Meningococic infecție
Infecția meningococică este o boală infecțioasă gravă. Boala are un curs simptomatic diferit. Agentul cauzal al bolii este meningococul. Factorul patogen principal este abilitatea de a dezvolta endotoxină meningococice. Meningococcus este instabil în mediu în afara corpului moare rapid (sub lumina directă a soarelui, căldură, dezinfectante,% alcool 70). In mucus nazofaringian de 1-2 ore poate fi menținut la o temperatură de C meningococi +50 ° ucis după 5 min, la temperatură scăzută. (- 7-10 ° C) - 2 ore sursă de infecție sunt pacienți și purtători de meningococi.
Mecanisme de transmisie: cădere de aer, mai puțin frecvent - contact. Principalul mod de transmisie este în aer. Agentul cauzal este excretat din tractul respirator superior în timpul conversației, strănutului, tusei, strigătului puternic, plânsului copilului. Dispersia agentului patogen este favorizată de o combinație de infecții meningococice, inclusiv îngrijire, cu boli respiratorii acute. Contaminarea contribuie la aglomerarea, temperatura și umiditatea ridicată a aerului, precum și la nivelul scăzut al standardelor sanitare și igienice de viață.
Manifestări clinice
Perioada de incubație variază de la 1-2 la 10 zile.
rinofaringită meningococică - aceasta este cea mai frecventă manifestare a infecției meningococice, manifestată ca boală respiratorie acută a tractului respirator superior, care seamănă cu răceli obișnuite. Începe acut, caracterizat prin febră ușoară, stare de rău, zona lobnotemennoy dureri de cap, gât și zgârie gât, tuse uscată. Diferite respirații nazale, există o descărcare slabă a nasului. Febra durează de obicei nu mai mult de 1 până la 3 zile. Încălcările din organele interne nu apar. Simptomele bolii dispar după 7-10 zile. Dar unii pacienti rinofaringită pot fi combinate cu alte manifestări ale infecției meningococice și precede dezvoltarea unor forme generalizate ale bolii.
Forme generalizate
Meningokokktsemiya. Cea mai severă formă de infecție meningococică. Boala se manifestă prin intoxicare și leziuni cutanate. În plus, funcțiile altor organe (articulații, rinichi, suprarenale, splină) sunt, de asemenea, încălcate. Boala începe brusc, cu o creștere a temperaturii corpului (până la 39-40 ° C și mai sus). Copilul are dureri de cap, stare generală de rău, letargie, dureri în mușchii spatelui și extremităților, sete, gură uscată, refuzul de a mânca, este posibilă setea. Micșorarea urinării. În cele mai multe cazuri, există o întârziere în scaun, dar diareea este tipică pentru copiii mici. O manifestare distinctă a meningococcemiei este o erupție cutanată. Erupțiile cutanate apar după 5-15 ore și, uneori, în a doua zi de la debutul bolii. Erupția cutanată are o culoare roșu purpuriu, cu o nuanță albăstrui, nu dispare atunci când este presată, are un diametru diferit, formă stelată neregulată, se ridică deasupra suprafeței pielii. Erupțiile cutanate cu meningococcemia sunt abundente. Primele elemente ale erupției cutanate apar, de regulă, pe partea inferioară a corpului: tocuri, picioare, coapse, fese. În centrul erupțiilor mari apar necroze, după respingerea cărora se pot forma ulcerații, care se vindecă prin formarea de cicatrici brute. În cazurile severe, se poate dezvolta gangrena uscată a degetelor și degetelor de la picioare, scoici de urechi, nas. Apariția erupțiilor în stadiile incipiente ale bolii pe față, pleoape, partea superioară a corpului este un semn nefavorabil. Dezvoltarea meningitei pe fondul meningococcemiei este însoțită de apariția inhibării, vărsăturilor, fotofobiei, crizelor și altor simptome de iritare a membranelor meningeale. Dezvoltarea inversă a erupției depinde de natura și amploarea elementelor sale, precum și de adâncimea afectării pielii. Meningita meningococică
Boala apare brusc cu creșterea temperaturii corpului la 40 ° C și mai mare, frisoane, dureri de cap severe, apoi vărsăturile. Copiii devin agitat, dureri de cap creste cu stimulii auditivi și vizuali, întoarce capul. Dureri de cap în meningita este foarte severă, de obicei, fără o localizare specifică, are un caracter pulsează. dureri de cap intense observate în special pe timp de noapte, agravate de o schimbare a poziției corpului, un sunet ascuțit sau o lumină strălucitoare. Există vărsături repetate, care nu sunt asociate cu consumul de alimente și nu aduc relief. Identificate simptome meningeale: torticolis (pasiv capul pacientului flexibil la sân nu poate fi din cauza tensiunii în mușchi responsabili pentru extinderea capului), Kernig simptom (situată pe partea din spate a pacientului flex piciorul la un anumit unghi drept la genunchi și șold articulațiilor Această extensie pasivă. picior de la articulația genunchiului nu poate fi în detrimentul grupului de posterior al tensiunii mușchilor coapsei. simptom superior Brudzinskogo investigat simultan cu un gât rigid. în ridicarea pasivă capul pacientului, culcat pe spate, dar și îndoit la genunchi și șold articulațiilor. Simptom Brudzinskogo II (îndoind picioarele pacientului apare atunci când presiunea asupra simfiza pubiană), media simptom Brudzinskogo III (investigate simultan cu simptom Kernig. Intr-o incercare de a îndoi piciorul la articulația genunchiului, al doilea picior este îndoit la genunchi și este condus la stomac ), iar în primul an de viață - un simptom al „Liat“ (copilul preia axile cu ambele mâini, ținând capul degetul arătător de la spate și în sus, există un înăsprește involuntare respectiv picioarele în stomac prin îndoindu-le în șold și genunchi articulațiilor - Lesage simptom).
În cazurile cele mai grave, pacientul ia o postură forțată - se află pe partea lui cu capul aruncat înapoi, picioarele îndoite la genunchi și articulațiile șoldului, trase în stomac. La copii, sindromul meningeal complet este rareori observat. De regulă, rigiditatea mușchilor occipitali este detectată, oarecum mai puțin frecvent - simptomul Kernig.
Fața copilului este palidă. Poate apariția convulsiilor (de la convulsii de mușchii individuale la o formă convulsivă generalizată), o tulburare a conștiinței (un semn nefavorabil).
Meningoencefalita meningococică
Boala este tipică copiilor mici și se manifestă ca un debut acut cu o creștere a temperaturii corporale. În plus, se observă excitația motorului, convulsii, pierderea conștienței, leziuni ale nervilor cranieni. Este posibil să existe o scădere a tonusului muscular. Boala duce adesea la moarte. O erupție stelată caracteristică apare pe corp.
Formele rare de infecție meningococică (artrită, miocardită, osteomielită etc.) nu prezintă simptome specifice. Artrita afectează adesea articulațiile mici. Severitatea artritei poate fi diferită, de la leziuni purulente până la modificări ușoare, cu apariția unei dureri în mișcare, o ușoară înroșire și umflare a zonei pielii deasupra articulației afectate. Artrita apare mai târziu decât erupția cutanată, spre sfârșitul perioadei 1 - începutul celei de-a doua săptămâni de boală. Prognoza lor este favorabilă, iar restabilirea funcției comune este complet restaurată. Centrele metastatice secundare ale infecției se pot forma în coroidul ochiului, inimii, plămânilor, pleurei etc.
Fulminant de meningococcemie
Aceasta este cea mai severă și foarte nefavorabilă formă de infecție meningococică. Caracterizat printr-o pornire bruscă și un curent rapid. Temperatura corpului cu răceală se ridică rapid la 40-41 ° C. Deja în primele ore de infecție există o erupție profundă, cu o tendință de fuziune a elementelor erupțiilor cutanate și formării de hemoragii. Pe piele apar pete puro-cianotice, care se mișcă atunci când se schimbă poziția corpului. Piele acoperită cu paliditate, acoperită cu sudură rece lipicioasă, trăsături ascuțite ale feței. Copiii sunt agitați, excitați și, eventual, apariția crizelor.
Se întâmplă frecvent vărsături, diaree sângeroasă. Treptat, conștiința este spartă. În absența tratamentului adecvat, pacienții pot muri în primele ore și zile de boală de la insuficiență renală cardiovasculară sau acută.
complicații
Complicații specifice care amenință viața pacienților - șocuri toxice infecțioase, insuficiență adrenală acută, edem cerebral. Meningita meningococică este adesea complicată prin pierderea sau pierderea vederii și auzului, o înfrângere a nervilor cranieni.
Caracteristicile infecției meningococice la copiii mici.
Infecția meningococică la copiii mici poate apărea sub formă de meningococcemie și forme asociate. La sugarii cu meningită meningococică, prevalează sindromul de intoxicare. În același timp, copilul refuză alimente, regurgitări, febră și letargie, strigăt monotonic, tensiune și pulsații ale fontanelui mare, divergențe ale cusăturilor craniului. Simptomele meningeale sunt ușoare sau absente. Nou-născuții pot dezvolta hidrocefalie. Boala este mai severă decât la copiii mai mari. Mortalitatea este suficient de mare, mai ales când este combinată cu gripa. Deseori există o stratificare a florei secundare bacteriene cu dezvoltarea pneumoniei, otitei și a altor boli.
diagnosticare
Diagnosticul leziunilor meningococice se face pe baza unei imagini clinice a excreției excretoare din sânge, lichidul cefalorahidian, piele sau alte leziuni.
Dacă există o suspiciune de meningită, spitalizarea într-un spital specializat în departamentul bolilor infecțioase este necesară, în cazul tulburărilor de conștiență și respirație - în unitatea de terapie intensivă. Se efectuează tratament antibiotic activ cu medicamente cu penicilină.
Tratamentul nazofaringitei meningococice. Aplicați doze medii terapeutice, legate de vârstă, de antibiotice cu suspiciune de etiologie meningococică. Se recomandă clătirea frecventă a gâtului cu soluții antiseptice. În prezența intoxicației - băut abundent și frecvent. Tratamentul meningococcemiei trebuie să fie de cel puțin 7 zile și cel puțin 72 de ore după normalizarea temperaturii corporale. Pacienții cu meningită meningococică sunt tratați timp de cel puțin 10 zile și nu mai puțin de 5 zile după normalizarea temperaturii corporale. Când infecția cu meningococ este efectuată o monitorizare completă și constantă a pacientului. Controlul tensiunii arteriale toxice infecțioase-tensiune arterială la intervale de 30-60 de minute continuă până la efectul tratamentului prescris.
Simultan cu terapia antibacteriană de detoxifiere se efectuează. Împreună cu soluții perfuzabile administrate vitamina C, B1, B2, B6, kokarboksilazu ATP. In cazurile severe, copii depreciate efectuat terapie imunostimulator: utilizarea imunoglobulinei pentru administrare intravenoasă, plasmă proaspătă congelată. În perioada de recuperare continuați tratamentul cu medicamente care îmbunătățesc microcirculația, imunomodulatoare.
Dispensarul observator. După o meningită festivă, copiii se află sub supravegherea unui medic pediatru, specialist în boli infecțioase și neuropatolog, care efectuează metode de cercetare instrumentală (electroencefalografie, neurosensografie). În primul an după externarea din spital, specialiștii ar trebui examinați o dată pe lună, în al doilea an - o dată la 6 luni. Retragerea are loc în absența evenimentelor reziduale, nu mai devreme de 2 ani după boală.
profilaxie
Acesta include detectarea precoce a pacienților, purtătorii meningococice salubritate, izolarea și tratarea pacienților. În centrul infecției, supravegherea medicală a persoanelor de contact este stabilită în termen de 10 zile. Pe cât posibil, se evită aglomerarea, mai ales în instituțiile închise. La curățarea umedă a camerelor necesare pentru utilizarea substanțelor care conțin clor, aerisirea frecventă, radiații ultraviolete și colab aer.
În ceea ce privește măsurile care vizează creșterea rezistenței oamenilor la infecție, influența favorabilă a procedurilor de temperare, tratarea la timp a bolilor tractului respirator superior, amigdale. Cea mai promițătoare este imunizarea activă cu ajutorul vaccinurilor meningococice.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: