b lactamaze cu spectru extins (ESBL) - tip b-lactamazelor capabile să fie supuse hidrolizei antibiotice b-lactam conținând oksiiminogruppu (de exemplu, ceftriaxonei, cefotaxim sau aztreonam). ESBL tot mai găsit în reprezentanții Enterobacteriaceae (K.pneumoniae, E. coli, P.mirabilis etc.) Ei au fost rezultatele mutații ale genelor care codifică preexistenta b-lactamază. Microorganismele producătoare de ESBL produc, de obicei, infecții ale spitalelor, în special în unitățile de terapie intensivă. Infecțiile tipice cauzate de astfel de bacterii sunt: peritonită, colangită, abcese abdominale, infecții ale tractului urinar. Cu toate acestea, la pacienții în stare critică spitalul, ele pot fi, de asemenea, o cauza de pneumonie nosocomială, bacteriemie din cauza cateterism venos central si meningita postoperatorie.
Recomandări pentru tratamentul optim al infecțiilor cauzate de microorganisme producătoare de ESBL (vezi. Tabelul I), în mare parte bazat pe studii de eficacitatea agenților antimicrobieni in vitro, aceste studii clinice mici si mari studiu prospectiv observational.
Carbapenemii (meropenem și imipenem) sunt medicamentele de alegere pentru infecțiile cauzate de microorganismele producătoare de ESBL. Baza acestei poziții este rezultatul studierii sensibilității lor in vitro și acumularea experienței clinice. MPC a meropenemului pentru microorganismele producătoare de ESBL este puțin mai mică decât IPC-ul imipenemului. Meropenemul este medicamentul preferat pentru meningita nosocomială cauzată de astfel de bacterii, deoarece, spre deosebire de imipenem, rareori produce efecte secundare din partea sistemului nervos central. În meningita cu șunt, trebuie luată în considerare și posibilitatea administrării intratecale a polimixinei B.
Fluorochinolonele poate fi considerată ca un agent de selecție pentru infecții non-severe microorganisme producătoare de ESBL, cum ar fi infecții ale tractului urinar. Din păcate, cea mai mare producție de ESBL este combinat în Enterobacteriacee cu rezistență la fluorochinolone, care este de natură să limiteze rolul lor în tratamentul unor astfel de infecții, în viitor, în ciuda faptului că noile fluorochinolone, aparent, nu vor avea avantaje semnificative față de ciprofloxacină.
Recomandări pentru tratamentul infecțiilor cauzate de microorganismele producătoare de ESBL
Medicamente de primă linie
Pregătirile din al doilea rând
Adăugarea polimixinei B
b lactamaze cu spectru extins (ESBL) - tip b-lactamazelor capabile să fie supuse hidrolizei antibiotice b-lactam conținând oksiiminogruppu (de exemplu, ceftriaxonei, cefotaxim sau aztreonam). ESBL tot mai găsit în reprezentanții Enterobacteriaceae (K.pneumoniae, E. coli, P.mirabilis etc.) Ei au fost rezultatele mutații ale genelor care codifică preexistenta b-lactamază. Microorganismele producătoare de ESBL produc, de obicei, infecții ale spitalelor, în special în unitățile de terapie intensivă. Infecțiile tipice cauzate de astfel de bacterii sunt: peritonită, colangită, abcese abdominale, infecții ale tractului urinar. Cu toate acestea, la pacienții în stare critică spitalul, ele pot fi, de asemenea, o cauza de pneumonie nosocomială, bacteriemie din cauza cateterism venos central si meningita postoperatorie.
Recomandări pentru tratamentul optim al infecțiilor cauzate de microorganisme producătoare de ESBL (vezi. Tabelul I), în mare parte bazat pe studii de eficacitatea agenților antimicrobieni in vitro, aceste studii clinice mici si mari studiu prospectiv observational.
Carbapenemii (meropenem și imipenem) sunt medicamentele de alegere pentru infecțiile cauzate de microorganismele producătoare de ESBL. Baza acestei poziții este rezultatul studierii sensibilității lor in vitro și acumularea experienței clinice. MPC a meropenemului pentru microorganismele producătoare de ESBL este puțin mai mică decât IPC-ul imipenemului. Meropenemul este medicamentul preferat pentru meningita nosocomială cauzată de astfel de bacterii, deoarece, spre deosebire de imipenem, rareori produce efecte secundare din partea sistemului nervos central. În meningita cu șunt, trebuie luată în considerare și posibilitatea administrării intratecale a polimixinei B.
Fluorochinolonele pot fi considerate ca un mijloc de alegere pentru infecțiile minore de către microorganismele producătoare de ESBL, cum ar fi infecțiile tractului urinar. Din păcate, cea mai mare producție de ESBL este combinat în Enterobacteriacee cu rezistență la fluorochinolone, care este de natură să limiteze rolul lor în tratamentul unor astfel de infecții, în viitor, în ciuda faptului că noile fluorochinolone, aparent, nu vor avea avantaje semnificative față de ciprofloxacină.
Recomandări pentru tratamentul infecțiilor cauzate de microorganismele producătoare de ESBL
Medicamente de primă linie
Pregătirile din al doilea rând
Articole similare
-
Infecția cu cytomegalovirus, infecție, catalogul de medicamente
-
De ce unghiile sunt afectate de psoriazis și care este particularitatea tratamentului
Trimiteți-le prietenilor: