psihoze presenile (sinonim: psihozele presenile, psihoza involutivă) - un grup de tulburări psihice care apar la vârsta de 45-60 ani și se manifestă în principal depresie sau iluzii de persecuție și prejudecăți.
Presiune depresie (melancolie involuționară). Perioada inițială durează de la câteva săptămâni până la un an. Anxietatea se manifestă, pentru intensitate diferită a motorului de excitație, ipohondria (vezi. Sindromul hipocondriace), precum și tulburările de somn, anorexie, constipație, și îmbătrânirea de pierdere în greutate. Imaginea extins este determinat confuzie psihoză, anxietate crescută și agitație, apariția discursului excitație bont samoizuvecheniya sau tentative de suicid, dezvoltarea unor forme complexe de delir depresiv de obicei - (. Vezi sindroame Affective) delir Kotar. Aceste încălcări, odată ce a apărut într-o ulterior, de multe ori timp de mai mulți ani, aproape nici o schimbare în manifestările și intensitatea acesteia, precum și imaginea de ansamblu a bolii, caracterizata prin monotonie extremă.
În cazurile în care tabloul clinic al depresiei presenilă este definită de excitație lungă, continuă și intensă verbale și motorii, negativism, snovidnym întunecare a conștiinței (cm.) Cu vederi fantastice (moartea lumii, inundații, pictura înmormântări) și tulburări somatice ascuțite (diaree . tulburări urinare, perversiunea poftei de mâncare, creștere rapidă cașexie), vorbind despre depresie presenilă maligne. - boala lui Krapelin. Se produce la vârsta de 45-50 de ani și fără tratament aproape întotdeauna se termină cu moartea.
Tratamentul psihozei preexistente se efectuează întotdeauna în spital. Presiunea depresiei și delirul leziunilor sunt tratate printr-o combinație de diverse medicamente psihotrope; depresie depresivă malignă - terapie electroconvulsivă.
psihoze presenile (sinonim: presenilă, psihoze involutive) - grup insuficient delimitată de tulburări psihice care apar cel mai adesea cu varste cuprinse 45-60 ani intre, si continua cu o imagine de anxietate și depresie agitat cu iluzii (presenilă melancolie), emoție bruscă cu confuzie și inkogerentsiey (boala Kraepelin), delir de persecuție și prejudecată (daune deziluzie presenilă), tulburări catatonice (tardive, cata- tonia involutivă).
Mulți psihiatri neagă independența nosologică psihozelor presenile și le vor duce la accese de depresie circulare de psihoză și schizofrenie, în parte arteriosclerotică și psihoze reactive.
Etiologia psihozelor existente nu este cunoscută. Momentele de calitate predispozant (cu frecvență și consecvență la melancolia presenilă specifice) pot fi marcate psihogene, schimba stereotip viața obișnuită, și diferite boli, de obicei, nu grele, somatice.
Femeile primesc psihoze pre-mentale mult mai des decât bărbații.
Forme clinice ale psihozei presenale. Presanil (melancolie involutivă). Perioada inițială durează de obicei câteva luni. Ocazional, de regulă, după o psihogenesis severă, aceasta este redusă la 3-4 săptămâni. În unele cazuri, perioada inițială este prelungită până la un an sau mai mult. În acest moment, tulburările psihice se manifestă printr-o dispoziție depresivă, creșterea anxietății cu privire la diferitele circumstanțe ale vieții, probleme reale sau anticipate și anxietate motorie. Observațiile hipocondriale sunt adesea observate. În același timp, și, în unele cazuri, înainte de apariția modificărilor mentale apar la pacienții cu tulburări de somn nocturne, pierderea poftei de mâncare, constipație, scădere în greutate, adesea însoțită de îmbătrânirea și decrepitudinea.
complicație suplimentară a bolii depinde de aspectul de confuzie, anxietate și creșterea excitației de forme complexe de delir depresiv. Pacienții care nu înțeleg ce se întâmplă cu ei și în jurul lor nu poate fi în loc, în mod constant în mișcare, graba, încercând să scape, provocând rănirea el însuși, face încercări frecvente și de multe ori foarte persistente de a comite suicid. La mulți pacienți, entuziasmul motorului este sub forma unei frenețe. Vorbirea excitării manifestă o ochanie monotonă, gemete, țipete, țipete. Același cuvânt sau frază pe care pacienții o repetă de mai multe ori. pacienți și vorbire cu motor de excitație amplificate atunci când încearcă să vorbească cu ei, atunci când transferul acestora dintr-o cameră în alta, proceduri medicale, statele etc. D. excitatie poate fi întreruptă retard ajunge la intensitate stupoare. Totuși, forma predominantă a tulburărilor motorii este excitația (vezi Excitarea bolnavilor mintali).
Din ideile delirioase, cele mai întâlnite idei de auto-vină, acuzații, idei hipocondriale, combinate în diferite rapoarte. Ca complicație a psihozei, delirul începe din ce în ce mai mult să aibă un caracter fantastic.
Pacienții se învinovățesc pentru faptul că, în trecut și prezent au comis crime teribile, crime surclasând figuri istorice cele mai negative vorbesc despre așteptare pentru chinul lor veșnic al morții statelor Pământului, Universul. În mod semnificativ mai puțin există declarații că au distrus sau au lipsit diferite organe interne.
Uneori pacienții spun că timpul, spațiul, adevărul a dispărut, adică negarea se extinde la concepte abstracte. Totalitatea acestor declarații fantastice se numește delir Katar. Atunci când apar iluzii Cotar, starea de spirit a pacienților, pe lângă anxietate, este deseori determinată de frică și de disperare. Aproape întotdeauna este posibil să se ia în considerare iluziile verbale și, mult mai rar, un simptom al unui dublu negativ (rudele par a fi bolnave cu străini care sunt falsificați sub rudele lor). Toate tulburările mintale sunt caracterizate de monotonie și monotonie, deosebit de remarcabile după ce psihoza a atins punctul culminant al dezvoltării sale. Cursul melancoliei presenate este intotdeauna prelungit. Boala durează ani de zile și, fără tratament în timp, pacienții dezvoltă o stare de slăbiciune mintală, cu un afect monoton, deranjant și reducând în manifestările lor deficiențe delirante și motorii.
Boala lui Krepelin (melancolie de prezență malignă) este o formă rară de boală mintală. Se întâmplă în special la vârsta de 45-50 de ani. După o etapă scurtă inițială, similară în manifestările lor clinice cu tulburări psihice inițiale observate în formele uzuale de pacienti melancolie presenile pare neobișnuit de ascuțit, pentru a nu întrerupe în mod frecvent, chiar la monotonie noapte și stimulare motorie uniformitate. Aceasta este, de regulă, însoțită de negativism și auto-tortură și durează multe zile. Pacienții strigă continuu, pronunță fraze lipsite de sens și incoerente, cuvintele individuale. Este imposibil să intri într-o conversație cu pacienții. Anumite declarații indică prezența ei bolnavi snovidnogo stupefacție cu vederi fantastice catastrofa iminentă, cataclisme globale. Despre focul pasiunii se poate observa din declarațiile pacienților și de expresii faciale, care alternativ apare frica, teroare, confuzie și nedumerire. Uneori, excitația verbală și motorul este înlocuită pentru scurt timp de stările adinamiei cu neputință, prostare și confuzie distinctă.
Tulburările psihice sunt însoțite de insomnie, de schimbări sau de perversiune a poftei de mâncare (absență completă sau vorocitate). Un număr de pacienți prezintă diaree profundă sau tulburări urinare. Progresiv crește epuizarea fizică, atingând rapid un grad de cașexie severă. În absența tratamentului, boala se termină întotdeauna cu moartea, fie din cauza marasmului în creștere, fie a bolii asociate asociate.
rău presenilă delusion (paranoia involutivă, parafrenia involutivă) apare subtil, în curs de dezvoltare lent și, treptat, daune delir și jaf, gelozie, uneori iluzii de persecuție și otrăvire. Delirul se aplică în primul rând la rude, vecini care locuiesc împreună în apartament și casa și, de obicei, nu se referă la pacienți individuali nefamiliare sau necunoscute. Caracterizat prin apariția unor noi iluzii față de ceilalți persoane bolnave atunci când condițiile de schimbare, de exemplu, după trecerea la un nou loc de reședință, atunci când sunt plasate în spital, și așa mai departe. N. În timp ce iluzii în legătură cu persoanele cu care pacientul a oprit de contact care începe slăbi. Delirul nu tind la dezvoltarea progresivă a sistematizare sau cu modificarea conținutului: nu există nici un impact nonsens fizic, natura maiestatea și mistică de delir, etc. nu apar în această boală și a pronunțat tulburări senzoriale, cum ar fi automatism psihic ... În ciuda cursului pe termen lung, boala se manifestă și se limitează la delirium monotematic. Delirul deliberat al daunelor este deseori definit ca delirul relațiilor obișnuite și al dimensiunilor mici. Pacienții caracterizate prin activitatea delirante se manifestă în ceea ce privește comportamentul infractorilor imaginare sutyazhnym și adoptarea unor măsuri de protecție. Caracteristicile delirului sunt concreteness, cu o abundenta de mici si la inceput destul de probabile detalii "de zi cu zi". Astfel, pacienții pot pretinde că vecinii au fost aruncați din castron lor tigai de supa, cartofi înlocuite, vărsat în mod deliberat apă în fața ușii, și așa mai departe. D. plângerile Aceste pacienților în cadrul autorităților publice este adesea o lungă perioadă de timp nu sunt considerate ca fiind o manifestare a bolii psihice. Același „natural“ par la măsuri de protecție bolnave Preluat (schimbarea Broaște, schimbare de reședință, monitorizarea atentă de preparare a alimentelor și așa mai departe. N.).
De obicei, pacienții au o stare de spirit anxioasă sau oarecum ridicată, cu optimism și încredere în expunerea bolnavilor lor. În acest din urmă caz, pacienții sunt în mod deosebit dispuși să spună străinilor despre problemele de acasă, căutând simpatie, ceea ce face ca delirul lor să fie chiar mai mult ca niște fraude obișnuite "de zi cu zi". În ciuda evoluției cronice și pe termen lung a bolii, nu apar schimbări caracterologice semnificative.
Catolonia târzie (involutivă) începe cu o entuziasmă neliniștită, delirantă, care în curând își asumă un caracter distinct catatonic. Ulterior, există o substudie lungă, de durată, de ani de zile, sau starea de stupoare cu mutism, negativism, tensiune musculară, refuzul de a mânca. Cel mai adesea se dezvoltă așa-numita stupoare negativistă, sau o stupoare negativistă cu puerilism. În același timp, se pot observa idei delirante de persecuție și tulburări halucinatorii. Majoritatea cercetătorilor atribuie catatoniei târzii unei boli asociate leziunilor organice ale creierului.
Tratamentul. În melancolia involuntară, se recomandă tratamentul combinat cu medicamente neuroleptice (aminazină) și antidepresive (melipramină). Terapia ar trebui să se desfășoare mult timp, timp de mai multe luni. Este necesar să se prescrie doze suficient de mari de medicamente (aminazină până la 200-450 mg, melipramină până la 150-300 mg pe zi).
Raportul dintre medicamente și doze trebuie să fie variat în funcție de starea pacienților. Mai eficient decât tratamentul cu aminazine cu nosină (tizertsinom) în doze de la 200 la 400 mg pe zi. În ciuda succesului psihofarmacoterapiei, cea mai eficientă metodă de tratare a melancoliei involuntare rămâne terapia electroconvulsivă (vezi) - 10-12 sesiuni (2 sesiuni pe săptămână).
Cu melancolia malignă involutivă, terapia electroconvulsivă este singurul tratament. Administrarea intramusculară a aminazinei în melancolia involuțională malignă nu este indicată din cauza apariției frecvente a necrozei tisulare la punctele de injectare.
Când leziuni presenile delir (paranoia involutivă) și catatonia târziu prezentat pe termen lung (3-6 luni sau mai mult) tratamentul neurolepticelor în doze destul de mari: clorpromazina de 300-450 mg pe zi, stelazin de 50-80 mg pe zi. Având în vedere posibilitatea apariției tulburărilor neuroleptice, este necesar să se adauge medicamente corective chiar de la începutul terapiei: arthane, dinezine etc.
În toate cazurile de tratare a psihozelor pre-psihotice, este necesar să se utilizeze agenți simptomatici (vitamine, glucoză, medicamente cardiovasculare, soluție fiziologică). Cea mai mare valoare pe care o are această terapie în cazurile de melancolie presenilă malignă.
Articole similare
-
Psihoza și forumul lui Dumnezeu al schizofreniei - tratamentul prin comunicare
-
Tratament anti-alcoolic activ al pacienților cu psihoze alcoolice acute - practic
Trimiteți-le prietenilor: