Obstetrica si ginecologie - Menopauza - Enciclopedie medicala

Dr. A. van Enk, ginecolog, Amsterdam, Olanda.

Tabel. Clasificarea tulburărilor climacterice

Reacția la tratamentul hormonal

• Menstruații de menstruație






• Tulburări vasodegetative
• Atrofia asociată cu o deficiență a estrogenului sau a unui steroid

• Decalcificarea oaselor
• Calcifierea vasculară
• Disfuncție neurologică

Variabila sau slabă

• Pierderea libidoului
• Depresie și fobie
• Manifestări reumatoide

În ceea ce privește clasificarea tulburărilor de menopauză, cea mai potrivită este separarea în funcție de eficacitatea terapiei hormonale (a se vedea tabelul).
Condițiile în care tratamentul hormonal este eficient

La femeile cu vârsta peste 40 de ani, acestea sunt observate foarte des. Doar un număr mic de femei au un ciclu normal până la menopauză.
Sângerarea apare, de obicei, din cauza unei dereglări hormonale, dar poate fi datorată prezenței fibroamelor. Deoarece fibroamele sunt sensibile la estrogen, precum și datorită faptului că, înainte de menopauza au adesea cicluri anovulatorii (timp în care expunerea la estrogen nu este neutralizat de către cei de progesteron), așa-numitele fibroame premenopauza pot creste si ar putea avea nevoie o intervenție chirurgicală.
Gestagenii, administrați fie ciclic, fie definitiv, în majoritatea cazurilor, rezolvă aceste probleme.

Cele mai renumite plângeri vasovetagative sunt bufeurile și transpirațiile - simptomele clasice ale menopauzei. În plus, există plângeri de palpitații, parestezii și somn săraci.
Acestea din urmă sunt adesea rezultatul celor numiți în primul rând, iar după tratamentul cu steroizi, starea pacienților se îmbunătățește.

Atrofia membranelor mucoase poate duce la apariția diferitelor reclamații, de la mâncărime ale vulvei la uscăciunea ochilor.
Cu toate acestea, cele mai multe ori încălcările se limitează la sistemul genito-urinar: actul sexual devine dureros, nevoia de a urina devine mai frecventă. Administrarea topică de estrogen inițial destul de eficient, dar anatomice deformări pot apărea în etapele ulterioare, iar tratamentul medicamentos nu conduce la o îmbunătățire.







Condiții în care eficacitatea tratamentului hormonal este variabilă sau slabă

Posibilitățile de tratare a osteoporozei sunt destul de largi. Cu toate acestea, se pare că atenția medicilor la această problemă a scăzut ușor, iar încrederea în terapia hormonală pe termen lung a scăzut. Sa dovedit că numai o utilizare foarte lungă a hormonilor poate reduce riscul de fracturi. În ciuda propagandei active, în prezent, foarte puține femei și-au exprimat dorința de a continua terapia de substituție hormonală de mai bine de 2 ani.

După menopauză, există o schimbare în spectrul lipidic și „cote“ de bărbați și femei în ceea ce privește dezvoltarea bolii aterosclerotice vasculare egalizat rapid. Există multe dovezi că estrogenii au un efect benefic asupra vaselor de sânge. Este, de asemenea, adevărat în acest caz că numai utilizarea pe termen lung are sens. Adăugarea de progestine reduce parțial acest efect benefic.

Multe femei în timpul și după menopauză se plâng de uitare. Înlocuirea hormonilor dă adesea un efect bun. Cu toate acestea, studiile dedicate acestei probleme nu au fost realizate în mod adecvat. Chiar mai puține informații sunt disponibile cu privire la oportunitatea prescrierii estrogenilor pentru demența prematură.

Condiții în care tratamentul hormonal este ineficient

În perioada menopauzei, există o pierdere a libidoului. Parțial acest lucru se datorează durerii de act sexual datorată atrofiei mucoasei vaginale și vaginale. O femeie poate pierde dintr-o dată complet interesul pentru activitatea sexuală; poate chiar să fie dezgust, însoțit, în plus față de suferința de sentimente de vinovăție sau de inferioritate.

Depresia și fobia

Problema fobiilor care pot apărea la unele femei în timpul menopauzei a fost discutată pe larg. Între timp, există puține date despre acest subiect în literatura științifică. În practică, fobiile sunt adesea tratate ca o formă de isterie, care poate să nu fie complet corectă. Se pare că este mai probabil ca schimbările în centrele endocrine și hipotalamice să ducă la un sentiment de ignoranță a propriului corp. Alienarea este un teren fertil pentru dezvoltarea de fobii.

Durerea de natură incertă în mușchi și articulații este marcată cel puțin la fel de des ca mareele, dar este mult mai puțin asociate cu menopauza.
Etiologia este neclară. Eficacitatea utilizării estrogenilor în majoritatea cazurilor este scăzută. În studiul nostru, am observat o ușoară îmbunătățire în doar 40% dintre femeile cu aceste plângeri.







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: