Insuficiență cardiacă cronică

Insuficiența cardiacă cronică este un sindrom complex care poate apărea din cauza multor cauze, inclusiv a infarctului miocardic extins. Hipertensiunea arterială, boala valvei cardiace, miocardita și cardiomiopatia.

În mai multe cazuri, ECG ajută la diagnosticarea acestor afecțiuni:

• Danturile profunde Q și modificările tipice ale complexului ST-T sugerează prezența IHD cu infarct miocardic extins.
• Hipertrofia ventriculului stâng poate apărea cu hipertensiune arterială, defecte ale valvei aortice (insuficiență sau stenoză), insuficiență a valvei mitrale.
• Combinația dintre o creștere a atriului stâng (sau a AF) și a hipertrofiei ventriculare drepte permite suspectarea unei stenoze mitrale (a se vedea Figura 23-1).
• Blocarea LNPG poate apare cu insuficiența cardiacă cauzată de boala cardiacă ischemică, patologia valvei, hipertensiunea arterială, cardiomiopatia.

Uneori, o creștere marcată a dimensiunii și o scădere a funcției ventriculului stâng (adesea și drept) are loc în absența IHD, hipertensiune arterială sau deteriorarea gravă a supapelor.

În astfel de cazuri, se utilizează termenul "cardiomiopatie dilatativă". Boala poate fi idiopatică și poate fi, de asemenea, asociată cu un abuz constant al alcoolului (cardiomiopatie alcoolică), o infecție virală, factori ereditari sau alte cauze.

Semnele tipice electrocardiografice (triada insuficienței cardiace) cu cardiomiopatie dilatativă de orice etiologie:

1. Tensiunea relativ scăzută a complexelor QRS din conductele de la nivelul membrelor (amplitudinea complexelor QRS nu este mai mare de 8 mm).
2. Tensiunea relativ ridicată a complexului QRS în conductele toracice [suma amplitudinii dintelui S din conductorul V1 (V2) și amplitudinea dintelui R în conducta V5 (V6) este de cel puțin 35 mm].
3. Creșterea foarte lentă a amplitudinii undei R în coloanele toracice (complexele tipului QS sau rS din conductele V1-V4).

Prezența unei triade de insuficiență cardiacă (Figura 11-4) este caracteristică cardiomiopatiei, dar nu indică o cauză specifică.

Această triadă poate să apară nu numai în cardiomiopatia dilatativă primară, ci și cu schimbări semnificative în inimă după un atac de cord sau o înfrângere a supapelor. În plus, triada insuficienței cardiace are o sensibilitate scăzută (absența unei triade nu exclude cardiomiopatia).

Articole similare

• Enalapril și insuficiență cardiacă cronică, un vechi prieten este mai bună decât două noi

• Extinderea ficatului la insuficiență cardiacă cronică

• Locul enalaprilului în tratamentul insuficienței cardiace cronice

Trimiteți-le prietenilor: