Clinica de tumori maligne epiteliale. Cursul clinic al baziomului este în majoritatea cazurilor divers și depinde de localizarea și forma clinică a tumorii. De obicei, la început, pe piele apare o pete dureroasă, apoi pielea deasupra ei se ulceră și devine inflamată. Pus, de obicei, nu se întâmplă. Dacă scoarța este îndepărtată, se va forma din nou în curând. Ulcerul și compactarea în jurul acestuia cresc treptat. Procesul durează luni și adesea pacienții se adresează medicului după un an sau mai mult după apariția sigiliului. Bazalioma adesea localizate la nivelul feței și este în linii embrionare compuse ridarea faciale: aripi ale nasului, de-a lungul pliurilor nazolabiale, buza superioară, lângă colțul interior al ochiului, pleoape, liniile colțurile exterioare ale ochilor și templul său (figura 14, 15.). Basalomul se dezvoltă cel mai adesea ca un singur nod la persoanele mai în vârstă de 50 de ani, dar se observă adesea în alte grupe de vârstă.
Cursul clinic al cancerului de piele este mai rapid decât cel bazal, iar cancerul de piele este mai frecvent la bărbați și se observă în principal la vârsta de 40-70 de ani. Cel mai adesea situate pe pielea de pe spate și aripile nasului (28%) a urechii (14%), zona malar si a scalpului. Etapa inițială a cancerului de piele, cap și gât, spre deosebire de carcinomul cu celule bazale depinde procesele patologice care au precedat apariția sa (fig. 16). Pe fundalul lor apare un sigiliu care poate fi localizat superficial și ulcerate, uneori, să ia forma unor creșteri de tumori cu infiltrare profundă, și în cele din urmă, unele au o formă de creștere papilar.
AP Shanin (1952) distinge următoarele forme clinice ale cancerului de piele:
Este clar că această unitate trebuie înțeleasă în mod condiționat și că există multe forme tranzitorii între principalele forme de creștere a cancerului de piele. Stabilirea unei forme clinice de cancer de piele are o mare importanță practică pentru a determina activitatea biologică a tumorii, metoda de tratament și prognosticul.
Forma superficială a cancerului de piele (Figura 17) apare cel mai frecvent și apare inițial ca pecete sau pete. În curând, eroziunea și mușchiul apar peste ele, apoi o crustă, pe care pacienții sunt de obicei rupte. Ulcerele circulatorii apar de obicei pe pleoape și pe aripile nasului.
Procesul se desfășoară în mod imperceptibil și încet, se formează un ulcer cu un sigiliu cilindric în jurul acestuia și sub bază. Infiltrarea cancerului de piele se realizează rapid, tumora se răspândește în țesuturile subiacente (Figura 18). Creșteți noduri dense, curând ulcerate și formează un ulcer al craterului. Cu astfel de forme de cancer se observă metastaze în ganglionii limfatici regionali. O formă nefavorabilă este cancerul de piele papilar, care este mult mai puțin frecvent (Figura 19).
Prevalența unei tumori cutanate a pielii sau celulei bazale pe etape se stabilește conform instrucțiunilor Ministerului Sănătății elaborate în țara noastră.
Clasificarea prevalenței tumorilor maligne ale pielii de către sistemul TNM a fost dezvoltată în 1966 și a fost testată în perioada 1967-1971. confirmată în 1978.
Clasificarea clinică TNM
- T - tumora primară
- Carcinomul preinvaziv (carcinom in situ)
- T0 Nu a fost detectată tumora primară
- T1 Tumora de 2 cm sau mai puțin în cea mai mare măsurătoare, strict superficială sau exoficată
- T2 Tumora mai mare de 2 cm, dar nu mai mult de 5 cm în cea mai mare măsurătoare sau cu infiltrare minimă a pielii, indiferent de dimensiune
- T3 Tumora mai mare de 5 cm în cea mai mare măsurătoare sau cu infiltrare profundă a pielii, indiferent de dimensiune
- T4 Tumora se raspandeste la alte organe, cum ar fi cartilajul, muschii sau oasele
- ТХ Pentru a determina intinderea completa a tumorii primare este imposibila
- N-ganglioni limfatici regionali
- N0 Nodurile limfatice regionale nu sunt afectate
- N1 Înfrângerea ganglionilor limfatici homolarelați deplasați
- N2 Defectează leziunea nodurilor sau nodurilor contralaterale deplasate pe ambele părți
- N3 Înfrângerea ganglionilor limfatici regionali nedeplasați
- NX Este imposibil de evaluat starea ganglionilor limfatici
- M - metastaze îndepărtate
- M0 Metastazele de la distanță nu sunt detectate
- Sunt definite metastaze M1 de la distanță
- MX Este imposibil să se determine prezența metastazelor îndepărtate
Clasificarea histopatologică post-chirurgicală a TNM
Gruparea pe etape
În prezent, gruparea în etape nu este recomandată.
- T1 <2 см
- T2> 2-5 cm
- TK <5 см
- T4 se extinde până la os (mușchi)
- N1 Noduri deplasate pe partea leziunii
- N2 Noduri deplasate pe partea opusă sau pe ambele părți
- N3 Noduri neasignate
Clasificarea de mai sus poate fi utilizată numai pentru carcinomul cu celule scuamoase și carcinomul bazocelular, dar separat. Prin urmare, înainte de a se face diagnosticul, trebuie să fie confirmată de o examinare histologică a tumorii pielii.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: