Un interviu tradițional în psihiatrie a apărut pe baza unui model de sondaj medical și a fost în mare parte adaptat pentru a lucra cu psihotici sau cu organici (Gill et al., 1954). Sub influența teoriei și practicii psihanalizei, accentul principal sa mutat treptat la interacțiunea dintre pacient și terapeut. Un set de întrebări destul de normale au dat naștere unui studiu mai flexibil al principalelor probleme. Această abordare explorează înțelegerea pacientului de conflictele lor și leagă studiul personalității unei persoane cu comportamentul său actual în timpul unui interviu. Karl Menninger dă exemple bune acestei abordări (Menninger, 1952) pentru diferiți pacienți.
Vaythorn (Whitehorn, 1944), Paudermeyker (Powdermaker, 1948), Fromm-Reichmann (Fromm-Reichmann, 1950) și mai ales Sullivan (Sullivan, 1954) au contribuit la crearea acestui tip psihiat - parametru centrata-interviu pas de interacțiune - știință și terapeut ca principală sursă de informație. Gill (Gill et al. 1954) a creat un nou model de interviuri de psihiatrie, care vizează o evaluare cuprinzătoare a stării pacientului și consolidarea dorinței sale de a obține ajutor. Natura tulburării și măsura în care pacientul este motivat și gata de psihoterapie pot fi evaluate în timpul interacțiunii efective cu terapeutul. Această abordare ne permite să vedem o legătură directă între psihopatologie pacientului și de modul în care aceasta arată terapia. De asemenea, ajută să evalueze ce forme de rezistență ar putea fi problema-penny trale în primele etape ale tratamentului. Această abordare face posibilă pentru a sublinia calitățile pozitive ale pacientului, dar poate acoperi anumite aspecte ale psihopatologiei.
Deutsch (1949) a subliniat valoarea unui interviu psihanalitic care descoperă legături inconștiente între problemele curente ale pacientului și trecutul său. Pe baza unei baze teoretice diferite, Rogers (1951) a propus un stil de interviu care îi ajută pe pacient să-și exploreze experiențele emoționale și relația dintre ele. O astfel de abordare nestructurată, dacă vorbim despre deficiențele sale, reduce posibilitatea obținerii de date obiective și nu ne permite să examinăm sistematic psihopatologia și sănătatea pacientului.
McKinnon și Michels (1971) descriu diagnosticul psihanalitic pe baza interacțiunii dintre pacient și terapeut. Pentru diagnostic, se folosesc manifestări clinice ale caracterului caracterului pe care pacientul le demonstrează într-un interviu. Această abordare vă permite să colectați cu atenție informații de natură descriptivă, rămânând în cadrul conceptual psihanalitic.
In colaborare cu S. Bauer, R. Blumenthal, A. Carr, E. Goldstein, G. Hunt, L. și M. pesar dezvoltat de abordare piatra I-tal care Blumenthal (vlichnoy conversație) a sugerat să denumească un interviu structural - pentru a sublinia structural Caracteristicile celor trei tipuri principale de organizare personală. Cu această abordare, atenția este îndreptată asupra simptomelor, conflictelor și complexităților care sunt caracteristice pacientului și, mai ales, cum se manifestă aici și acum în interacțiunea cu terapeutul.
Sugerăm că un accent pe principalele conflicte ale pacientului generează tensiunea necesară, ceea ce îi permite să se manifeste principala organizație de protecție și structurală a funcțiilor mentale. Concentrându-se pe acțiunile Szczytno-pacient in timpul interviului, vom obține o serie de date non-necesitatea de a ne permite să-l ia la una dintre cele trei tipuri de structuri de personalitate. Pentru a face acest lucru, estimăm gradul de integrare a identității sale (integrarea auto-obiect și reprezentări), tipul de protecție de bază și capacitatea de a testa realitatea. Pentru a activa și evalua caracteristicile structurale, am creat o formă de interviu, care se combină examinarea tradițională de psihiatrie cu abordarea NYM orientată psihanalitic, concentrându-se pe interacțiunea dintre pacient și terapeut, pentru a clarifica, confruntare și interpretare conf relicva a identității, a mecanismelor de apărare și încălcări de testare TION realitățile care se manifestă în această interacțiune - mai ales atunci când elementele de transfer sunt exprimate în ea.
Înainte de a trece la descrierea interviului structurat, da mai multe definiții care ne vor ajuta în viitor.
Clearingul este un studiu cu pacientul despre tot ceea ce este nedefinit, neclar, misterios, inconsistent sau incomplet în informațiile prezentate. Clarificarea este numit etsya un prim pas cognitiv, în care toți pacientul spune, nu este pusă la îndoială, dar discuția pentru a afla ce presupune acest lucru, și pentru a evalua dacă acesta este Nima problema lor sau cât de mult confuzie experiență înainte de ceea ce rămâne neclar. Cu ajutorul clarificării, primim informații conștiente și preconștiente, fără a provoca pacientul. În final, pacientul însuși clarifică comportamentul și experiențele sale interioare, ducând astfel la limitele înțelegerii sale conștiente și preconștiente.
Confruntarea, al doilea pas în procesul de interviu, deschide pacientului astfel de informații care par contradictorii sau inconsecvente. Confruntarea a atras atenția pacientului asupra acelor aspecte ale interacțiunii sale cu terapeutul, care pare să indice incoerențe în operațiune - și, în consecință, nu funcționează mecanisme de apărare, există conflict de sine și obiect reprezentări, și a redus gradul de conștientizare a realității. În primul rând, pacientul este arătat ceva în acțiunile sale pe care nu și-a dat seama sau nu a crezut că este complet natural, dar ceea ce terapeutul percepe ca ceva inadecvat, contrar altor informații sau care duce la confuzie. Pentru confruntare, este necesar să se compare acele părți ale materialului conștient și preconștient pe care pacientul îl reprezintă sau trăiește separat unele de altele. Terapeutul ridică, de asemenea, întrebarea despre posibila semnificație a acestui comportament pentru funcționarea pacientului în momentul de față. Astfel, este posibil este-capacitatea de a urma pacientul sa se uite la lucrurile dintr-un alt punct de vedere, fără regresie suplimentară, puteți seta relațiile interne între diferitele subiecte colectate vmese-cele și în special pentru a evalua integrarea reprezentărilor de sine și a altor. Reacția pacientului la confruntare este, de asemenea, importantă: conștientizarea realității crește sau scade în el, el simte empatia cu terapeutul, ceea ce reflectă înțelegerea acestuia de situația socială și capacitatea de a testa realitatea. În cele din urmă, terapeutul corelează comportamentul curent aici și acum cu probleme similare ale pacienților din alte domenii, stabilind astfel o legătură între comportament și plângeri - și caracteristicile structurale ale individului. Confruntarea necesită tact și răbdare, nu este o invazie agresivă a psihicului pacientului și nu o mișcare spre polarizarea relațiilor cu el.
Interpretarea, spre deosebire de confruntare, conectează materialul conștient și preconștient cu presupusa sau posibilă funcționare sau motivație inconștientă aici și acum. Folosind interpretarea investigate conflictele PROIS-circulație între statele disociate Ego (divizat de sine și reprezentări obiect), natura și motive mecanismele de protecție existente și respingerea de protecție a testării realității. Cu alte cuvinte, interpretarea se referă la anxietate ascunsă și la conflicte. Confruntarea compară și reorganizează ceea ce se poate observa; Interpretarea adaugă la acest material o măsură ipotetică a cauzalității și profunzimii. Astfel, terapeutul conectează comportamentul real al pacientului cu anxietățile, motivele și conflictele sale profunde, ceea ce ne permite să vedem principalele dificultăți din spatele manifestărilor comportamentale actuale. De exemplu, atunci când terapeutul îi spune pacientului că pare să vadă în comportamentul său o manifestare a suspiciunii și examinează cât de mult pacientul însuși este conștient de acest fapt, aceasta este o confruntare; atunci când terapeutul sugerează că suspiciunea sau anxietatea pacientului legată de faptul că el vede terapeutul este „PLO-Hoe“, din care aș vrea să scap de ea însăși (și pacientul până când aceste momente-ea nu a fost conștient de) - este interpretarea .
Transferul este o manifestare a comportamentului inadecvat la inter-acțiunea pacientului cu terapeutul - un comportament care să reflecte pe repetarea inconștientă a relațiilor patologice și contradictorii cu alte persoane semnificative în trecut. Transmiterea reacțiilor creează un context de interpretare, care leagă ceea ce se întâmplă cu pacientul acum, cu ceea ce sa întâmplat în trecut. Să-i spui pacientului că încearcă să-l controleze pe terapeut și că e suspicios în privința lui înseamnă a recurge la confruntare. Sugerează tare că el percepe terapia este ca un despotic, tare, dur și suspecte fruntea-lea, și pentru că el este atent ca se luptă cu aceleași tendințe în sine - este o interpretare. A spune că un pacient se luptă cu un terapeut care personifică "dușmanul" său interior, pentru că a trecut în relații similare cu părinții, este interpretarea transferului.
Pe scurt, clarificarea este un instrument cognitiv moale pentru investigarea limitelor conștiinței pacientului cu privire la o anumită mamă. Confruntarea încearcă să aducă în minte un aspect potențial contradictoriu și incompatibil al materialului. Interpretarea urmărește rezolvarea acestui conflict, sugerând motivele și inconștientul care stă la baza acestuia, ceea ce conferă materialului conflictual o anumită logică. Interpretarea transferului aplică toate aspectele de mai sus ale tehnologiei la interacțiunea reală dintre pacient și terapeut.
Deoarece interviul structural se concentrează pe confruntare-TION și interpretarea de apărare privind conflictele de identitate din ACT-lities pentru a testa realitatea și prin încălcarea relațiilor de obiect internalizate, precum și conflictele afective și cognitive - este pacient suficient de tensiune. In loc de a ajuta pacientul să se relaxeze și de a reduce nivelul de protecție, luându-le, sau ignorarea, terapeutul urmărește să se asigure că pacientul a arătat organizarea anormală a funcțiilor ego-ului, pentru a obține astfel de informații cu privire la organizarea structurală a încălcărilor sale. Dar este descris abordarea mea în nici un fel nu dorește să înființeze-jav tradiționale interviu „stresantă“, în care pacientul tind să provoace conflicte provocate de om sau de anxietate. Dimpotrivă, clarificarea realității, în multe cazuri, este necesar la prima confruntare cere terapeutului, astfel ea își exprimă respectul și grija cu privire la realitatea emoțională pas pacientului, este cinstit de comunicare, mai degrabă decât indiferență sau condescendența pacient „mai în vârstă.“ Mașini structurale și al doilea interviu vor fi discutate în capitolul al doilea, și mai mici de plumb-Xia caracteristicile clinice de organizare borderline personală STI, care a deschis cu o astfel de abordare.
Articole similare
-
Interviu structurat ca metodă de diagnostic organizațional - stadopedia
-
Metode neuroimagistice în diagnosticul bolilor sistemului nervos
Trimiteți-le prietenilor: