IVZhirov, S.T. Tereshchenko
Complexul de cercetare și producție cardiologică din Rusia, Moscova
Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei sunt medicamente de primă linie pentru tratamentul pacienților cu insuficiență cardiacă cronică, indiferent de etiologia și severitatea simptomelor clinice. Baza de date pentru enalapril permite utilizarea eficientă și sigură a acestui medicament la pacienții din acest grup.
Cuvinte cheie: insuficiență cardiacă cronică, inhibitori ECA, enalapril.
În ultimele decenii, s-au obținut date serioase privind fiziopatologia insuficienței cardiace cronice (CHF). Cu toate acestea, imbunatatiri majore de supravietuire emergente, după introducerea în practica largă de inhibitori ai ECA, blocante ale receptorilor de angiotensină, b-blocante, antagoniști de aldosteron întâlni așa-numita „eficiență de criză“. Cu alte cuvinte, chiar și în contextul terapiei complexe, prognosticul la pacienții cu CHF rămâne nefavorabil. Pe baza rezultatelor unei urmăriri de 9 ani, studiul EPOCH-CHF a arătat că niciunul dintre pacienții implicați inițial în acest proiect nu a supraviețuit până în acest stadiu. clinicienii moderne speranță în funcție de evoluția situației asociate atât apariția de noi medicamente în cadrul grupurilor familiare (de exemplu, eplerenonă) sau un „nou“ clase (esteri etilici ai 3 w-acizi grași polinesaturați). Dar, în același timp, este necesar să se regândească cunoștințele existente și să se revizuiască medicamentele studiate pe termen lung, care includ enalaprilul.
Prognosticul pacienților cu CHF depinde de mulți factori care influențează, direct sau indirect, supraviețuirea pacienților. Principala, care este determinarea prognozei, este [1]:
1. Etiologia.
2. Clasa funcțională CHF.
3. Fracțiunea de ejecție și dimensiunile cavității ventriculului stâng.
4. Încălcări ale ritmului și conductivității.
5. Starea hemodinamicii centrale și periferice.
6. Activitatea neurohormonală.
7. Înfrângerea organelor țintă (rinichi, ficat, sistem muscular etc.)
8. Tratamentul.
• Inhibitorii ACE sunt arătați tuturor pacienților cu CHF (pentru orice etiologie și stadiu al procesului);
• inhibitori ai enzimei de conversie a imbunatati simptomele clinice calitatea vieții (QOL), si poate incetini progresia bolii, reduce incidența și a îmbunătăți prognosticul pacientilor cu insuficienta cardiaca, precum si a preveni debutul decompensare semnificative clinic, de exemplu, poate atinge toate cele 6 obiective în tratamentul CHF .;
• aceste medicamente sunt eficiente din primele etape ale CHF, incluzând disfuncția asimptomatică a VS, până la ultimele etape ale decompensării;
• cu cât mai devreme începe tratamentul, cu atât sunt mai mari șansele de succes și de prelungire a vieții pacienților;
• Inhibitorii ACE reprezintă o modalitate rezonabilă de tratament și insuficiență cardiacă cu funcția sistolică cardiacă conservată (nivelul recomandărilor PA, gradul de evidență B);
• neadministrarea inhibitorilor ECA nu poate fi considerată justificată și conduce la o creștere conștientă a riscului de deces al pacienților decompensați;
• Inhibitorii ACE sunt mai puțin capabili să reducă mortalitatea la femei, în special în cazul disfuncției asimptomatice a VS. În prezența semnelor clinice de CHF, inhibitorii ACE au un efect pozitiv, deși puțin mai pronunțat decât la bărbați (meta-analiza SAVE, SOLVD, CONSENSUS, SMILE, TRACE).
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: