Tratamentul depinde de gravitatea imaginii clinice și de stadiul bolii. Agentul de alegere pentru neurosifil este benzil-penicilina, care previne progresia bolii la pacientii cu un sistem imunitar normal. Există diferite regimuri de tratament.
In neurosifilis asimptomatică soluție apoasă de penicilină atribuită - 4 milioane de unități de intravenos de 4 ori pe zi, sau 2,4 trokainbenzilpenitsillin de 1 milion de unități o dată probenicid intramuscular zi și 500 mg de 4 ori pe zi (timp de 14 zile), sau la benzatin penicilina G 2,4 milioane U intramuscular 1 dată pe săptămână timp de 3 săptămâni.
Dacă intoleranțele la penicilină pot fi prescrise tetraciclină - 500 mg de 4 ori pe zi (timp de o lună).
Inspectarea, examinarea lichidului cefalorahidian și a serului se efectuează la fiecare 3-6 luni. Compoziția normală indică recuperarea. Dacă după 6 luni aceasta rămâne modificată și testele non-treponemale continuă să crească, atunci sunt necesare cicluri repetate de tratament cu penicilină.
Tratamentul neurosifililor cu manifestări clinic evidente se realizează în conformitate cu următoarele principii:
soluție apoasă de penicilină - 12-24 milioane de unități pe zi, intravenos (3-6 milioane de unități x de 4 ori) timp de 14 zile;
procaina - 2,4 milioane de U 1 ori o zi intramuscular și probenicid - 500 mg de patru ori pe zi per os sau tabelul etamid 3 (0,35 g) de 4 ori pe zi (14 zile). Etamid probenicid și să contribuie peniciline întârziere în organism, ridicând astfel concentrațiile de antibiotice din lichidul cefalorahidian;
după ce oricare dintre schemele de tratament continuă, numind benzatină benzilpenicilină pentru 2,4 milioane de unități N 3 sau în mod exagerat 2,4 milioane (intramuscular o dată pe săptămână).
Puteți recomanda alte antibiotice:
tetraciclină - 500 mg de 4 ori pe zi (30 de zile);
eritromicină - 500 mg de 4 ori pe zi (30 de zile);
cloramfenicol - 1 g de 4 ori pe zi, intravenos (timp de 6 săptămâni), triacosteron digital - 2 g o dată pe zi parenteral (timp de 14 zile).
Nu există o terapie eficientă pentru neurosifilisul târziu, boala poate progresa în ciuda dozelor masive de antibiotice. Cel mai probabil, unele manifestări ale neurosifilisului târziu sunt rezultatul unui proces autoimun. Corticosteroizii (prednisolon - 40 mg pe zi) pot reduce pleocitoza în lichidul cefalorahidian.
In timpul tratamentului este de dorit să se examineze săptămânal cerebrospinal fluid pe cytosis (prezența celulelor), iar dacă nu este redusă, se extinde cu antibiotice pentru o perioadă mai lungă.
În timpul normalizării, puncția lombară este efectuată cel puțin o dată la 6 luni. Dacă în decurs de un an starea rămâne stabilă și lichidul spinal rămâne normal, studiile ulterioare sunt efectuate o dată pe an. Puncția lombară finală se face după 2 ani de la începerea tratamentului. La unii pacienți, testele non-treponemale din lichidul cefalorahidian și din ser pot rămâne pozitive pentru viață.
Tratamentul nespecific include:
terapie cu vitamine (vitaminele A, B, C, E);
agenți de fortificare (preparate pe bază de fier, fosfoglicerofosfat, fitină);
nootropi (nootropil, piracetam);
glicina (sub limbă);
preparate cardiovasculare (stugeron, trental, cavinton, acid nicotinic);
agenți antiplachetari (aspirină, quarantil, heparină).
În forme tardive, Lidase 64 este indicată prin injectare intramusculară. Nu este recomandată, de asemenea, electroforeza cu blocante de ganglioni (benzohexoniu, pentamină).
Când penicilina poate bacteriolisys reactie (Jarisch-Gersgeymera), care se dezvoltă în decurs de 4-8 ore după prima injecție cu penicilină (frisoane, febră, dureri de cap).
Pentru prevenirea corticosteroizilor cu prescripție - prednisolon 5 mg de 4 ori timp de 2 zile și după tratamentul cu penicilină). În lupta împotriva ataxiei senzoriale se utilizează complexe speciale de terapie de exerciții fizice.
Criteriile pentru saturarea tratamentului antisphilitice sunt datele examenului clinic. În absența modificărilor patologice, pacienții sunt eliminați din registru după 3 ani, cu reacții serologice pozitive care sunt observate pentru încă 2 ani.
Profilaxia neurosifilului trebuie să fie îndreptată în primul rând spre examinarea obligatorie a unui neurolog de pacienți cu forme infecțioase de sifilis, cu examinarea fluidului cefalorahidian.
Articole similare
-
Simptome de endometrioză, tratament - ginecologie - enciclopedie medicală
-
Sap - simptome ale bolii, prevenirea și tratamentul bolii, cauzele bolii și diagnosticul acesteia
-
Simptome de gripă porcină, trăsături de prevenire și tratament
Trimiteți-le prietenilor: