Metode specifice de diagnostic alergologic
Testele cutanate au găsit cea mai largă aplicație ca metodă pentru determinarea alergenului. Metoda are un grad scăzut de traumatism, relativ sigur și destul de specific (adică cu un grad ridicat de certitudine este posibil să se determine alergenul cauzal). Combinația dintre istoricul colectat cu atenție și un program bine dezvoltat de teste cutanate este baza unei abordări diagnostice a problemelor alergice. În general, testele cutanate sunt utilizate pentru a identifica alergenii specifici în bolile cauzate de reacțiile de hipersensibilitate de tip imediat (tip I). Acestea includ rinita alergică, astmul, eczema atopică, anafilaxia, urticaria. Pielea pacientului este afectată de o cantitate mică de alergen, care determină dezvoltarea unei reacții alergice în miniatură. În general, testele cutanate se aplică în timpul perioadei de remisiune. Tehnicile pentru efectuarea testelor cutanate pot fi diferite: incizii, injecții, injectarea intradermică a unui alergen, electroforeza medicamentului. Astfel, conform metodei alese, proba poate fi cutanată și intracutanată. Scopurile principale ale testelor cutanate sunt:
- identificarea principalelor alergene care nu au fost stabilite conform istoricului unei boli alergice;
- confirmarea prezenței alergenilor, prezumată pe baza datelor dintr-un istoric alergic.
Metoda de teste cutanate se bazează pe prezența anticorpilor nu numai în organul de șoc, ci și în piele (reactivă). Prin urmare, atunci când se întâlnește un alergen "înrudit", apare o reacție alergică cu eliberarea histaminei și formarea unui blister sau a hiperemiei alergice inflamatorii. În prezent, un număr mare de alergeni de diagnosticare sunt cunoscuți, atât infecțioși, cât și neinfecțioși. Testele cutanate sunt contraindicate în exacerbarea bolilor alergice, boala primara (non-alergic) în timpul tratamentului cu hormoni și antihistaminice (deoarece aceste medicamente pot denatura (inferior) sensibilitatea pielii). Intensitatea testelor cutanate evaluează fie pe plus (de la 0 la 4) sau de „butoanele“ diametru, sau hiperemia focal (înroșire a pielii).
Având în vedere posibilitatea de complicații grave, până la șoc anafilactic, nerespectarea producțiile artistice ale testelor cutanate, precum și complexitatea interpretării rezultatelor, efectuarea de teste cutanate numai posibile birouri alergie de personal instruit sub supravegherea unui alergolog.
În plus față de testele cutanate, teste provocatoare sub formă de teste speciale sunt utilizate pe scară largă pentru diagnosticul în alergologie. Cu ajutorul testelor provocatoare (teste), identificați (specificați) alergenul cauzal. Testele se bazează pe introducerea alergenului în organul de șoc. Dacă alergenul este cauzal, atunci apare reacția de inflamație alergică. Organismul de șoc este corpul a cărui înfrângere este cea mai importantă în imaginea bolii. Prin tipul de organ de șoc se disting următoarele tipuri de probe provocatoare:
I. conjunctivală test de provocare utilizate pentru a identifica alergeni care determina dezvoltarea de conjunctivita alergică sau febra fânului, care curge cu simptome de conjunctivita. Trebuie să aveți grijă când o conduceți din cauza temerilor de a provoca o reacție inflamatorie ascuțită. Contraindicațiile sunt aceleași ca și pentru testele cutanate. În sacul conjunctival, împingând pleoapa inferioară, se introduc câteva picături de lichid de control al testului. Apoi pleoapele pot fi închise. În absența unei reacții inflamatorii, picăturile de alergen sunt instilate (în diluție). Când mâncărime, inflamația pleoapelor, lacrimare, testul este considerat pozitiv.
II. Testul provocator nazal este considerat cel mai sigur. Se efectuează în principal cu polinoză, cu manifestări clinice de rinită și rinită alergică. Această probă este simplă și ușor de realizat într-o cameră alergică. Contraindicații - ca și în cazul testelor cutanate. Alergenul (după administrarea preliminară a lichidului de control al testului) în diluția adecvată este instilat în jumătatea nasului. Cu o reacție pozitivă, strănut, mâncărime în nas, dificultăți de respirație prin această jumătate a nasului. Atunci când examinarea specială a mucoasei jumătății nasului (la rinoskopii) pentru a determina umflarea mucoasei nazale, nazale restricție pasaj.
III. Testul provocator de inhalare este de obicei folosit pentru diagnosticul specific al diferitelor forme de astm bronsic. Testul este efectuat strict într-un mediu spitalicesc, deoarece este posibil să se dezvolte un atac grav de astm bronșic imediat sau după câteva ore, astfel încât testele are nevoie de observație. Acest test este cel mai specific (adică, cu mare certitudine, face posibilă identificarea unui alergen alergic cauzal), deoarece alergenul este administrat în mod natural. Pentru ca alergenul să intre pe membrana mucoasă a tractului respirator, acesta trebuie pulverizat, după care pacientul îl inhalează. Ca răspuns la ingerarea unui alergen în organul de șoc (plămânii), apare bronhospasmul, ceea ce indică semnificația cauzală a alergenului. Pentru copii acest test se efectuează numai cu 4-5 ani cu mare grijă și pregătire preliminară. Pentru a elimina bronhospasmul aparut in timpul examinarii, trebuie inhalat unul dintre medicamentele bronho-spasmolitice ("berotek", "ventolin", etc.).
Există și alte tipuri de teste provocatoare, cum ar fi expunerea la rece, termică, leucocitopenică, trombocitopenică.
Cu ajutorul testelor provocatoare, tipurile de reacții alergice atopice și imunologice sunt bine identificate. Este mai dificil să se diagnosticheze o reacție alergică de tip întârziat.
Această metodă de detectare a agentului cauzal de alergie (alergen prichinnoznachimyh) pe baza dispariția sau slăbirea reacțiilor alergice după încetarea contactului pacientului la alergen. Testele de eliminare au fost propuse pentru diagnosticarea alergiilor alimentare și au găsit o aplicare largă în practica copiilor. După cum arată și numele, studiul este asociat cu excluderea alergenului suspectat din dietă. Ar trebui să fie excluse din dieta nu numai suspectate alergen în forma sa cea mai pură, cum ar fi ouă, dar, de asemenea, feluri de mâncare care o conțin (pâine, prăjituri, creme, omlete și t. D.). A doua condiție necesară pentru puritatea experimentului este durata eliminării (cel puțin 7-12 zile). De obicei, testul de eliminare este folosit în diagnosticul de alimente și (rareori) alergii la medicamente. După debutul remisiunii (dispariția manifestării bolii), acest test este combinat cu utilizarea unui test provocator cu acest alergen.
Metode de diagnostic de laborator
Metodele de laborator pentru diagnosticarea bolilor alergice, spre deosebire de metodele clinice de diagnosticare de mai sus, au un număr de avantaje, deoarece nu sunt asociate cu introducerea unui alergen suspectat într-un organism foarte sensibil. Deci, ele sunt complet sigure pentru pacienți. Valoarea prioritară a metodelor de diagnosticare de laborator are atunci când nu este posibilă realizarea unei perioade de remisiune, iar identificarea alergenului este extrem de necesară.
Atunci când se utilizează metode de diagnostic de laborator (cu alte cuvinte, metode imunologice de cercetare), este necesar să se ia în considerare anumite prevederi. În primul rând, toate metodele imunologice de diagnosticare dezvăluie numai starea de sensibilizare, adică indică faptul că această persoană a avut o dată contact cu acest alergen. Din aceasta nu rezultă că alergenul va dezvolta o reacție alergică, deoarece sunt necesare o serie de condiții suplimentare pentru a realiza alergia. În al doilea rând, diferitele tipuri de reacții imunologice au diferite mecanisme imunologice, deci pentru diagnosticare ar trebui utilizate mai multe metode. Cele mai simple de metode includ metode bazate pe reacțiile celulelor sanguine ca celule sanguine pot fi purtătoare de anticorpi (limfocite) și fixat pe un complex de „antigen - anticorp“ (trombocite, celule roșii din sânge, leucocite granulare, bazofile). Aceste proprietăți ale celulelor sanguine, unele laborator bazate pe metode de diagnostic, un astfel de test privind eliberarea substanțelor inflamatorii leucocite bazofile, celule mastocitare, etc. și țesutului conjunctiv. Valoarea diagnostică a acestor metode nu este echivalent. Aplicarea lor este determinată de obiectivele studiului, de natura procesului și de alți factori. Deci, rezumând toate cele de mai sus, răspundem la întrebarea: cum să recunoaștem o alergie? După cum sa observat deja, este adesea dificil să se recunoască reacțiile alergice și bolile. Când un pacient caută ajutor medical, trebuie să-i spună medicului:
- natura cursului bolii și severitatea acesteia;
- despre plângerile lor, adică despre sentimentele subiective;
- despre modul în care apar atacurile de alergie - sezonier sau continuu;
- la ce fel de produse alimentare și medicamente există reacții alergice;
- dacă animalele domestice, păsările, acvariul sunt acasă, dacă există și în ce frecvență se află contactul cu praful, cosmeticele, insecticidele etc .;
- despre starea tractului digestiv (indiferent dacă există constipație, diaree);
- despre dacă și de câte ori durerile de cap, caracterizează durata și localizarea acestora;
- pe focarele de infecție cronică (sinuzită cronică, otită, dinți carieni, prezența invaziei helmintice, giardioza etc.);
- despre toate bolile și medicamentele pe care le-au tratat, despre reacțiile la injecțiile cu imunoglobuline; despre prezența sau absența în istoria vieții (adică, în istoria vieții) a transfuziilor de sânge intravenoase și a preparatelor sale.
Concluzia privind tipul de proces și cauza sa este dată pe baza rezultatelor generalizate ale anamnezei, examinării clinice și metodelor de investigare indicate.
Distribuiți această pagină
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: