Scăderea eficacității terapiei cu antibiotice la infecțiile purulente se datorează rezistenței la microorganisme a medicamentului. Rezistența la antibiotice a microorganismelor este cauzată de: 1) durata cursului terapiei cu antibiotice; 2) irațional, fără indicații adecvate, utilizarea antibioticelor; 3) utilizarea medicamentului în doze mici; 4) cursul pe termen scurt al terapiei cu antibiotice. O importanță majoră în creșterea rezistenței microorganismelor la antibiotice este necontrolată de utilizarea antibioticelor la pacienți, în special la medicamentele tabletate.
Simultan cu creșterea rezistenței la antibiotice, peisajul microbian se schimbă. Principalul agent de infecție chirurgicală purulentă a devenit stafilococi, E. coli, Proteus. Adesea, au început să apară asociații microbiene. In tratamentul proceselor purulente cauzate de asociațiile microorganisme, antibioticele prezintă acum o problemă dificilă, pentru că, dacă una dintre asocierea tulpini rezistente la antibioticele utilizate, atunci tratamentul va fi suprimat de microorganisme sensibile la ele, dar tulpinile rezistente sunt în mod activ prolifera.
Se stabilește că rata de dezvoltare și gradul de rezistență la antibiotice depind atât de tipul de antibiotic cât și de microorganisme. Prin urmare, înainte de tratamentul cu antibiotice, este necesară determinarea sensibilității microorganismelor la antibiotice.
În prezent, metoda cea mai comună pentru determinarea sensibilității florei microbiene la antibiotice este metoda discurilor de hârtie. Această metodă, ca cea mai simplă, este folosită de majoritatea laboratoarelor practice. Evaluarea gradului de floră microbiană de sensibilitate la antibiotice efectuate de zone de inhibare a creșterii, în conformitate cu instrucțiunile pentru a determina sensibilitatea bacteriilor la antibiotice, emise de antibiotic în 1955 ani.
Cu toate acestea, această metodă are un dezavantaj foarte grav - durează de obicei 2-3 zile sau chiar mai multe zile, înainte ca sensibilitatea microorganismului la antibiotice să devină cunoscută. Și acest lucru înseamnă că timpul pentru a începe utilizarea terapiei cu antibiotice va fi ratat. De aceea, în practica clinică, căutarea persistentă a modalităților de definire precoce a sensibilității microorganismelor la antibiotice. Cu toate acestea, această metodă nu a fost dezvoltată până în prezent. Este adevărat că AB Chernomyrdik (1980) a sugerat o metodă aproximativă pentru administrarea rapidă a antibioticelor pe baza unei bacterioscopii a unei plăgi purulente. În acest caz, frotiurile, pictate pe Gram, sunt examinate sub microscop. Conform unui tabel special conceput, se selectează preparatul antibacterian ales în funcție de microorganismul găsit în preparat.
Lupta împotriva capacității adaptive a microorganismelor la antibiotice, precum și rezistența la antibiotice a tulpinilor de microorganisme este destul de dificilă și se desfășoară în trei direcții: 1) utilizarea unor doze mari de antibiotice; 2) găsirea de noi medicamente antibacteriene, inclusiv antibiotice; 3) o combinație de medicamente antibacteriene și antibiotice cu diferite mecanisme de acțiune asupra celulei microbiene, precum și o combinație de antibiotice cu alte medicamente care au un efect specific asupra rezistenței la antibiotice.
Utilizarea unor doze mari de antibiotice nu este întotdeauna posibilă datorită toxicității unora dintre ele. În plus, utilizarea de doze mari de antibiotice este permisă numai dacă există o sensibilitate a microorganismului la acest antibiotic. În doze mai mari, dar nu mai mult de 2-3 ori mai mari decât cele terapeutice, puteți utiliza medicamente care au o toxicitate minimă asupra corpului pacientului. În același timp, potrivit datelor oamenilor de știință americani, utilizarea de doze mari de antibiotice nu împiedică formarea formelor de microorganisme rezistente la antibiotice.
În țara noastră, lupta împotriva rezistenței microorganismelor la antibiotice vizează crearea de noi medicamente antibacteriene, inclusiv antibiotice. În plus, sunt dezvoltate modalități mai raționale de introducere a antibioticelor, pentru a crea o concentrație ridicată în corpul pacientului.
Rezistența la antibiotice a microorganismelor poate fi depășită prin combinarea antibioticelor. În acest caz, este necesar să se țină seama de natura interacțiunii lor - este inadmisibilă utilizarea unei combinații de antibiotice care își distrug reciproc activitatea (antagonismul antibioticelor). Cunoașterea posibilității de interacțiune a antibioticelor poate crește eficacitatea terapiei cu antibiotice, poate evita complicațiile și poate reduce manifestarea proprietăților adaptive ale microorganismelor.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: