Motivul: rănirea cuțitului și a focului prin piept, traumatisme rutiere, lovitură directă a sternului.
Clasificare. Toate leziunile cardiace sunt împărțite în două grupe mari: leziuni închise și deschise. Închideri cardiace închise: 1. Contuzii cardiace. 2. Gâtul membranelor inimii individuale. 3. Ruptura completa a peretelui inimii. 4. Deteriorarea structurilor interne ale inimii (supape, partiții). 5. Înlăturarea inimii din vase.
Leziuni cardiace deschise: 1. Izolarea nepermanentă a inimii - afectarea numai a miocardului. 2. rănirea vaselor coronare (izolate sau cu deteriorare a miocardului). 3. Rănirea penetrantă a inimii. 4. Rănirea penetrantă a inimii cu deteriorarea supapelor, partițiilor, prin răni. 5. Leziuni multiple ale inimii.
Contuzii cardiace
Sub vânătaia inimii trebuie să înțelegem daunele cauzate organului, fără a afecta integritatea anatomică a acestuia, datorită acțiunii rapide a agentului traumatizant. De cele mai multe ori, vânătaia inimii are un impact foarte puternic, direct în piept, cu fracturi ale sternului.
Patomofologiya. Cu inima zdrobită, există schimbări difuze în miocard, hemoragii în pericard, hemoragii în miocard, ruptura vaselor mici, separarea fibrelor musculare.
Clinica. Depinde de adâncimea și localizarea pagubelor. 1. Există o durere foarte severă în spatele sternului, cu iradiere în umărul stâng, scapula. 2. Piele palidă. 3. Scăderea respirației. 4. Hipotensiune persistentă. 5. Tahicardie. 6. Încălcarea ritmului cardiac: extrasistol, fibrilație atrială, tahicardie paroxistică. Cu o fractură a sternului, clinica de fractură este stratificată. Modificări electrocardiografice: Elevarea segmentului ST deasupra isolinei, absența valului R în conductele toracice, depresiunea ST arcuită la conductorii standard.
Există trei forme de evoluție clinică a unei contuzii cardiace: infarct (10%), stenocardial (80%), mixt (10%). Există trei perioade în timpul contuziei inimii (Spasskaya, MT, 1975): 1. Acut (2-3 zile). 2. Reparator (12-14 zile). 3. Perioada de cardioscleroză post-traumatică (de la 14 zile și are o perioadă lungă).
Diagnostic: 1. Clinica. 2. ECG. 3. Radiografia toracică. 4. Phonocardiografie. 5.UZI al inimii.
Tratamentul: conservator, similar cu tratamentul infarctului miocardic. Pacientul este plasat în unitatea de terapie intensivă sau PIT. Acțiunile se desfășoară: 1. Îmbunătățirea durerii. 2. Restaurarea ritmului. 3. Recuperarea tulburărilor hemodinamice. 4. Terapie anti-inflamatorie. 5. Terapia metabolică. Pacientul se odihnește de 2 săptămâni.
Apoi, pacientul este transferat la departamentul de cardiologie pentru a continua terapia metabolică.
Rupturi externe cardiace
Deteriorarea peretelui inimii poate fi parțială și completă. Cu rupturi complete, apare o tamponadă marcată a inimii. La discontinuități parțiale, există o clinică cu o contuzie gravă a inimii cu fenomenul de hemopericard.
Diagnostic: 1. Clinica. 2. Radiografia toracică. 3. ECG. 4. Ultrasunetele inimii.
Tratamentul - operativ. Sa produs toracotomie, suturând ruptura inimii.
Rupturi cardiace interne
Acestea sunt combinate cu leziuni masive ale miocardului. Cel mai adesea septul interventricular deteriorat, supapa mitrală. Deteriorarea supapei reduce la detașarea mușchilor papilari sau la ruperea frunzei supapei. Ventil tricuspid ușor deteriorat.
Clinica depinde de natura pagubelor. Când se deteriorează septul interventricular, sângele provoacă de la stânga la dreapta. Dezvoltarea hipotensiunii, tahicardie, auzi un murmur sistolic brut asupra inimii. Clinica și prognoza depind de mărimea defectului.
În cazul în care supapele sunt deteriorate, se dezvoltă clinica pentru eșecul valvei.
Diagnostic: 1. Clinica; 2. ECG; 3. FCG; 4. Ultrasunetele inimii; 5. Cateterizarea cavităților inimii.
Tratamentul: terapia conservativă a insuficienței cardiace este efectuată. Persoanelor vătămate se prezintă intervenția chirurgicală și corectarea structurilor interne ale inimii deteriorate în cardiochirurgie.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: