Diagnosticul problemelor și tratamentul ulterior al sindromului de ochi roșii este important pentru medicii generaliști, sunt în mod constant cu care se confruntă cu necesitatea de a stabili diagnosticul și de a determina viitoare tactici și tratamentul pacienților cu astfel de plângeri.
Ce se poate ascunde în spatele plângerilor despre roșeață a ochiului? Simptomocplexul, inclusiv hiperemia ochiului și a țesuturilor înconjurătoare, este foarte diversă și se poate referi la apendicele ochiului, globului ocular sau orbită. În acest sens, tactica medicală trebuie diferențiată în funcție de severitatea bolii.
Orz și conjunctivita, în cele mai multe cazuri pot fi tratate sub supravegherea unui medic de familie sau de terapeut locale, dar cu o patologie mai gravă (leziuni, keratita, iridociclita) pacientul trebuie trimis spre consultare la un oftalmolog.
Articolul este o încercare de a evalua în mod sistematic manifestarea așa-numitul sindrom de ochi roșii și să dea recomandări generale pentru tratament și de management pentru medicul generalist.
HIPEREMIA VAGULUI ȘI A ȚESUTEI DE MEDIU
Edemul pleoapelor este un simptom al multor boli, nu numai ale ochiului și ale apendicelui său, ci și ale unor tulburări ale corpului obișnuite. Edemul inflamator al pleoapelor este însoțit de hiperemie a pielii, febră, durere și indică întotdeauna orice boală a ochiului sau a anexelor sale.
Cel mai frecvent întâlnite cu vârsta de angioedem (edem Quincke), care se referă la reacții de hipersensibilitate alergice (tip anafilactic) și apare ca răspuns la o varietate de factori fizici (radiații rece, solare), agenți chimici (medicamente), produse alimentare (fructe de pădure ), plante (polen), etc.
În acest caz, se recomandă ca unguentele care conțin corticosteroidul dexametazonă să fie aplicate pe pielea pielii, iar antihistaminicele trebuie administrate în interior.
Edemul inflamator difuziv al pleoapelor poate fi asociat cu blefarită.
Blefarita este o inflamație a marginii pleoapelor. În cele trei etape actuale se disting. La începutul bolii este marcat doar o ușoară mâncărime și roșeață a timpului, există margini ale pleoapelor, congestie în colțurile ochilor scurgerea lui sub formă de spumă. Aceste simptome determină prima etapă a bolii - o blefarită simplă.
Următoarea etapă este blefarita scalabilă. Se caracterizează printr-o creștere a senzației dureroase de mâncărime. Pleoapele devin foarte sensibile la lumină, praf, fum, vânt, cu blândețe și mâncărime. Marginile pleoapelor devin roșii și îngroșate constant. La rădăcini de genelor și pe genelor există numeroase scale solide sebacee gri.
Odată cu dezvoltarea ulterioară a blefaritei la marginea pleoapelor, rădăcinile genelor formează cruste care leagă genele în mănunchiuri. După îndepărtarea crustei sub ea, se găsește o suprafață purulentă și sângerantă. Aceasta este o etapă târzie, severă a bolii - blefarita ulcerativă.
Blefarita apare la, leziuni ale pielii sau uleioase eczematoase înclinație spre el, anemie, beriberi, scrofuloză, boli cronice ale tractului gastro-intestinal. Adesea boala este combinata cu rinita, amigdalita si sinuzita, erorile de refractie necorectate (Hipermetropia si astigmatism).
Principalul lucru în prevenirea și tratamentul blefaritei este eliminarea cauzei care a provocat-o.
Tratamentul local vizează restabilirea funcției normale a glandelor sebacee ale pleoapelor. Pentru a face acest lucru, masaj pleoapele (blefarita simpla), prescrie unguente oftalmice (gazazonovaya unguent conținând gentamicină și betamethasone). Tratamentul blefaritei este lung și adesea ineficient.
Orzul - o inflamatie purulenta a marginii secolului glandelor sebacee (în afara orzului) sau felii glandei meibomiene (orz internă). La începutul dezvoltării orzului extern la marginea secolului, apar hiperemii locale, edemul și un punct dureros. La apexul său în 2-3 zile se formează un cap gălbui, la disecția căruia iese puroiul.
Orzul intern este diferit în sensul că formarea abcesului apare din partea conjunctivei.
Se remarcă dureri de cap, umflarea ganglionilor limfatici prootic și submandibulare, creșterea temperaturii corpului, starea generală sa deteriorat.
Tratamentul orzului în stadiul inițial al bolii începe cu cauterizarea capului (de 3-4 ori pe zi) timp de câteva minute cu bumbac, umezit cu soluție de alcool 50%. Apoi desemnează instilare frecvent (de 6-8 ori pe zi), de 20% sulfacyl de sodiu, soluție 0,3% de gentamicină sau soluție ciprofloxacin 0,3%. Cursul de tratament este de 2-3 zile.
În cazul orzului complicat, recurent sau multiplu, se adaugă administrarea parenterală a antibioticelor și tratamentul fizioterapeutic (UHF, căldură uscată).
Halyazion (vârsta secolului) este o inflamație cronică productivă a glandei meibomiene. Sub pielea pleoapelor apare o mică formare densă. Pielea deasupra ei nu este schimbată, iar din partea conjunctivei strălucește printr-o culoare gri. Halyazionul apare uneori după orz, dar mai des se întâmplă singur. În prezent, pentru tratamentul medicamentos se injectează injecție direct în haljazion cu 0,1-0,3 ml de corticosteroizi cu acțiune îndelungată.
Oglinda flegmoniană - inflamația fibrei orbitale. Boala începe acut. Există o durere de cap severă, uneori fenomenul creierului se dezvoltă. Mai mult decât atât, pleoapele sunt puternic edematoase și hiperemice (hiperemie cu umbra cianotică). Conjunctiva pleoapelor este de asemenea edematoasă. Ochiul iese în față (exophthalmos). Oglinda pe orbită este adesea însoțită de tromboflebită a venelor orbitale.
Cauza celulita poate fi infectate direct cu leziuni de grăsime orbitală, infecție skid metastatică la diferite procese purulente, tranziția de inflamație globul ocular la Panophthalmitis cu organe lacrimale dacriocistita purulent și dacryoadenitis purulent.
Este prezentată o spitalizare urgentă a pacientului din departamentul oftalmologic pentru efectuarea terapiei antibacteriene parenterale.
Flegonul sacului lacrimal. În zona sacului lacrimal și pe obraz, există o umflare semnificativă și o hiperemie a pielii. Datorită edemului ascuțit al pleoapelor, distanța de ochi este închisă. Atunci când se palpează zona sacului lacrimal, se determină o compactare semnificativă și o durere ascuțită. Flegmonul este însoțit de febră, cefalee și sănătate generală proastă. După câteva zile, infiltrarea se înmoaie, în centru apare o fluctuație, iar flegonul poate fi deschis.
Tratamentul începe cu administrarea parenterală a antibioticelor cu spectru larg. Pacientul este trimis în regim de urgență la un tratament de spitalizare în departamentul de ochi.
Inflamația glandei lacrimale (dacioadenită) este observată ca o complicație în diferite boli infecțioase (oreion, gripa, scarlatină, angina).
Boala începe cu apariția hiperemiei, umflarea pielii și a durerii în colțul din dreapta sus al orbitei. Fanta ochiului se ingusteaza si are o forma S caracteristica. Când trageți pleoapele superioare, puteți vedea partea palaebrală mărită a glandei lacrimale. În unele cazuri, globul ocular poate fi deplasat în jos și în interior. Boala este însoțită de o creștere a temperaturii.
Tratamentul este general și se reduce la utilizarea parenterală a antibioticelor cu spectru larg. Pacientul se referă la tratament în spitalizare.
Hiperemie și edeme
De regulă, cele mai multe boli însoțite de hiperemie și edemul conjunctivului sunt conjunctivită. Conjunctivita acută de diverse etiologii are multe trăsături comune.
Conjunctivita acută începe imediat, fără fenomene prodromale, mai întâi la una și, curând, la celălalt ochi. Trezirea dimineții, pacientul nu-și poate deschide ochii - pleoapele erau lipite de descărcarea mucoasă. Apoi detașabilul devine mucopurulent, iar în cazuri severe purulent.
Simultan cu descărcarea, apare hiperemia și edemul conjunctivului. Conjunctiva pleoapelor și pliurile de tranziție devin roșii de cărămidă, se umflă și cresc tulbure. Pe conjunctiva oaselor se dezvoltă o injecție superficială conjunctivală, cea mai pronunțată la nivelul arcului și în scădere spre cornee.
conjunctivită acută este însoțită de inflamarea suprafeței corneei sub forma punctului de infiltrate gri în membrul inferior, referitoare la încălcarea troficii sale datorită compresiei marginii corneei buclate rețea arterială.
Banal conjunctivită contagioasă acută vindecat rapid instilare frecvent (de 6-8 ori pe zi), sulfonamide (soluție 20% din sulfacyl de sodiu), împreună cu unul dintre antibioticele (soluție gentamicină 0,3%, soluție de ciprofloxacină 0,3%, soluție de tobramicină 1%) sau antiseptice (soluție 0,05% de clorhidrat de piclosidină).
Unguentele formelor de agenți antibacterieni pentru conjunctivită acută, de regulă, nu se aplică.
Începând cu 3-4 zile, un efect bun are ca rezultat utilizarea picăturilor de ochi combinate care conțin antibiotice și corticosteroizi. Acestea sunt prescrise de 3-4 ori pe zi. De obicei, cursul de tratament al conjunctivitei acute este de 5-7 zile.
În cazul conjunctivitei acute, un bandaj nu trebuie aplicat la ochi. Sub aceasta, microflora primește condiții suplimentare pentru dezvoltare.
Printre specificul, cele mai frecvente la moment, conjunctivită acută trebuie alocate gonoreyny, folicular, epidemie adenovirus, conjunctivita alergică și uscată.
Conjunctivita gonoreică (blenoreea) se referă la cele mai grave boli ale conjunctivului.
La începutul bolii, pleoapele devin umflate și devin foarte dense. Conjunctiva este puternic hiperemic, infiltrat, edematos, ușor sângerând. Detașabilă la început este slabă, seroasă, cu o cantitate mică de sânge. După 3-4 zile, există o descărcare profundă purulentă de culoare galbenă, cu o tentă verzui. În frotiu, se găsește gonococul lui Neisser.
Marele pericol al gonoblenaire constă în înfrângerea corneei. In corneei din cauza umflarea pronunțată a epiteliului și stroma, formarea epiteliului descuamare și eroziuni apare ușor purulent răni care duc la perforare sale, endoftalmita gonorrheal, și mai departe, chiar la moartea ochiului. La adulți, gonoblennery este uneori însoțită de febră și leziuni articulare.
Tratamentul conjunctivitei gonococice constă în administrarea generală și locală a unor doze mari de sulfonamide și antibiotice. Pacientul trebuie spitalizat în spitalul pentru ochi.
Conjunctivita foliculară (chlamydia) se referă la conjunctivită granulară.
Tabloul clinic, in plus fata de foliculi, de multe ori situate în pliul inferior al tranziției, marcate hiperemie, infiltrare, și Lejeritatea conjunctivei pe fundalul descărcării slabe, lipirea pleoapelor nopții. conjunctivită foliculară, spre deosebire de trahom lasă cicatrici în conjunctivă și cornee nu provoacă leziuni în forma panusa. importanta diagnostic de microscopie și citologie a secolului conjunctivei răzuire.
Conjunctivita foliculară este o problemă foarte dificilă pentru terapia medicamentoasă. Chlamydia urogenitală devine din ce în ce mai frecventă și, ca urmare, numărul ochilor afectați crește.
De obicei, pentru tratare se utilizează concentrații mari de tetracicline, macrolide (azitromicină). Cu toate acestea, terapia generală nu oferă un tratament rapid și fără boală.
Terapia locală cu picături oftalmice și unguente tradiționale antibacteriene este, în majoritatea cazurilor, ineficientă.
În prezent, există rapoarte care soluție antiseptică 0,05% piklosidina are un efect marcat atât infecția cu Chlamydia în trahom și conjunctivită chlamidiale în folicular. Numărul de instilarea zilnic de 4-6 curs timp de cel puțin 2 săptămâni, în asociere cu o aplicare comună a azitromicinei.
Conjunctivita epidemică adenovirală este cauzată de adenovirusul de tip VIII și, de regulă, nu este însoțită de simptome generale.
Imaginea clinică a keratoconjunctivitei virale epidemice este foarte tipică. Boala începe acut. Se evidențiază hiperemie și edeme ale conjunctivului pleoapelor și ale faldurilor de tranziție. După 2-3 zile, hiperemia se extinde la conjunctiva globului ocular.
Concomitent, pleoapele și apariția tranzitorie conjunctivă ridurilor se observă multe suprafețe foliculi mici, însoțită de o creștere a morbidității și a ganglionilor limfatici prootic și submaxilare. Descărcarea de gestiune este de obicei limitate.
La șapte până la opt zile după declanșarea bolii, apar numeroase infiltrate gri în cornee, mai întâi în centru, pentru a reduce vederea. Boala durează de la 2 la 7 săptămâni. În multe cazuri, după ce tratamentul principal a fost vindecat, rămâneți în zona de cornee.
Virusul Epidemia cheratoconjunctivita - boală extrem de contagioasă, și de multe ori ia individuală asupra caracterului focarelor de masă de boli epidemice, cum ar fi spitalele ochi, grădinițe și școli.
În prezent, pentru tratamentul leziunilor adenovirale ale conjunctivei și ale corneei, se utilizează în principal interferon și interferonogene. Fiul cu interferon uman este diluat în 1 ml de soluție fiziologică și este injectat cât mai des posibil (de cel puțin 12 ori pe zi).
După 5-7 zile, o injecție de picături oftalmice cu corticosteroizi (betametazonă, dexametazonă) de 3-4 ori pe zi poate fi adăugată la tratamentul cu interferon. De regulă, tratamentul local se efectuează sub acoperirea medicamentelor antibacteriene pentru prevenirea infecțiilor secundare.
Recent, am început să se aplice de la primele ore ale bolii sunt instilare frecvente (de 6-8 ori) soluție 0,05% din piklosidina antiseptic, care în unele cazuri determină regresia cursului clinic al bolii, și avortive.
Conjunctivita alergică se manifestă cel mai adesea sub formă de febră conjunctivală a fânului și conjunctivită alergică acută.
Hayul febrei conjunctivale, de regulă, are un caracter sezonier pronunțat și depinde în mod clar de cantitatea de polen de plante din aer. Se manifestă prin edeme și hiperemie ale conjunctivului, mâncărime și lacrimare. În unele cazuri, există umflarea pleoapelor.
Simptome acute alergice conjunctivită similare cu cele prezentate de febra fânului, conjunctivală, dar nepyltsevymi provocate de alergeni, cum ar fi praf de casa, scuamele de animale, pene și spori de ciuperci.
Tratamentul de etiologie conjunctivită alergică se efectuează folosind o terapie locală complexă, inclusiv a doua generație de levocabastină antihistaminic, un stabilizator și un acid cromoglicic membrane celulare dexametazona cu corticosteroizi.
Picăturile de ochi de acid cromoglicic sunt, de asemenea, o preventivă eficientă împotriva alergiilor la plante, polen sau la acțiunea alergenilor locali.
Conjunctivita uscată este o boală care nu este bine cunoscută de o gamă largă de medici. Cu toate acestea, patologia este destul de comună la vârstnici și în special în regiunile sudice.
Tabloul clinic al conjunctivita uscată asociată cu scăderea funcțiilor glandelor lacrimale suplimentare și se manifestă în plângerile de senzație de corp străin, rugozitate emoțiile nisip cu mișcări oculare, hiperemie conjunctivala moderat și edem al pleoapelor și tranzitorii falduri filamentos separate în cavitatea conjunctivală.
De regulă, acești pacienți sunt tratați cu o varietate de medicamente (picături oftalmice antibacteriene și antiinflamatorii) pentru o perioadă lungă de timp și fără efect semnificativ.
Singurul tratament eficient pentru conjunctivita uscată este terapia de substituție cu ajutorul diferitelor tipuri de lacrimi artificiale. În prezent, în farmaciile rusești există aproximativ 10 medicamente diferite în această zonă de OTC. Se recomandă utilizarea acestora luând în considerare senzațiile subiective, în medie, de 4-6 ori pe zi în mod constant.
Restul secțiunilor clinicii și tratamentul sindromului de ochi roșii vor fi luate în considerare în următoarele aspecte.
Tema principală a problemei este dedicată așa-numitului sindrom de ochi roșii.
Înregistrați-vă acum și obțineți acces la servicii utile
Articole similare
-
Sindromul Shereshevsky-Turner - etiologie, patogeneză, clinică și tratament
-
Astigmatismul asimptomatic al cauzelor oculare și tratamentul
Trimiteți-le prietenilor: