Capitolul 1. Revizuirea literaturii.
1.1. Terminologia și clasificarea bolilor distrofice ale vulvei.
1.2. Scleroatroficul vulvei la copii (frecvența patologiei, etiologiei, patogenezei).
1.3. Clinica de lichen vulva sclerotrofica.
1.4. Diagnostic și prognostic al lichenului vulgar sclerotrofic.
1.5. Metode de tratament al lichenului vulgar sclerotrofic.
Capitolul 2. Materiale și metode.
2.1. Metode de cercetare.
2.1.1. Metode clinice de cercetare.
2.1.2. Metode de cercetare de laborator.
2.2. Metode de tratament a fetelor cu SALV.
Capitolul 3. Rezultatele proprii.
3.1. Clinica și diagnosticarea formei eritematoase-edematice a SALV la fete.
3.2. Clinica și diagnosticul formei atrofice a SALV la fete.
3.3. Clinica și diagnosticarea formei erozive-ulcerative a SALV la fete.
Capitolul 4. Tratamentul complex al SALV la fete.
4.1 Rezultatele tratamentului formelor de SALV eritematos-edematic.
4.2 Rezultatele tratamentului formei atrofice a SALV.
4.3 Rezultatele tratamentului formei erozive și ulcerative a SALV.
4.4 Rezultatele pe termen lung ale tratamentului SALV la fete.
Având în vedere lipsa de înțelegere clară a cauzelor posibile ale scleros lichenul a vulvei, metodele de modalitati de tratament in cazul acestei boli sunt extrem de diverse, care este asociat cu (eficiența lor scăzută, precum și natura recurentă a bolii. Acest lucru a condus la cercetări suplimentare asupra cauzelor și mecanismelor scleros lichenul a vulvei la fete , studierea particularităților de manifestări clinice ale bolii, precum și căutarea de terapie rațională.
Scopul acestui studiu este de a dezvolta un algoritm de diagnoză pentru scorrografia vulvurilor scorbatice la copii și de a evalua eficacitatea terapiei combinate în funcție de forma clinică a bolii.
În conformitate cu scopul, au fost stabilite următoarele sarcini:
1. Identificați caracteristicile cursului clinic al lichenului vulva sclerotrofic la fete.
2. Dezvoltați un algoritm de examinare la copiii cu lichen vulva sclerotrofică.
3. Să studieze fezabilitatea vulvoscopiei în diagnosticarea lichenului vulva sclerotrofică la fete.
4. Identificarea relației dintre caracteristicile statutului hormonal și gradul de maturare a epiteliului vaginal ca indicator al efectelor de estrogeni asupra organelor țintă, și manifestările clinice ale lichen sclerosis vulvei la femele.
5. Să dezvolte scheme de terapie complexă cu includerea radiațiilor laser cu intensitate scăzută la pacienții cu diferite forme de lichen vulva sclerotrofică.
6. Evaluarea rezultatelor pe termen lung ale terapiei la fete cu diferite forme de lichen vulva sclerotrofică.
Noutatea științifică a lucrării
Pentru prima dată a fost aplicată metoda vulvoscopiei pentru diagnosticarea lichenului vulva sclerotrofică la fete, ceea ce a făcut posibilă izolarea formelor clinice ale bolii și justificarea terapiei complexe diferențiate.
Identificat semnificație patogenica a modificărilor în fundal hormonal la fete cu scleros vulvar lichen, și arată relația dintre tulburările hormonale și de gradul de maturitate a epiteliului vaginal, ca un indicator al efectului estrogenilor asupra organelor țintă.
Metodele și durata tratamentului vasculitei vulvare sclerotrofice la fete pentru prima dată au fost dezvoltate pentru fiecare formă de manifestare clinică.
A fost dezvoltat un plan de gestionare a fetelor cu lichen sclerotrofic al vulvei, în funcție de forma bolii, care a îmbunătățit rezultatele imediate ale tratamentului. Sa observat rolul terapiei dinamice de observație și de întreținere în timpul tratamentului, care a permis atingerea unei remisiuni mai lungi și evitarea modificărilor cicatriciale ale venei vulvare mucocutanate.
Celeritatea vulvoskopii aplicare în diagnosticul scleros vulvar lichen la fete în scopul unei evaluări detaliate a modificărilor patologice ale pielii și mucoaselor ale vulvei și selecția diferențiată a terapiei complexe.
Pe baza trăsăturilor de fond hormonale, este posibilă prezicerea cursului bolii.
Se prezintă eficacitatea tratamentului topic al formei eritematoase-edematoase de lichen vulva sclerotrofică cu utilizarea cremei de 0,05% de propionat de clobetasol.
Schemele prezentate de terapia complexă cu includerea radiațiilor laser cu intensitate scăzută au făcut posibilă reducerea volumului terapiei medicamentoase, reducerea frecvenței recidivelor și îmbunătățirea semnificativă a eficacității tratamentului.
Aprobarea și implementarea rezultatelor muncii
Elaborarea unui plan de referință și metode de tratament complex al scleros vulvar lichen la fete puse in practica chirurgicală departamentul de ginecologie al Copiilor rus Spitalul Clinic (RCCH) Medical University.
Structura și sfera muncii
Teza constă într-o introducere, 5 capitole, concluzii, recomandări practice și o listă de literatură. Lucrarea este descrisă în 161 de pagini de scris, ilustrate cu 15 tabele și 34 de desene. Indicele literaturii conține 265 de surse, 106 dintre ele în limba rusă și 159 în limbi străine.
Concluzia cercetării disertaționale pe tema "Clinica, diagnosticul și tratamentul scupului vulgar sclerotrofic la fete"
1. Lichenul scleros vulvar (Salvi) la fete, apare cel mai frecvent la pubertate neutru (88%), dar poate avea loc, de asemenea, în perioada prepuberi (12%).
2. Particularitățile cursului clinic al SALV la fete depind de vârstă, prescripția bolii, patologia extragenitală genitală concomitentă, saturația estrogenică a organelor țintă.
3. Algoritmul de examinare a fetelor cu SALV ar trebui să includă date istorice, o examinare vizuală a perineului, un studiu bacterioscopic și bacteriologic al frotiurilor vaginale. Principala metodă suplimentară de diagnosticare a diferitelor forme de SALV este o vulvoscopie extinsă, care permite fundamentarea terapiei complexe diferențiate.
4. Identificarea dezechilibrelor hormonale, caracterizată prin niveluri scădere de estrogen la fete la pubertate neutru și prepubertal, însoțită de saturare a organelor țintă estrogenice mici, care arată (indirect) reactivitatea țesuturilor normale vulvare la acțiunea hormonilor. Regresie fete Salwa coincide focare cu o creștere a nivelului de estradiol în sânge și estrogen saturarea de organe țintă.
5. Măsurile terapeutice la fete cu SALV trebuie să fie complexe și depind de forma clinică a bolii. Includerea radiațiilor laser cu intensitate scăzută în terapia complexă a SALV la fete poate reduce consumul de droguri, îmbunătățește semnificativ eficacitatea tratamentului pentru toate formele bolii. Utilizarea cremei "Dermoveit" în terapia în stadiile inițiale de dezvoltare a SALV la fetele cu formă edematoasă-edematoasă permite recuperarea în 57% din cazuri.
6. Rezultatele tratamentului SALV la fete depind de durata procesului, forma clinică a bolii. Eficacitatea minimă a tratamentului SALV este observată la fetele cu formă atrofică a bolii.
7. Rezolvarea focarelor SALV la fete se observă în perioada prepubertală de pubertate în 55,5% din cazuri, cu apariția menarului - în 59%. V
1. Având în vedere eficiența scăzută a tratamentului și dezvoltarea complicațiilor la fetele cu formă atrofică CAJIB, se recomandă identificarea în timp util a formelor inițiale ale bolii. Toate fetele care se plâng de mâncărime ale organelor genitale externe trebuie examinate de către ginecologul copiilor pentru a identifica cauza mâncării.
2. Importanța factorului infecțios în dezvoltarea SALV la fete dictează necesitatea de a examina toate fetele cu SALV cu metode bacterioscopice și bacteriologice pentru detectarea bolilor inflamatorii ale vaginului și vulvei.
3. În identificarea vulvovaginita acute la fete cu Salvi demonstrată folosind soluții antiseptice vaginale, bețișoare vaginale unt de cacao pe bază de preparat, cu o acțiune antibacteriană cu spectru larg.
4. Tratamentul complex al SALV la fete trebuie efectuat la fiecare 6-8 luni. Aceasta include expunerea la perineu a radiațiilor laser cu intensitate scăzută (10 sesiuni), terapie locală în funcție de forma clinică a bolii, terapia cu vitamine.
5. În detectarea formei edematice-edematice CAJIB, fetele sunt expuse tratamentului local "Dermoveitom" conform schemei: primele 7 zile zilnic 1 dată pe zi; în săptămâna următoare - în fiecare zi, o dată pe zi; mai departe - de două ori pe săptămână o dată pe zi, 2 săptămâni.
6. Având în vedere prezența tulburărilor trofice, atașarea unei infecții secundare în forma ulcerativă erozivă a CAJIB, se recomandă utilizarea locală a Kuriozinei.
7. Fetele cu CAJIB demonstrat susținerea terapiei locale unguent complex (30 cremă g Unna troksevazin 15 g, 15 g solkoseril, soluție uleioasă de acetat de retinol 10 picături mici) într-un mod continuu, pentru a îmbunătăți procesele de activare și microcirculației în piele trofice și mucoaselor vulvei.
8. Observarea și tratamentul fetelor cu SALV, de la copilărie până la apariția perioadei de reproducere, este indispensabilă și extrem de importantă. În ciuda regresia Salvi în focarele majoritatea fetelor la pubertate, în viitor, pacientul ar trebui să fie la dispensarul în clinica prenatală, având în vedere posibilitatea de reapariție a bolii si oncologie vigilenta.
Articole similare
-
Pionefica - clinică (simptome), diagnostic, tratament, profilaxie și prognostic
-
Etiologie uscată a pleureziei, clinică, diagnostic, tratament - stadopedie
Trimiteți-le prietenilor: