Cardiospasm clinica, diagnostic, tratament

Obstrucție intestinală dinamică: etiologie, patogeneză, clinică, tratament.

Dinamică (funcțională) obstrucție intestinală - afectarea funcției motorii a peretelui intestinal fără un obstacol mecanic pentru promovarea conținutului intestinal:







  • Obstrucție intestinală paralitică (ca urmare a scăderii tonului intestinelor miocitare);
  • Obstrucție intestinală spastică (ca urmare a tonusului crescut);

cu obstrucție intestinală dinamică:

  • absența mișcărilor de hematoame în intestin;
  • fenomenul de sechestrare a fluidului în lumenul intestinului;
  • relief nedefinit al faldurilor curling;
  • hiperpneumatizarea intestinului în toate departamentele

origine 1.Po. a) b congenital) Mecanismul Dobândite 2.Po de origine. a) manual: I) obstructiva a) Compression exterior din cauza tumorilor, adeziunile b) Blocajul lumen interior (ascaris ghem tumorii, coprostasis, calculi biliari). II) strangularea - există circulație slabă în vasele mezenterice datorită răsucirea bucle sau formarea de noduli. III) Mixtă a) Malformațiile la adulți (diverticul Meckel, malrotație) b) invaginare ciupit un inel herniar și sacul herniar) IV) dinamic: a) spastica b) paralitic V) Forme speciale a) tromboză și embolie vasculară mezenterică b) artero - obstrucția mezenteric datorită comprimării arterelor mezentralnyh 12perstnoy intestin. 3.Po nivelul de obstructie: a) ridicată (la nivelul intestinului subtire) b) scazut (la colon 4.Po cursul clinic a) b completa) c parțială) acută d) din motive 5.Po cronică a) predispun - congenitală. anomalii (mezenter prea mult timp, intestin rotatie incompleta) b) Generarea: presiunea intraabdominală 1) Trauma 2) Creșterea 3) semnează Pereedanie6Rentgenologicheskie OKNNa roentgen - Difuzor Klojber: în lățime și înălțimea lor sunt judecate la nivelul de obstrucție; înălțime> Lățimea -mare; lățime mare și peste aer - este scăzut. Cu raze X cu bariu în dinamica: după 3 ore nu la stomac, 4-6 - într-un strat subțire, 8-12 - în intestinul gros. Se efectuează la o stare satisfăcătoare a pacientului. Detect buclele intestinale individuale umplute cu lichid și gaz. În mod normal, există doar gaz în colon. Apariția gazului în intestinul subțire indică obstrucție.

Cardiospasm: clinică, diagnostic, tratament.

Cardiospasm: clinică, diagnostic, tratament

Akalazia (cardiospasm) - neuromusculară cronică progresivă Zabolev-set al esofagului, care interferează cu trecerea maselor de alimente pe esofag și stomac al acestuia din cauza patologice masurabile reflex peristaltismul-Neny esofagian, și absența deschiderii inferioare sfincterului esofagian in timpul actului de deglutiție.

Etapa I este un spasm funcțional intermitent. Constricția cardiacă și expansiunea suprastenotică a esofagului sunt absente. Există o obstrucție a unui caracter spastic cardiac.







Etapa II - Spasm cardiac stabil cu o ușoară expansiune a esofagului.

Stadiul III - modificări cicatrice în straturile musculare ale cardiei cu expansiune marcată suprastenoasă a esofagului.

Etapa IV - stenoză cardiacă marcată cu o dilatare mare a esofagului. Se remarcă fenomenul esofagitei congestive cu focare de necroză și ulcerație. Poate să apară peri-esofagită și mediastinită fibroasă.

Achalasia cardiacă este împărțită în primar (idiopatic) și secundar (simptomatic).

Clinica și diagnostic. Clinica de achalasie a cardiei este caracterizată de o triadă de simptome - disfagie, regurgitare și durere. Principalul și de obicei primul semn al bolii este disfagia. Manifestările de disfagie sunt de obicei precedate de experiențe psiho-emoționale pe termen lung sau de o situație stresantă. Diferența clinică dintre disfagia timpurie și achalasia cardiacă din tumoră este alternarea episoadelor de stenoză și a permeabilității normale a alimentelor.

Simptomul caracteristic al acalazia - regurgitare. Se poate întâmpla sporadic în timpul mesei, împreună cu disfagie sau imediat după o masă, uneori, la câteva ore după ce mănâncă o gura regurgitare podea NYM. De multe ori apare regurgitarea când trunchiul (simptom „care leagă dantelă“), efort fizic, poziția orizontală a corpului. regurgitarea Nocturnal de produse alimentare în gură, cu varsarea in tractul respirator insotita de simptome de „tuse nocturnă“, „sac umed“, „noapte de vărsături.“ Episoadele ușoare regurgitare caracterizate prin manifestările inițiale ale akalazia și spastice și a explicat anastaltic pereții contracții-scheniyami ale esofagului. înghițituri Regurgitarea copioase - simptom mai tarziu stadiile (III-IV) acalazia, datorită maselor overflow comestibile de apă alimentară, până la diagnosticul segmentul aortic se bazeaza pe anamneza, clinici, cercetare X-tehnologice, esophagoscope suplimentat, Biop-sion. Principala metodă de diagnostic a akalazia este un examen cu raze X. Acesta este caracterizat prin dilatare uniformă sau neuniformă a umbrei mediastin, absenta rent-genograma bule de gaz stomac. In contrast studiile dezvaluie expansiune SRI dismotilitatea esofagian exprimat. La aderarea esofagita stagnante indica modificările de relief ale mucoasei: graininess, îngroșarea și creț pliurile. La decompensare acalazia martor există pentru a crește diametrul esofagian 15-18 cm, abundența de lichide și alimente de post alimentar.

Tratamentul. Strategia măsurilor medicale este de a îmbunătăți permeabilitatea cardiacă. Tratamentul conservator începe cu o dietă strictă (nr. 1-1a). Alimentele ar trebui să fie fractionale (de până la 5-6 ori pe zi). Evitați alimentele și băuturile prea calde sau reci; pentru a exclude fumatul, utilizarea alcoolului. Este foarte important să oferiți pacientului un climat psihologic pozitiv.

În mod avantajos destinație anestezice locale: 0,5-1% novocaină hoț rast- spre interior sub formă de căldură, inghitituri mici (20-25 ml per doză). Când odinofagie fit sau disfagie brusc apărut efect bun nitroglicerina, sub grele prelungite nitrați utilizare de stat (kardiket retardat Olikard retardat sustak forte nitrosorbid, Ernits). Simptomele de disfagie și durerea se diminuează după o rată de atropină (soluție 0,1% de sulfat de atropina 1 ml). De asemenea, utilizați blocante ale canalelor de calciu și miotrope antispastice. Ocazional, în regiunea toxina botulinica sfincterul esofagian inferior administrat, rezultate pozitive totuși îndepărtate observate la câțiva pacienți, în special în cazurile III și IV stadiile bolii. Cea mai eficientă metodă de tratament, în funcție de stadiul bolii, este considerată o intervenție chirurgicală sau endoscopice. Dintre aceste metode, utilizate în tratamentul akalazia poate fi numit cardiodiosis (extinderea artificială a sfincterului esofagian inferior), prin intermediul unui kardiodilatatora vezical pneumatic, kardiomiotomiyu deschise sau laparoscopice.

Infiltrația apendiculară: clinică, diagnostic diferențial, tratament.







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: