Tratamentul scoliozelor idiopatice
Scolioza idiopatică până în prezent rămâne una dintre cele mai mari mistere nu numai de ortopedie pediatrică, ci și de pediatrie în general.
Ya.L.Tsivyan vertebrologist restante (1972) notează că „nici o boală în Clinica de ortopedie si trauma nu cauzează probleme atât de mult și de dezamăgire și pacient și medic ca scolioza.“
Pentru toate acestea, că boala este cea mai studiată (din lume publica anual mai mult de 1500 de lucrări științifice cu privire la diferite aspecte ale scolioză idiopatică), în teorie și practică stabilit de un singur fapt incontestabil lui: o legătură directă între apariția și progresia deformare a coloanei vertebrale și a procesul de creștere a copilului.
Să explicăm: coloana vertebrală este cel mai complex complex anatomic și fiziologic din corpul uman. Calitatea dezvoltării sale determină în mare măsură calitatea vieții viitoare a "proprietarului" ei. Un factor important în formarea complexului spinal normale este „înțelegere“ între măduva spinării, ca părți esențiale ale sistemului nervos central (SNC) și teaca-musculo-scheletice ligamentare (de fapt, a coloanei vertebrale).
O astfel de "înțelegere reciprocă" este un proces foarte delicat. Pentru „confort“ condițiile pentru activitatea structurilor maduvei spinarii depinde în mare măsură de starea osului coloanei vertebrale, dar, în același timp, starea vertebre, ligamente, mușchi și alte elemente ale acesteia sunt complet sub controlul sistemelor de reglementare nervos și endocrin (CNS și ES) .
Amintiți-vă că sistemul endocrin (ES) constă în numeroase glande de secreție internă. Ele sintetizează substanțe sau hormoni active care reglementează o varietate de procese în toate țesuturile unui organism viu, incluzând un proces de creștere scheletice longitudinal, care este rezultatul direct al osteogenezei celulare în formațiuni speciale disponibile în toate oasele - zonele de germeni. Dintre numeroșii hormoni cunoscuți până în prezent (mai mult de 50), rolul principal în managementul osteogenezei (formarea osoasă) este jucat de două perechi, așa-numitul Hormoni "osteotropici". Prima pereche "responsabilă" pentru sinteza matricei osoase este o somatotropină pituitară (hormon de creștere) și antagonistul său funcțional - cortizolul adrenal. A doua pereche de hormoni, dar "responsabilă" pentru formarea componentei minerale osoase este calcitonina (glanda tiroidă) și parathyra (glandele paratiroidiene).
Rețineți că, în ciuda unei reglementări suficient de fiabile și bine în cadrul sistemului endocrin, activități generice ale hormonilor de mai sus pot fi comparate numai cu materialele de construcție de calitate a piesei de prelucrat, din care ulterior vor forma una dintre cele mai remarcabile creații ale naturii - os.
Dar să spunem că, ca urmare a muncii celor care încearcă să "ucide pe ucenici", numărul detaliilor constructive este pregătit mai mult decât este necesar. Apoi, cu utilizarea lor deplină - înălțimea turnului va fi mai mare decât cea calculată, pentru care au fost calculate și pregătite și schelele și ascensoarele corespunzătoare. Cu alte cuvinte, este posibil să observăm cum acțiunea cea mai simplă și chiar cea bună cauzează anumite dificultăți în viață care necesită rezolvarea lor.
Un model identic se observă în complexul spinal: dacă procesul de os al coloanei vertebrale de creștere longitudinală este intensivă, lungimea anatomică va fi mai mare decât este „convenabil“ la măduva spinării. În acest caz, acesta din urmă este întins. Dar fiind într-o ierarhie cu os mai mare, el este deja în rolul Maestrului, trebuie prin talamus, sistemul hipotalamo-hipofizar pentru a opri „ucenici“ și atunci relația optimă între cele două componente principale ale complexului vertebrale vor fi restabilite.
În complexul Homo Sapiens Erectus excedent real de formare a oaselor vertebrale (rezultatul funcționării active a sistemului endocrin) care cauzează încălcarea deja menționate în relația dintre nivelul coloanei vertebrale și a măduvei spinării, nu are un proces dinamic instantaneu și extins în timp, care reflectă, în esență, asincronis (sau non-alinierea) proceselor lor de creștere.
Odată cu creșterea sincronă a celor două componente ale complexului vertebral, cele mai mari dificultăți sunt observate în timpul "șocurilor de creștere". Cele mai semnificative dintre ele sunt în perioada pubertală, când formarea finală a proporțiilor corpului uman, determinată de structurile mature ale sistemului nervos și endocrin. Aceasta este perioada cea mai dificilă în starea corpului uman și, prin urmare, o mulțime de deviații aparent nesemnificative în activitatea lor, chiar simple și funcționale, pot afecta procesul de creștere scheletică.
Un copil în creștere are doar două inconsecvențe: fie datorită excesului de țesut osos, fie datorită lipsei sale. Cu alte cuvinte, coloana vertebrală osoasă crește prea mult sau prea repede, iar maduva spinării nu ține pasul cu ea sau crește mai lent decât este necesar. Dar oricare dintre aceste stari, motivele pentru care multe (atat congenitale cat si dobandite) conduc la "disconfortul" celui mai important departament al sistemului nervos central. Măduva spinării este "întinsă" sau "înghesuită". Atât aceste, cât și celelalte condiții necesită un răspuns din partea întregului complex vertebral.
Poskolkunami constatat că al doilea exemplu de realizare neconjugată în creșterea ambelor componente ale complexului vertebrale duce la „etanșeității“ a măduvei spinării și duce la formarea specială, independent de forma scolioze (scolioze cu rotatie patologice atipice), principala caracteristică care este absolut natură non-progresivă a debitului (MG Dudin et al. 1981; .. Armstrong G. și colab, 1981), că ne concentrăm pe deformarea trei plane a coloanei vertebrale, care apare ca urmare a unui exces absolută sau relativă a osului său Kani, ceea ce face ca „intinderea“ a maduvei spinarii.
Rezultatele studiilor noastre de sistemul endocrin si nervos la copii și adolescenți cu diferite severitatea și cursul de scolioză a permis să ajungă la concluzia că există trei grupuri de cauze (a se vedea. Chart-desen), în care apare situația.
creștere neconjugate, indiferent de motivele care au cauzat o declanșează un lanț de reacții compensatorii succesive, care conduc în final la întruchiparea de dezvoltare a unei deformări trei plane ale coloanei vertebrale.
Prima reacție este stadiul preclinic al dezvoltării deformării. În această etapă, deficiența rezultată a lungimii măduvei spinării este compensată de rezerva conținută în cifoza toracică fiziologică. Ca rezultat, se observă formarea componentei sagitale a scolioză (exces de lordoză), care în imaginea clinică este identificată drept "spate plat".
A doua reacție este posibilă doar la Homo Sapiens Erectus, deoarece excesul de rezerve coturile fiziologice rastoarne persoane stând în picioare în poziție verticală, - un mecanic „reset“ excesul de osteogeneză prin răsucire întreaga coloană formată din corpuri vertebrale. În condițiile care apar în complexul vertebral din cauza creșterii spinării longitudinale neconjugată și ei „caz“ o astfel de reacție, conform legilor mecanicii teoretice, este singura posibilă. Tabloul clinic este identificat ca un corp de torsiune și principalul său simptom este pierderea paralelismului dintre axele din față a pelviene și umeri curelele ( „răsucire trunchi“). De fapt - este o etapă subclinice în dezvoltarea scoliozei.
Și acum atenția: încălcarea paralelismului centurilor principale ale corpului uman duce la dezvoltarea unei diferențe funcționale în lungimea mâinilor, la violarea vederii binoculare și la distorsionarea percepției umane asupra liniei orizontale. Asemenea și un număr de alte rezultate mai puțin frapante ale torsiunii trunchiului, nu adaugă confort și nu sunt naturale: în spațiul din jur o persoană "stă" în lateral. Prin urmare, o reacție fiziologică obișnuită este chemată la viață - o detorție a brațului umărului. Ea este a treia la rând. dar, în același timp, inițierea lui nu este în neconjugarea nepotrivită, ci numai în nevoia de a compensa rezultatul etapei anterioare, subclinice.
Cu alte cuvinte, rezultatele torsului compensator al portbagajului au necesitat compensarea celei de-a doua ordine - aceasta este o compensație pentru rezultatele compensării. Și acest proces duce la formarea, deși cu simptome minime clinice și roentgenologice, a unei deformări a coloanei vertebrale pe trei planuri. Aceasta este deja o etapă pur clinică de dezvoltare a unei scolioză tipice, a cărei severitate depinde de natura cursului său - nu progresează sau nu progresează. Ultima opțiune va fi în cazul în care, indiferent de cauzele care au dat naștere la arcul scoliotic, procesul de dezvoltare ulterioară devine auto-susținător.
Cel mai important punct, care este vizibil din „descompunerea“ a procesului de dezvoltare utilizat de către noi a scoliozei pe scena este dedicată o perioadă pre- și subclinice (etape), ceea ce permite prevenirea bolilor (a nu se confunda cu prevenirea progresiei!).
Pentru a ilustra cele de mai sus, este dată o diagramă.
Toate acestea definește și justifică angajamentul nostru față de cât mai curând posibil diagnostic și identificarea timpurie a „la risc“ grupuri (metoda originală de „Spark“ VTsDOiT). Acest lucru ne permite să anticipăm și să răspundem la întrebarea pe baza datelor clinice și a rezultatelor sondajului instrumental; „Pentru a fi sau a nu fi“ scolioză și dacă „! BE“ Și este scolioză Majestatea Sa, a mers pe drumul de război „- apoi a crea și implementa un tratament adecvat, diferit de cele mai frecvente schema“ LFK, masaj, scufundări ". În acest scop, în Sankt Petersburg, există un arsenal suficient de fonduri pentru Ogonek, ceea ce ne permite să câștigăm astăzi.
În acest arsenal există:
Metode patogenetice de tratament. permite gestionarea procesului de creștere coloanei vertebrale și a elementelor sale - efectele asupra câmpurilor vertebrale magnitnoimpulsnymi din zona de creștere, câmpuri magnetice intensive slab combinate, aplicarea radiații electromagnetice decimetru (SCM) pentru stimularea cortexului adrenal, iontoforetic, creier polarizare transcranian, polarizarea măduvei spinării, droguri corectarea ratelor de creștere ale coloanei vertebrale.
Tratamentele de fond: exerciții corective folosind exerciții asimetrice, exerciții de respirație și terapie de masaj. Gimnastica a fost introdusă prin metodele lui Katharina Schroth și Dr. Weiss (Germania).
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: