Pleurezia uscată este o inflamație reactivă a pleurei parietale și viscerale cu depunerea fibrinului pe suprafața sa.
Pleurezia uscată nu are semnificație independentă. Cele mai multe cazuri de pleurezie fibrinoasa etiologically asociată cu tuberculoza pulmonară sau ganglioni limfatici hilare. Dry tuberculoasă subpleurally pleurezie etiologie apare la locul de focare, străpungerea lor în colonizarea cavitatea pleurală ultima dată sau de agenți de drift hematogene. Cauzele pleurezie uscat, de asemenea, servi de multe ori boli non-specifice pulmonare: pneumonie, bronșiectazie, infarct pulmonar, abces pulmonar, cancer pulmonar.
Printre procesele extrapulmonare pleurezia uscate pot fi complicate boli digestive (colecistita, pancreatita, abces subdiafragmatică), colagen (LES, reumatism, vasculita sistemică), infecțiile (bruceloza, febra tifoidă și tifosul, pertussis, rujeola, gripa). În unele cazuri, pleurezie uscat însoțește tulburări de alimentație (scorbut cașexia) uremie.
bază patogenetică pleurezie uscată este o reacție inflamatorie și parietal pleura vistse-tral curge cu eritem, edem, îngroșarea foilor pleurale. Cantitatea de exudat atât de nesemnificativ încât reabsorbtia sa se întâmplă pleură să se stabilească pe suprafața de fire de fibrină într-o suprapuneri pleural pleura stânjenesc prelate culisante. În viitor, acest lucru poate duce la formarea de cariere masive și mobilitate limitată a plămânilor.
În cele mai multe cazuri, pleurezia uscată trece în exudativ, dar poate fi rezolvată fără formarea de efuzie pleurală.
Simptomele pleureziei uscate
În cazul pleureiului coastei, pleurezia uscată începe cu durere severă în leziunea corespunzătoare a jumătății pieptului. Durerea se intensifică la înălțimea de inspirație, când tuse sau înțependu-se, determinând pacientul să se întindă pe partea inflamată și astfel să limiteze mobilitatea toracelui. Pe măsură ce activitatea procesului inflamator scade și foile pleurale acoperă cu suprapuneri fibrinoase, sensibilitatea terminațiilor nervoase ale pleurei scade, ceea ce este însoțit de o scădere a răspunsului la durere.
În cazul inflamației pleurei diafragmatice, durerea este localizată în cavitatea abdominală, simulând o clinică de colecistită acută, pancreatită sau apendicită. Cu pleurezia apicală uscată, durerea este determinată în proiecția mușchiului trapez; când este implicată în inflamația pericardului, apare pleuropericardită.
Cu pleurezie fibrină, se observă tuse uscată, simptomele comune ale inflamației sunt stare de rău, scăderea poftei de mâncare, transpirații nocturne. Temperatura corpului este, de obicei, subfebrilă, dar poate fi normală sau poate atinge valori febrile (38-39 ° C). Febra este însoțită de frisoane, tahicardie.
Durata cursului clinic al pleurezei uscate este de 1 până la 3 săptămâni. Rezultatul său poate fi redresarea completă, trecerea la forma exudativă sau cursul cronic. În acest din urmă caz, pleurezia uscată durează luni întregi cu exacerbări ocazionale.
Diagnosticul oficial al pleurei uscate nu este suficient, este întotdeauna necesar să se determine cauza bolii. Prin urmare, dacă bănuiți că există o pleurezie uscată, pacientul trebuie consultat de un pulmonolog, ftihist, reumatolog, gastroenterolog, specialist în boli infecțioase.
Semnele auscultatorii ale pleurei uscate sunt slăbirea respirației pe partea afectată, ascultând zgomotele localizate sau extinse de frecare a pleurei. Zgomotul de frecare al pleurei apare atunci când pleura aburului se lasă să se atingă reciproc; poate fi subtil, slab sau brut, pronunțat. Cu palpare, rigiditate și sensibilitate musculară sunt dezvăluite.
Când fluoroscopia și raze X lumină observată excursie limită cu diafragmă pe partea afectată, obliterarea sinusului, în picioare ridicată a diafragmei, schimbarea contur (rugozitate, aplatizare, bombat). Pentru a exclude prezența exudatului, se efectuează ultrasunetele cavității pleurale.
Pleurisia uscată trebuie diferențiată de nevralgie intercostală, miozită, fractură a coastelor, stenocardie, infarct miocardic (conform datelor ECG).
Deoarece pleurezia uscată în majoritatea cazurilor, este un proces secundar, tratamentul primar trebuie să fie îndreptată abordarea bolii primare. Când pleurezie fibrinoasa de etiologie tuberculoasă arătat deține un anumit anti-TB tubazid terapie streptomicină, rifampicina și altele. Dacă aveți o inflamație nespecifică a pulmonare și extrapulmonare antibacterian efectuat, terapia anti-inflamator.
Pentru a facilita durerea în perioada acută de pleurezie uscată se recomandă repaus la pat, aplicarea unui bandaj de presiune strans pe piept, setarea de încălzire comprese, plasturi muștar, cutii de conserve. Pentru a opri tusea, sunt prescrise antitusive (codeină, dionină, etc.). Pentru a preveni un proces masiv de adeziv în cavitatea pleurală, se efectuează exerciții de respirație.
Cu pleurezie uscată recurentă, poate fi efectuată pleurectomia cu decorticarea pulmonară.
Articole similare
-
Intoxicarea cronică cu clinică de plumb, diagnostic, prevenire, tratament - stadopedie
-
Schema tratamentului amenoreei în funcție de nivelul leziunii - stadopedie
-
Clinica, diagnosticul și tratamentul lichenului vulgar sclerotrofic la fete - rezumat
Trimiteți-le prietenilor: