Parodontita cronică generalizată în stadiul de remisiune
Reclamații despre expunerea rădăcinilor dinților, durere cauzată de temperatură, iritante mecanice, chimice, goluri între dinți. Anterior, au fost tratate leziunile non-carioase ale dinților, tartrul îndepărtat, corectarea igienei, atașarea dinților
Cu o istorie de periodontitei sângerare gingivală în timpul perierii dinților, perioade de exacerbare, durere la nivelul gingiilor, extracția dentară rezultă mobilitate patologică, tratamentul topic prelungit anti-inflamator și o lungă perioadă de tratament chirurgical repetate. Îmbinarea dinților mobili înainte de tratamentul chirurgical. În cazul parodontozei, nu există amintiri clare despre simptomele inflamației, tratamentul medicamentos este scurt și nu a fost efectuată salubritatea chirurgicală a buzelor parodontale.
Când sunt examinate, simptomele inflamației parodontale sunt absente
Cu parodontită, este posibil să se identifice urme ale tratamentului chirurgical efectuat mai devreme (cicatrici postoperatorii) și sunt posibile manifestări focale ale simptomelor inflamației.
Pe roentgenograma, sunt absente semnele de resorbție inflamatorie a osului alveolar, se determină o scădere a înălțimii septului interalveolar
Cu parodontită pe roentgenogramă, nivelul vârfurilor septului interalveolar este neuniform, este posibil să se detecteze semne de defecte verticale osoase care sunt absente în boala parodontală
1. Instrucțiuni metodice pe tema "Diagnostic diferențial al bolilor parodontale (gingivită, parodontită, parodontită)".
3. Ortopantomograme de pacienți care suferă de parodontită cronică cu severitate și parodontită variabilă.
Sarcini de dezvoltare și creativitate.
- examinarea și tratamentul unui pacient repetat cu patologie parodontală sau cu boli dentare.
Activitatea independentă a studenților:
- completarea istoricului medical în ambulatoriu și a foii de aptitudini practice.
Tema: elaborarea unui plan de examinare a unui pacient cu boală parodontală (gingivită, parodontită cu severitate variabilă, parodontită).
UIRS: clearance-ul de card parodontal, inserați - Plan de inspecție și de linie complexe - plan de tratament complex al pacienților cu patologie parodontală (bolnavi, care se observă și tratate în volumul istoriei academice).
Sarcina individuală pentru testarea cunoștințelor studenților:
Pacientul L., de 18 ani, sa plâns de sângerare și proliferarea gingiilor în dinții anteriori ai maxilarului inferior, aspect nesatisfăcător cu un zâmbet și conversație. Pentru prima dată a observat gingii sângerând 5 ani în urmă, în ultimii 3 ani a schimbat forma de gumă, a existat un sentiment de disconfort. Ca un copil a suferit varicela si alte infectii din copilarie, acum se considera aproape sanatos.
Atunci când este privit din cavitatea orală: dentiției intacte, crowding dinți în mandibula anterioară. Pe dinți o atingere delicată. Pe suprafața linguală a incisivilor și caninilor ale maxilarului inferior tartrului. Cianoza gingivală papilei și marginea gingivală la dinții din față ale mandibulei. Papila se suprapun dinții pe coroana 1/2, sângerare la sondare a remarcat, buzunar fals 4-5 mm; conexiunea dentogingival nu este rupt, dinții sunt stabili. In alte parti ale gingiilor maxilarului neschimbate. Pe imagini intraorale dinții anteriori mandibula - modificări ale 4.3-3.4 osoase nu este determinată, stocată compact disc, înălțimea pereților despărțitori interdentare nu este modificat decalaj de expansiune peroidontalnoy, neznechitelnoe în secțiunea marginală.
Alocare: diagnosticați, efectuați diagnosticul diferențial.
Pacientul R. de 20 de ani, aplicat în scopul examinării preventive în legătură cu admiterea la muncă. El nu se plânge. El se consideră practic sănătos.
La examinare: o muscatura ortognatica, KPU-23 (K-12, P-9, U-2). Membranele mucoase ale buzelor, obrajilor, palatului roz, umezite moderat; pe partea din spate a limbii, o acoperire gălbuie, care este îndepărtată la răzuire, sub care se deschide membrana mucoasă nemodificată. Pe suprafețele dinților se aplică o acoperire moale. Papilele gingivale de pe maxilarul superior și inferior, gingiile libere sunt cianotice (PMA - 62%), sângerând atunci când sondă. Buzunarele periodontale și mobilitatea dinților nu sunt dezvăluite. Pe ortopantomogramă se păstrează înălțimea partițiilor interdentare, placa corticală pe vârfurile lor nu este ruptă.
Alocare: diagnosticați, efectuați diagnosticul diferențial
Pacientul D., în vârstă de 62 de ani, sa plâns de stare generală de rău, febră, durere la nivelul gingiei, secreție de puroi sub gingie din dinții inferiori anteriori. În ultimii 10 ani, el a remarcat mobilitatea dinților, apariția decalajelor dintre dinți, un miros neplăcut din gură. Sângerarea sângelui a apărut cu mai mult de 20 de ani în urmă. Suferă de boală coronariană, hipertensiune arterială, diabet de tip 2, pielonefrită cronică.
La examinare, înălțimea treimii inferioare a feței este redusă, ganglionii limfatici regionali sunt lărgiți, dureroși pe palpare. Membrana mucoasă a obrajilor și suprafețele laterale ale limbii sunt umflate. Pe suprafata dintilor sunt placi microbiene abundente si tartru. Dinții 1.7, 1.6, 1.5, 2.6, 2.7, 3.4, 3.2, 4.1, 4.2, 4.6, 4.7 lipsesc. Dinții 3.3, 3.1, 4.3 sunt utilizați pentru susținerea protezei de pod. Gingiile sunt umflate, mărite, sângerând pe palpare și sondând, puroiul este eliberat. Adâncimea buzelor parodontale este de 6-8 mm.
Sarcina: - ce fel de cercetare ar trebui să facă pacientul pentru a clarifica diagonala?
- Realizați diagnostice diferențiale.
Pacientul M., în vârstă de 48 de ani, sa plâns de durere pe termen scurt în dinți cu alimente reci, curățarea dinților, un sentiment de greață pe dinți, din fructe și sucuri. Igiena orală este regulată. În anamneza bolii cardiace ischemice, la 37 de ani a suferit un infarct miocardic, luând în mod constant medicamente antianginoase. Tensiunea arterială 130/90 mm Hg. Art. Se observă la cardiolog, ia în mod regulat medicamente antihipertensive.
La examinare: configurația feței nu este schimbată, ganglionii limfatici regionali sunt nedureroși, deschiderea gurii este liberă. Membranele mucoase ale cavității bucale sunt roz, moderat umede, fără semne de erupții și tulburări de integritate. Membrana mucoasă a marginii gingivale este roz deschis, dens atașată de suprafețele dinților. Mușcă orthognathic, KPU - 15 (n - 12, Y - 3), muchiile de tăiere fiziologice eclipsare și suprafețele ocluzale ale dinților la dentina în sonda interdentar trece liber. Rădăcinile dinților sunt expuse la 3-4 mm, dureroase la sonde. Pe suprafața vestibulară a coroanei în incisivi centrali / h defectelor tisulare dure in forma cupa email cu un fund strâmt și nedureroasă când proba de sondare rece. Pe suprafața vestibulară a rădăcinii dintelui in / hr, canini și premolari n defecte / h formă canelate cu laturile convergente la un unghi în direcția spre cavitatea dintelui. Probingul este foarte dureros în zona molarilor și premolarilor, testul rece este pozitiv. Pe suprafețele dintelui o cantitate moderată de plăci; PI - 6 puncte.
- prescrie un diagnostic preliminar,
- Realizați diagnostice diferențiale.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: