Tumori maligne - (abstract)
TUMORELE MALIGENTE ALE ORGANELOR ENT.
Dintre toate neoplasmele maligne, organele ORL reprezintă 23%, la bărbați - 40%, cu predominanța cancerului laringian. 65% din toate tumorile organelor ORL sunt detectate într-o stare neglijată. 40% dintre pacienți mor fără să fi trăit și 1 an de la data diagnosticării.
La pacienții cu cancer de laringe, diagnosticul a fost eronat la 34%, cancerul faringian - 55%. La pacienții cu localizare a tumorii în cavitatea nazală și sinusurile adnexale, un diagnostic incorect este de 74% din cazuri.
Astfel, se poate concluziona că vigilența oncologică trebuie să fie mare, mai ales în practica ORL.
Pe baza clasificării din 1978, există:
1. Tumorile non-epiteliale:
țesuturile moi (țesute în legătură).
neurogena
tumori ale țesutului muscular
tumori de țesut adipos
Tumorile neuroepiteliale ale oaselor și cartilajului
2. Epiteliale
3. Tumorile țesutului limfoid și hematopoietic.
4. Tumorile mixte
5. Tumorile secundare
6. Formații asemănătoare tumorilor.
În fiecare dintre aceste grupuri, tumorile benigne și maligne sunt izolate. De asemenea, se utilizează clasificarea TNM.
T1 - tumora ocupă o parte anatomică.
T2 - tumora ocupă 2 părți anatomice sau parțial anatomice 1, dar creste un organ adiacent, care afectează nu mai mult de o parte anatomice. T3 - tumora ocupa mai mult de 2 părți anatomice sau 2 părți anatomice + germinare la organele vecine.
N0 - fără metastaze regionale
N1 - metastaze regionale, unilaterale și strămutate
N2 - metastaze regionale în privința metastazelor.
N3 - metastaze regionale imobile unilaterale
N4 - metastaze regionale bilaterale fixe sau metastaze conglomerale unilaterale încolțite în organele adiacente.
M0 - fără metastaze îndepărtate.
M - există metastaze îndepărtate.
Tumori maligne ale laringelui.
Cancerul predomină, aproape întotdeauna scump, mai puțin frecvent celular bazal. Sarcomul laringelui este extrem de rar.
Racul laringelui este al patrulea dintre toate tumorile maligne la bărbați, inferior celui al cancerului la stomac, plămâni și esofag. Morbiditatea de corelație, carcinomul laringelui la bărbați și femei 22: 1.
Există cancer de laringe la persoanele mai tinere de 30 de ani și peste 40 de ani, iar femeile au 20 de ani.
laringe Cele mai afectate superior - media, chiar mai puțin - secțiunea inferioară. În special există o formă exotică de cancer, care crește încet. Când procesul de epiglotă tumora se extinde în sus și anteriorly când umflate prin partea de mijloc a laringelui sau comisura laringian ventriculul se intinde in partea de sus. O tumoare a laringelui inferior crește în jos printr-un fascicul conic pătrunde până în gât anterior.
Metastazia anterioară a cancerului vestibular al laringelui mai des de partea leziunii, dar cel mai lent cu tumora laringelui anterior.
Există 3 perioade de dezvoltare a tumorilor laringelui:
1. Basic - Tickle, disconfort la înghițire, senzație de un nod în gât. 2. Perioada totală a bolii - există răgușeală până la afonie, dificultăți în respirație până la asfixie, tulburări de înghițire până la o imposibilitate totală.
3. Perioada de metastaze.
Diagnosticul diferențial se realizează cu tuberculoză, scleroză, sifilis. Finalul (decisiv) este examinarea histologică sau conducerea terapiei preventive fără un rezultat suficient de bun.
Tratamentul cancerului de laringe. Cel mai adesea - extirparea laringelui, cel puțin - rezectia sale, chiar și mai rar - chirurgie reconstructiva. Înainte de a trece la tratamentul chirurgical, asigurați-vă că pentru a produce o traheotomie pentru incubarea anesteziei și pentru perioada postoperatorie mai târziu respiratorie. Tipuri de operații pentru cancerul laringelui:
eliminarea tumorii endolaringiene - este indicată pentru tumora din stadiul 1, secțiunea intermediară.
Eliminarea unei tumori prin acces extern: a. Thyrotomy, laryngophyssura - la etapa 2, etajul mijlociu; b. Sub fargonotitmia phalngotyroidală. Extirparea epiglottitei în tumorile părții nefixate a epiglottei. Refacerea laringelui. Produs la localizarea tumorii în 2/3 din față a depozitului de voce, cu extensia la comisia frontală; când este afectată o creuzetă de voce; cu cancer limitat al laringelui inferior; cu cancer limitat al laringelui superior, cu condiția ca cartilagiile aritenoide să fie inactive. Tipuri de rezecții:
laterală (sagitală).
Anterior-lateral (diagonală).
Față (față).
Orizontală.
4. Laringectomia - efectuată dacă rezecția nu este posibilă sau în cea de-a treia etapă.
5. laringectomie Extended - laringe îndepărtat, hyoid, limba rădăcină, hipofaringe perete lateral. Operația este nevalidă. Ca urmare, o traheostomie si sonda esofagiana introdus pentru produsele alimentare. În plus față de chirurgicale. folosiți radiații. Începe înainte de operație în etapele 1 și 2 ale procesului. Dacă după sesiuni de tratament jumătate există o regresie semnificativă a tumorii, radioterapia este continuată până la o doză completă (60-70 Gy). În cazurile. când, după o jumătate de iradiere regresie tumorală mai mică de 50%, radioterapia este întreruptă și pacientul funcționează. cele mai multe cancer radiosensibil a laringelui etajul de mijloc si cancer radiorezistenten divizie inferioară. În cazul metastazelor regionale produc operațiune Crile - udaletsya parte fibra laterală a gâtului, ganglionilor limfatici adânci jugulare, mușchiul sternocleidomastoidian, jugulară internă Viena, ganglionii limfatici podchelsyunye, glandelor salivare podchelyusnaya. În cazul metastazelor îndepărtate, se efectuează simptomatologie și chimioterapie. Excepțiile sunt metastaze pulmonare, tratamentul lor operativ este permis aici.
Se utilizează în plus față de principala metodă de tratament sau în cazurile neglijate. Este utilizat: gri, bleomicina, metotrexat, ftorbenzotek, sinstrol (2500-3500 mg sunt utilizate la bărbați).
In tratamentul combinat pentru cancerul de laringe pas rata de supraviețuire 2 ani ajunge la 71-75% în a treia etapă de 60-73% și 25-35% etapa 4, la prima etapă - 90% din cazuri.
Principalele cauze ale rezultatelor negative sunt recăderile.
NOVOSIBRANIYA NOSOBLOTKI.
Tumori benigne - papiloame, localizate. ca regulă pe suprafața posterioară a palatului moale, mai puțin pe pereții laterali și din spate ai nazofaringei. Tratamentul este chirurgical.
Tânăr angiofibrom. Este localizat în arcul nazofaringian. Prin coronare, adesea pătrunde în cavitatea nazală. Se compune din țesut conjunctiv și vase. Are o creștere rapidă. Clinica: încălcarea respirației nazale și pierderea auzului, deoarece tubul auditiv este închis, precum și sângerarea nazală. Educația îndeplinește rapid cavitatea nazală și sinusurile paranasale, în primul rând sinusul sferos. Poate distruge baza craniului și pătrunde în cavitatea lui. Cu spatele rinocerului se vede albastru. formarea tuberculoasă. Tratamentul chirurgical (conform lui Moore).
Tumori maligne. Cel mai adesea apare la bărbații cu vârsta peste 40 de ani. Însoțit de sinuzită, diagnosticarea este adesea o greșeală. Apare sângerare din nas, natura închis nazale, procesul este, de obicei, unilateral. Pentru tratamentul chirurgical, practic nu există acces, deci radioterapia este utilizată.
NOVOZRANOVANIYA RHOTOGLOTKA.
Benign. Ei tratează papilomul, hemangioma.
Maligne. Racul prevalează. Alocăm tumori radiorezistente diferențiate, apar la o vârstă fragedă și la copii.
Localizare inițială (după frecvență).
Amigdalele palatine reprezintă 58% din cazuri
posterior faringe perete 16% din cazuri
cerul moale 10% din cazuri
Creșterea rapidă, ulcerații rapide, adesea metastaze. Clinica depinde de localizarea tumorii. Simptomul este asociat cu cașexia, deoarece înghițirea este afectată.
Tratament: în procese benigne - chirurgie. care poate fi făcută prin gură sau cu faringotomie subfalogena. În cazul tumorilor maligne, radioterapia + chirurgia. Înainte de operație, tracheotomia și îndepărtarea arterei carotide externe pe partea leziunii este obligatorie.
cancer de hipofaringe rzavivaetsya, de obicei, în formă de pară sinus neskokl mai puțin pe peretele din spate și zona pozadiperstnevidnoy. Cea mai caracteristică este forma exotică a creșterii.
Reclamații: disfagie într-un stadiu incipient, atunci cand tumora lokalizutsya vhodae in esofag si dispneea la localizarea la intrarea în laringe. Se adaugă dureri suplimentare, răgușeală, hemoptizie, miros neplăcut. Tratamentul chirurgical și al radiațiilor este ineficient.
Operație - laringectomie cu rezecție circulară a esofagului cervical + rezecție traheală. Se formează farnigostom, orostom, esofagostom, traheostom. Dacă este posibil, se realizează plasticul căilor esofagului.
OPERAȚIUNILE UTILIZATE ÎN TUMURILE NOSE ȘI CAZURILE PRIMARE. Operații prin accesul prin gură (în conformitate cu Denker). Indicatii - localizarea tumorii in partea antero-inferioara a nasului, tumora la varstnici - oulele maligne, benigne. Operațiunea este delicată.
Incizia sub buză din partea laterală a leziunii continuă pe partea opusă. Peretele frontal al maxilarului superior, deschizătura în formă de pere, colțul interior al orbitei sunt expuse. Țesuturile moi sunt separate și ridicate în sus. Abordări posibile: anterior și peretele median al maxilar Pazuzu, inferioare și peretele lateral al cavității nazale. Din aceste abordări se poate aborda principalele sinusuri frontale, celulele labirintului lattic.
Operațiunea de către Moore (acces extern). Indicatii: tumori ale labirintului lattic, sinusul principal.
Incizia se face deasupra frunții, de-a lungul peretelui lateral al nasului, învelind aripa nasului. Țesutul moale este tăiat.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: