusc.
2.1. Stenocardia tensiunii (sarcină):
2.1.1. Prima dată a apărut
2.2. Spontan (special, Prinzmetal)
3. Infarctul miocardic.
3.1. Focar mare (infarct Q)
3.2. Infarct miocardic (non-Q-infarct)
4. Cardioscleroza postinfarcție.
5. Tulburări ale ritmului cardiac.
6. insuficiență cardiacă.
Discutați despre IHD, vom începe cu diagnosticul anginei pectorale.
Ce este angina pectorală? Aceasta este o durere care este cauzată de o încălcare a alimentării cu sânge a mușchiului cardiac.
Durerea stenocardică are anumite caracteristici:
- apare brusc, fără precursori,
- doare mai des în spatele unui os de sân, în loc de inimă; durerea este difuză,
- durerea este presantă, compresivă în natură ("angina pectoris"), și nu cusătura și tăierea. Stenocardic dureri arde și zdrobește, și nu pricks,
- apariția durerii depinde de intensitatea activității fizice. Dacă durerea nu este asociată cu sarcina, atunci, de regulă, aceasta nu este angina pectorală,
- durerea poate fi administrată brațului stâng, lamei și picioarelor umărului stâng,
- durerea durează de la 2 la 10 minute și trece rapid după terminarea încărcăturii,
- durerea trece rapid dupa ce a luat nitroglicerina sub limbaj.
Tensiunea tensiunii arteriale este împărțită în clase funcționale în funcție de sarcina la care există durere în piept:
1 clasă funcțională - durerea apare cu exerciții fizice excesive, adică pentru apariția durerii nu este nevoie de efortul obișnuit fizic: o alergare lungă intensă, ridicarea și transportul greutăților grele etc.
2 clasă funcțională - durerea apare cu efort fizic sporit, adică încărcare obișnuită: alergare, scări de alpinism, mersul intens, etc.
Clasa funcțională 3 - durerea apare în timpul activității fizice normale: mersul pe jos, urcarea scărilor până la primul etaj.
4 clasă funcțională - durerea apare cu activitate fizică minimă și în repaus.
În plus față de clasificările de mai sus, este comună divizarea anginei în: stabilă și instabilă.
Angina pectorală este definită ca angina de la 1 la 3 clasă funcțională.
Angina pectorală este considerată instabilă:
- Stenocardia tensiunii 4 a unei clase funcționale.
Și - există o cauză externă, care întărește ischemia.
Angină angina instabilă
Înainte de a începe să tratați orice boală, trebuie să fiți sigur de diagnostic, adică știți ce aveți nevoie pentru a vă vindeca.
Pentru diagnosticul anginei pectorale, uneori este suficient să descriem durerea și condițiile de apariție a anginei pectorale.
Dacă există îndoială, un diagnostic poate necesita studii suplimentare:
- monitorizarea zilnică a ECG (înregistrarea ECG pe parcursul zilei),
- veloergometrie sau test de alergare (testul de încărcare pe o bicicletă sau o banda de alergare cu înregistrare ECG);
- ecocardiografie de stres (ecocardiografie la efectuarea unui medicament sau a unei alte sarcini);
- angiografia coronariană (examinarea cu raze X a permeabilității vaselor inimii).
Metoda cea mai informativă este coronarografia. În timpul trecerii printr-un cateter special în vasele inimii, se introduce o substanță care nu trece prin raze X. Prin traducerea regiunii inimii cu raze X, se pot vedea vasele de sânge care furnizează sânge inimii, umplutura și locurile de constricție.
De regulă, înainte de angiografia coronariană este necesară monitorizarea zilnică a ECG și veloergometria.
Tratamentul anginei pectorale include:
1. scutirea reală a durerii,
2. prevenirea complicațiilor și îmbunătățirea prognosticului.
Pentru ameliorarea durerii:
1. Nitrați:
1.1. Mononitrate de acțiune scurtă (vândute în farmacii sub denumirea: efoks, mono-mac, monocink, monosun etc.)
1.2. Dinitrații de acțiune scurtă (vândute în farmacii sub denumiri: kardiket, isocet, izodinit, izomac, nitrosorbid etc.)
1.3. trinitrate acțiune scurtă (vândute în farmacii sub denumirile: perlinganit, nitroglicerina, Nitro mac nitrolingval, Nitromintum etc.)
Mono-nitrații sunt considerați cei mai fiziologici; au mai puține efecte secundare și nu necesită scindarea substanței active. Tinitrat fiziologic mai puțin. Dinitrații se află într-o poziție intermediară.
Nitrații iau sub limbă, în timp ce este mai bine să stai sau să te sprijini, pentru că posibil amețeli, datorită scurgerii sângelui venos din cap.
2. Beta-blocante:
2.1. Propranolol (comercializat în farmacii sub denumirea de: indirală, obzidan, anaprilin). De asemenea, angina este cuprinsă sub limbă. Trebuie reținut faptul că propranololul poate afecta în mod semnificativ pulsul, care este, în anumite situații, de dorit, dar în altele este contraindicat.
3. Blocante de calciu:
3.1. Cu acțiune scurtă nifedipina (vândute în farmacii sub denumirile Adalat, Corinfar, kordafen, kordafleks, cordipin, fenigidin etc.) pentru ameliorarea anginei pectorale este de asemenea luată sub limbă. aportul de frecventă și necontrolată a unui PERICULOS scurt nifedipina!
Pentru a preveni complicațiile și pentru a îmbunătăți prognosticul, aplicați:
1. Revascularizarea chirurgicală:
1.1. angioplastie cu balon (prin vasele în patul coronarian administrat cu balon, care este umflat la locul arterei arterei îngustării devine acceptabil pentru arteriala si angina vindecat) cu stentarea (prezintă arcuri speciale [stent] în poziția doar umflat la vasul nu a dormit înapoi) .
1.2. Avero-coronarian bypass. Aceasta este o operație mare pe inimă cu circulație artificială. În timpul operației, locurile de îngustare a arterelor coronare sunt eludate prin aplicarea unui vas paralel (șunt). Operațiunea prezintă un risc ridicat. Mortalitatea din operație este de 5 - 10%.
2. Profilaxia medicamentelor:
2.1. Statinele. Utilizarea simvastatinei încetinește semnificativ procesul de ateroscleroză și promovează o durată de viață mai lungă la pacienții cu angină pectorală.
2.2. Beta-blocante. Utilizarea metoprololului și atenololului previne apariția durerii și promovează o durată de viață mai lungă la pacienții cu angină pectorală.
2.4. Antiagregante și anticoagulante. Utilizarea acidului acetilsalicilic și a warfarinei contribuie de asemenea la o speranță de viață mai lungă la pacienții cu angină pectorală. Warfarina poate fi luată numai sub controlul coagulării sângelui și sub supravegherea unui medic.
2.3. Inhibitori ai ACE. Utilizarea ramiprilului și a enalaprilului contribuie de asemenea la o speranță de viață mai lungă la pacienții cu angină pectorală.
2.5. Blocante de calciu. Utilizarea amlodipinei contribuie, de asemenea, la creșterea speranței de viață la pacienții cu angină pectorală.
Vă atrag atenția că riboksin, trimetazidină (preduktal) mildronat, pentoxifilina (Trental) nu are niciun efect asupra incidenței anginei, complicații și speranța de viață la pacienții cu angină. Cu alte cuvinte, luând aceste medicamente - o pierdere de timp și bani!
De asemenea, citim:
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: