Diagnosticul diferential se realizează pe baza simptomelor clinice (apariția dintelui și a mucoasei din jur și percuție date al.), electroexcitability Research, radiografie. parodontita granulomatoasă este caracterizata prin mai putina durere fibrotică la palpare, și, uneori, percuție. Prin granularea periodontitei se caracterizează prin absența umflarea gingiilor si fistula se deschide periodic la apex. În principal, în diagnosticul diferențial al unui model tipic de raze X, cu o iluminare periapical clar limitată care confirmă diagnosticul peletelor cronice - periodontita Matous si elimina periodontita granularea
Chistul dintelui este formarea la vârful rădăcinii dintelui, care se formează datorită prezenței infecției în canalele radiculare. Chistul este fixat ferm la vârful rădăcinii dintelui și este o cavitate într-un țesut osos în formă rotundă care este căptușit cu membrană fibroasă din interior și din interior este umplut cu puroi
Chistul rădăcinii dintelui are și numele - chistul radicular sau abcesul parodontal. Chisturile tind să crească în mod constant în dimensiune. Chisturile cresc rapid în zona maxilarului superior, unde osul este mai poros.
Tratamentul unui chist dentar poate fi conservator (terapeutic) și chirurgical.
Tratamentul terapeutic este rezonabil dacă:
# 9642; canalele radiculare nu au fost anterior sigilate și nu trebuie să fie rasplombirovyvat,
# 9642; dacă canalele radiculare sunt bine sigilate pe toată lungimea canalului (dacă este doar la vârful rădăcinii, atunci este mai bine să recurgeți la metoda chirurgicală).
# 9642; Dacă un chist dimensiunea mai mare de 1 cm în diametru, și adesea are loc cu umflarea acută a gingiilor, durere, etc.
Lucrul cu canalele radiculare ale dintelui - # 8232; → în cazul canalelor radacinii dintelui nu au fost sunt mai devreme sigilate, primul pas este scos din pulpa dintelui și a avut loc tratamentul de canal instrument # 8232; → dacă canalele radiculare au fost anterior sunt sigilate, ele rasplombirovyvayutsya ..
4. Tratamentul medical al canalelor - # 8232; chistul conține puroi, prin urmare, după canalizarea sau îndepărtarea pulpei - este necesară o spălare a canalului rădăcină cu antiseptice.
5. Îndepărtarea medicamentului la vârful rădăcinii - # 8232; cu ajutorul uneltelor speciale, o substanță medicinală cu un efect antiseptic puternic se excretă în partea superioară a rădăcinii (chiar în cavitatea chistului).
6. Umplerea temporară a canalelor cu pastă medicinală - # 8232; după excreția medicamentului, canalele radiculare sunt sigilate cu o pastă temporară care are și un efect antiseptic.
7. Repetițiile multiple din clauzele 3 și 4 - # 8232; periodic este necesară schimbarea unui medicament. Prin urmare, în următoarele câteva luni va trebui să faceți vizite periodice la dentist.
8. Monitorizarea raze X - # 8232; evaluează eficacitatea tratamentului. Reducerea mărimii chistului pe raze X indică eficacitatea terapiei. În acest caz, puteți trece la etapa următoare (sigilarea constantă a canalelor).
Permanent umplere canalului radicular - # 8232; în cazul în care pentru câteva luni, pe fondul tratamentului observat scăderea dimensiunii chistului, canale de rădăcină sunt sigilate complet, de obicei, gutapercă
1. Setarea unei garnituri pe coroana dintelui.
După etanșarea finală a canalelor radiculare și a umplerii -
Pacientul trebuie să viziteze medicul la fiecare câteva luni la fiecare câteva luni și să efectueze o radiografie de control. Imaginea arată în mod clar dinamica reducerii chisturilor și restaurarea țesutului osos.
Tratamentul chirurgical este rezonabil să se aplice dacă:
# 9642; Dacă există un știft în canalul rădăcinii,
# 9642; dacă dintele are o coroană,
# 9642; condiție obligatorie (inclusiv prezența știftului și coroane) - rădăcină canale trebuie să fie bine sunt sigilate cu 2/3 din lungimea canalului, și nedoplombirovany numai la vârf.
# 9642; mărimea chistului este mai mare de 1 cm în diametru,
# 9642; frecvente umflarea gingiilor în zona chistului, durere ...
Tratamentul chirurgical trebuie înțeles ca eliminarea chistului dinte într-un mod operativ.
Refacerea vârfului rădăcinii dentare este o metodă chirurgicală de tratare a parodontitei cronice, în care se formează un chist la vârful rădăcinii dintelui. Chistul este atașat vârfului rădăcinii dintelui și este o cavitate care este în interior
În această operație, puteți selecta mai multe etape:
2. Pregătirea pentru chirurgie - # 8232, trebuie remarcat faptul că, în cazul în care operațiunea este planificată pe chisturi ale dintelui, canale de rădăcină care au fost nezaplombirovany sau rasplombirovany, apoi timp de 1-2 zile înainte de canalele chirurgie rădăcină sunt sigilate. Constat că acest lucru este doar timp de 1-2 zile, nu o săptămână de când în caz contrar există un risc ridicat de inflamatie purulenta ca reacție la umplere. Canalul radicular a fost sigilată înainte de intervenția chirurgicală gutaperca la un vârf de rădăcină.
3. Anestezia - operația se efectuează sub anestezie locală și este complet nedureroasă. Se poate îmbolnăvi doar atunci când "împușca".
4. Crearea de acces la vârful rădăcinii dintelui - # 8232; pentru această primă incizie pe gingie, apoi mucoasa gingivală la zona de incizie este cojit pentru a expune osul. În continuare (în proiecția apexului rădăcinii, care au un chist) este o mică gaură în țesutul osos al osului este retezate cu ajutorul unui burghiu și frezelor speciale (nu doare si nu este traumatică).
5. Resecțiunea vârfului rădăcinii - # 8232; prin această gaură medicul ar trebui să detecteze vârful rădăcinii și chistul atașat la rădăcină. După aceea (folosind un burghiu), vârful rădăcinii este tăiat din rădăcina dintelui. După aceasta, medicul îndepărtează vârful rădăcinii de pe rană cu o pereche de pensete împreună cu un chist atașat la ea.
6. Stimularea restaurării țesutului osos - # 8232; după îndepărtarea chistului în os, se formează un spațiu gol (cavitate). Dacă chistul a fost mare, atunci este de dorit să se pună țesut osos sintetic acolo. Acest lucru va permite osului normal să umple defectul mai repede.
Închiderea rănilor - mucoasa gingivală (la locul inciziei) este sutuită cu material de sutură. Iar între cusături este introdus într-un canal de scurgere mic pentru câteva zile, că a existat o ieșire de ichor de la locul intervenției chirurgicale.
4. Plasați ortopedicul # 774; diagnostic. Propune metode de tratament ortopedic.
Există o absență parțială a dinților pe vârf. Fabricarea unei proteze parțiale detașabile cu un sistem de blocare a prinderii
Pe absența parțială a dinților inferiori, înlocuirea coroanelor din plastic cu coroane din ceramică metalică
Produceți o proteză parțială detașabilă.
Fracturile pietrei # 774; oase și arce. Clasificarea, clinica, diagnosticarea.
Fracturile oaselor și arcurilor zigomatice au fost medii de la 7% la 19,4% din numărul total de pacienți cu leziuni ale oaselor feței.
Clasificarea fracturilor osului zigomatic și a arcurilor.
În practica clinică, în diagnosticul fracturilor osului și al arcurilor zigomatice, clasificarea RFNizova (1967) este cea mai des utilizată, conform căreia se disting trei grupe de fracturi:
- fracturile osului malar fără părtinire, cu deplasare, cu afectarea pereților sinusului maxilar;
- fracturile arcului zigomatic fără deplasare, cu deplasare;
- fracturi ale osului zigomatic simultan și arc fără deplasare, cu deplasare, cu afectarea pereților sinusului maxilar.
Astfel de fracturi pot fi închise și deschise, liniare și sfărâmate. Fragmentul osos al osului malar format la fractură este deplasat de-a lungul planului: mai des - în jos, înăuntru și înapoi; mai rar - în sus, în interior și înapoi. Este posibil să rotiți fragmentul numai de-a lungul axei. Atunci când fracturi cominutive liniare și compensate în jos are loc numai atunci când nu există nici o comunicare cu osul zigomatic de oase din apropiere. Toate deteriorările osului și arcului zygomatic, în funcție de factorul de timp care a trecut de la rănire, sunt împărțite în trei grupe:
1. fracturi proaspete - până la 10 zile după accidentare;
2. fracturi cronice de 11-30 zile;
3. Incorect fuzionat sau nu fuzionat - peste 30 de zile.
Cauzele fracturilor traumatice ale arcului și oaselor zigomatice pot fi leziuni interne, sport, transport, stradă și la locul de muncă. Gradul de deplasare a fragmentelor osului malar variază: are semnificație cosmetică (asimetrie facială); are o semnificație cosmetică și funcțională (asimetrie facială, însoțită de occidentalizare
globalizarea oculară, diplopia, restricționarea deschiderii gurii, încălcarea inervației în zona nervului infraorbital). Prin urmare, într-o serie de cazuri, este posibil să se găsească o combinație de diferite simptome de durere, cosmetice și funcționale în grade diferite.
Într-o fractură izolată a unui os malar este rar, deoarece pomeților este o formație compactă, în timp ce osul din jurul subțire și rupe mai ușor decât ea. fractură izolată a osului zigomatic se observă, uneori, doar la foc daune. Mai des este parte asociate traumatismelor zygomaticofacial 6 sau maxilarului complexele orbitale zygomaticofacial. Fracturile zigomă cu deplasarea fragmentelor osoase este diagnosticată pe baza următoarelor semne clinice: Depresiunile Malar, prezența „pași“ în treimea mijlocie a orbitei și marginea inferioară a proeminenței osoase la skuloalveolyarnogo tulburare de sensibilitate creastă în zona de ramificare a nervului infraorbital, hemoragie în țesutul a orbitei.
În fracturile osului malar care afectează pereții sinusului maxilar, sângerarea neurală apare din jumătatea corespunzătoare a nasului, uneori emfizem subcutanat. Palparea este determinată de "pașii" din regiunea marginii inferioare a orbitei și de proeminența osoasă de-a lungul creastei scapulo-alveolare. Fractura este insotita de o hemoragie in fibra ochiului (adesea pleoapa inferioara), sclera, exista un numar de cazuri de chemoze. Cu percuție
premolarii pe partea leziunii sunt determinați de un sunet mai puternic datorită prezenței fisurilor din pereții sinusului și hemosinei. Există o tulburare de sensibilitate în zona plexului dentar superior. Compactarea osului malar este mascată de edemul țesuturilor moi.
Pentru fracturi ale arcului zigomatic cu deplasarea fragmentelor osoase în zona de tulburări tipice de retragere arc, datorită continuității și depresiuni sale, precum și o restricție de deschidere a gurii și dificultatea mișcărilor laterale ale mandibulei pe partea afectată din cauza încălcării procesului coronoid fragmentelor osoase mandibular, pentru deplasarea arcului zigomatic.
Fracturi ale osului zigomatic și arcul zigomatic caracterizat prin regiunea deformare, prezența unor „pași“ în partea laterală încălcarea marginea infraorbital în continuitatea arcelor anterioare, dificultate mișcărilor sale maxilarului laterale și limitarea deschiderii gurii.
Vechile fracturi ale osului malar. Tulburări cometologice și funcționale în fracturile cronice zigomă depind de localizarea fracturii, gradul de deplasare a fragmentelor osoase, pierderea substanței osoase, de vătămare limitări, natura tratamentului, cicatrici extinse, disponibilitatea sinuzite cronice sau osteomielitei osului zigomatic, maxilarelor. inflamație cronică Histologic, pacienții cu o fractură a osului zigomatic în perioada de la 2 până la 4 săptămâni după un prejudiciu din partea sinusului maxilar poate fi identificat cu o predominanță polypous modificări morfologice; uneori acesta din urmă avea un caracter fibros.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: