principal # 149; cardiologie # 149; Diagnosticul și diagnosticarea infarctului miocardic
Diagnosticul unui atac de cord în cazuri tipice nu prezintă dificultăți semnificative. Atunci când un curs atipic, mai ales atunci când sindromul de durere neexprimate, durere sau localizare atipică, detectare dificilă. Cel mai fiabil în astfel de cazuri este un studiu electrocardiografic. Cu toate acestea, ar trebui să țineți cont de posibilitatea apariției modificărilor patologice la ECG la o dată ulterioară. Dificultățile pot apărea cu infarct miocardic repetat, durerea poate fi exprimată ușoară, în special la vârstnici, iar diagnosticul electrocardiografic este dificilă din cauza modificărilor ECG rezistente la boli anterioare, în special atunci când bloc de ramură. Dificultăți deosebite sunt cazuri fără sindrom de durere, dar cu atacuri de astm cardiac (echivalente astmatice). În astfel de cazuri, diagnosticul de astm cardiac nu este dificil, dar este dificil de a identifica cauza insuficienței cardiace ventriculare stângi bruscă. Diagnosticul este complicat dacă astmul dobândește trăsături ale bronșului, mai ales dacă pacienții au pneumococroză.
Atunci când este necesar diagnosticul pentru a determina gradul de modificări la nivelul miocardului la pacienții cu angină pectorală, deoarece este esențială pentru a determina tratamentul pacientului și alte măsuri medicale, precum și pentru predicție. necroza miocardica Melkoochagovyj insotita de obicei, printr-un răspuns clinic (cu excepția persoanelor în vârstă) mai puțin severe, mai puțin pronunțată a temperaturii și modificări biochimice în sânge și modificările ECG mai puțin adânci sunt de obicei limitate T modificări dinte și mai puțin interval S-T în absența QRS caracteristice schimbărilor complexe. Când modificări distrofice focale ale stărilor clinice testate relativ repede, ECG - schimbări pe termen scurt ale undei T (uneori interval S - T). Toate persoanele cu angină, în special cu crize repetate sunt supuse unei examinări atente și observarea cu studiul electrocardiografice repetate, studiul de sânge (leucocitoza, VSH, teste biochimice) și altele.
Diagnosticul diferențial trebuie eliminat ramuri ale embolie arterei pulmonare, disecția anevrism aortic, ulcer gastric perforat, pancreatită, pericardită, etc -. Cand embolie arterei pulmonare ramuri durere pot fi localizate în diferite părți ale toracelui. Insotita de apnee în bruscă (suprafață respirație), hemoptizie, fenomene de emfizem pulmonar acut. Despre ECG - o imagine a inimii pulmonare acute. modificări biochimice (creșterea concentrației glutamil oxaloacetică, apariția proteinei C reactive), ca regulă, nu.
Cu anevrismul cu disecție aortică, durerea are o natură crudă și în creștere, este dificil să fie oprită de analgezice. Nu există modificări electrocardiografice caracteristice infarctului miocardic.
Mai ales mari dificultăți apar în diagnosticul diferențial de pancreatită acută și ulcer perforat al stomacului, cu atât mai mult că aceste boli pot fi însoțite de un infarct miocardic. infarct miocardic poate dezvolta pancreatita acută cu localizarea tipică a ultimei (epigastru) și răspândirea durerii (în stânga și în partea din spate, care înconjoară natura durerii). Pe de altă parte, cu pancreatită acută, este posibilă insuficiența coronariană concomitentă cu modificări ECG tipice. O recunoaștere corectă este ajutată de monitorizarea dinamicii bolii.
Cu ulcerul perforat al stomacului, durerea se poate răspândi în inimă și în stern, dar de obicei nu există schimbări electrocardiografice caracteristice insuficienței coronariene. Pe de altă parte, în faza acută a infarctului miocardic, ulcerul gastric poate uneori să se dezvolte sau să se înrăutățească, care poate fi însoțit de sângerări și perforații. Imaginea clinică a ulcerului peptic al stomacului poate masca infarctul miocardic și în legătură cu ulcerul peptic este necesară efectuarea electrocardiografiei și a unui test de sânge biochimic.
Prof. soldat Burchinsky
Citiți și în această secțiune:
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: