ficat congestive observate în insuficiența cardiacă cronică, care este o complicație frecventă a organice boli cardiace (malformații, hipertensiunea și boala cardiacă coronariană, pericardită constrictivă, miocardită, endocardită infecțioasă, fibroelastosis, mixom, etc.), o serie de boli cronice ale organelor interne (plămân, ficat, rinichi) și tulburări endocrine (diabet zaharat, hipertiroidism, mixedem, obezitate).
Primele semne de insuficienta cardiaca depinde de mai mulți factori, inclusiv combinarea unui număr de boli, modul de viață, pacient care unesc boli intercurente. Unii pacienți din momentul bolilor de inima organice înainte de apariția primelor semne de insuficienta cardiaca sunt zeci de ani, și, uneori, este în curs de dezvoltare destul de repede după leziunile cardiace organice.
Imagine clinică
Primele semne de insuficiență cardiacă cronică sunt palpitații și dificultăți de respirație în timpul efortului fizic. În timp, tahicardia devine permanentă, dispneea apare și în repaus, apare cianoza. În părțile inferioare ale plămânilor, se aud razele umede. A crescut de ficat, apar umflături la nivelul picioarelor, apoi lichidul acumulat în țesutul subcutanat și corpul în cavitățile seroase, dezvoltat anasarca.
În primele etape ale insuficienței cardiace, ficatul crește în direcția anteroposterioară, iar palparea nu este determinată. Pentru a arăta extinderea ficatului poate fi cu ajutorul unor studii instrumentale (reogapatografie, ultrasunete). Odata cu cresterea insuficientei cardiace, ficatul este marit marit, in timp ce este palpabil sub forma unei muchii dureroase care iese din hipocondru. Durerea ficatului după palpare este asociată cu dilatarea capsulei sale. Determinați severitatea și presiunea durerii în hipocondrul drept, balonare. Ficatul este marcat marcat, sensibil sau dureros, suprafața acestuia este netedă, marginea este ascuțită. Adesea există icter. Testele hepatice funcționale sunt modificate moderat. În cele mai multe cazuri, aceste modificări sunt reversibile.
Examinarea histologică a probelor de biopsie de ficat a relevat expansiune sinusoide venoase centrale si ingrosarea peretilor, atrofie fibrozei creștere a hepatocitelor Centrolit-bulyarnogo (fibroza ficatului stagnant). În timp, fibroza se răspândește la întregul lobule (se dezvoltă ciroza hepatică septală a ficatului).
diagnosticare
Identificați o boală care poate fi cauza unei insuficiențe cardiace. Un rol important îl joacă evaluarea corectă a tahicardiei și detectarea semnelor de stază venoasă. Important este dinamica favorabilă a simptomelor în tratamentul glicozidelor și diureticelor cardiace.
Tratamentul este reușit dacă boala subiacentă este recunoscută în mod corespunzător, conducând la insuficiență cardiacă și terapie cauzală adecvată. Pacienții sunt limitați de sarcini motorii, de admisie de sare lichidă și de masă.
În cazul eficacității insuficiente a activităților generale administrate glicozide oral cardiac, termenul sau permanent (digoxină, digitoxina, izolanid, tselanid, atsetildigitoksin, infuzie Adonis), tiazide (furosemid, brinaldiks, hidroclorotiazidă, yurineks, burineks, Uregei și colab.) Și diuretice care economisesc potasiu (triamteren , triampur, amilorid, moduretik, veroshpiron). Selectarea unui medicament diuretic și o metodă de aplicare a acesteia sunt determinate de gradul de sindrom edem, insuficiență cardiacă scenă și tolerată.
Asociați asemenea medicamente care îmbunătățesc metabolismul in miocard, - steroizi anabolizanți (Nerobolum, retabolil și colab.), ATP, vitaminele B, C și E.
În prezența cianozelor, este indicată terapia cu oxigen, cu tulburări de ritm sever - tratamentul antiaritmic. Mulți pacienți au nevoie de terapie sedativă.
"Extinderea ficatului în insuficiența cardiacă cronică" și alte articole din secțiunea Boli și afecțiuni ale vezicii biliare
Articole similare
-
Enalaprilul și prietenul vechi cu insuficiență cardiacă veche sunt mai bune decât cele două noi
-
Locul enalaprilului în tratamentul insuficienței cardiace cronice
Trimiteți-le prietenilor: