Tratamentul și prognosticul. In tratamentul acut si stadiul recidivantă Parkinson este necesar, utilizat pentru encefalita virală acută (vezi. Encefalita). In stadiul cronic administrat perfuzii intravenoase cu soluție 40% din hexametilentetramină (hexamină) până la 5 ml de glucoza 40%, cu 10-20 ml. Este prezentată administrarea abundentă de acid ascorbic și alte vitamine. Efectul bun are acid nicotinic. Se recomandă utilizarea pe termen lung a antihistaminelor, reducând permeabilitatea peretelui vascular și fenomenul edemului cerebral. Mijloacele simptomatice, care afectează imobilitatea și rigiditatea mușchilor, sunt Artan (1 mg de 4-5 ori pe zi în timpul meselor). Gimnastica medicala recomandata, masajul, mersul pe jos, hidroterapia, in special baile de sulf, inhalarea sau injectarea subcutanata de oxigen. Se utilizează, de asemenea, terapie resorbabilă cu agenți pirogenici și alți agenți hipertermici. Este necesară utilizarea mecanismelor de compensare corticală. În acest scop, trebuie utilizate preparate de cafeină (doze mici), efedrină, centratrină și psihoterapie.
Tratamentul chirurgical eficient al parkinsonismului a devenit posibil numai în ultimii ani după dezvoltarea și introducerea în practica neurochirurgicală a metodei stereotaxice (a se vedea). Această metodă este un set de calcule și tehnici care permit utilizarea unui sistem de coordonate pentru a determina o structură dată în regiunile adânci ale creierului și apoi pentru a distruge.
Indicații pentru operarea în parkinsonismul apar în cazurile în care tratamentul pe termen lung medicamentoasa înseamnă nici un efect și o progresie constantă dezactivat pune în pericol pacientul, sau o auto-service. Contraindicații la o intervenție chirurgicală asupra ganglionilor bazali a creierului sunt: varsta inaintata (peste 60 de ani), hipertensiune, angină pectorală, încălcări grave ale psihicului, și deci nu ar trebui să funcționeze la forma amyostatic a bolii ...
În prezent, operațiunea cea mai eficientă pentru Parkinsonism este stereotaxică ventrolateral distrugere talamus nuclee [Richert (T. RIECHERT), Cooper (I. S. Cooper), 1961; EI Kandel, 1965]. Definiția acestui nucleu se face pe radiografiile craniului după contrastanța preliminară a ventriculelor creierului. În acest scop, utilizați un număr de repere intracerebrale - .. III ventricul, foramenul de Monro, din față și din spate comisura etc. canulă (electrod) este introdus în structura menționată mai sus, prin intermediul aparatelor stereotaxică sub ghidaj radioscopic. Stimularea electrica a structurilor subcorticale, răpirea a potențialului lor biologice și testele funcționale speciale sunt metode suplimentare pentru verificarea preciziei pentru a ajunge la o anumită structură profundă a creierului. Operația se efectuează sub anestezie locală, ceea ce vă permite să evaluați efectul intervenției direct pe masa de operație.
Pentru structurile subcorticale de degradare locale utilizate mai multe metode: Introducere de 96 ° alcool, anodica electroliza, electrocoagulare de înaltă frecvență etc. congelare locală și de congelare cu azot lichid este în prezent metoda de alegere .. În acest scop, a fost proiectat un dispozitiv special cu izolație în vid. La capătul dispozitivului canulei creează o temperatură scăzută (până la -40 °), capabil să transforme în volum de gheață precalculate țesutului cerebral. După dezghețarea unei focare strict definite a necrozei totale, care nu provoacă o reacție generală sau perifocală a creierului, se formează. Blocarea locală este ușor tolerată.
Imediat după degradarea ventrolateral nucleul talamic dispar (sau drastic reduse) tremor și rigiditate musculară în contralaterală (în ceea ce privește partea operație) membrele sunt reduse mai rapid și libera circulație în ea. Adesea, există o îmbunătățire pe partea operației. În cazul înfrângerii bilaterale, operația este de obicei efectuată în stânga (pentru a restabili funcția din dreapta).
Frecvența complicațiilor postoperatorii nu depășește 5-6%. Dintre acestea, ar trebui să se menționeze tulburările psihice, precum și pareza membrelor, care, de regulă, au loc în 2-3 săptămâni. Lethalitatea postoperatorie nu depășește 2-3%.
75-80% dintre pacienții care au operat au rezultate bune sau destul de satisfăcătoare pe termen lung. Ele constau în dispariția completă sau aproape completă a tremor si rigiditate musculara, pentru a reduce rigiditatea globală, îmbunătățirea mersului, propulsia dispariție și dureri musculare, scăderea simptomelor vegetative, imbunatatirea vorbirii. Ca rezultat al operației, mulți pacienți își îmbunătățesc considerabil capacitatea de a se autoservi sau își reînnoiesc capacitatea de a se autoservi, iar unii pacienți se reîntorc la muncă.
Pentru o recuperare funcțională completă, este adesea necesară o operație repetată (pe cealaltă parte). Cu toate acestea, mărturia pentru aceasta este strict individuală, iar a doua operație nu trebuie să fie mai devreme de 3-4 luni după prima. Doar aproximativ 15% dintre pacienți au un efect slăbit după o lungă perioadă de timp după operație, cu toate acestea, reapariția simptomelor Parkinson în întregime nu apare mai des decât în 6-8% din cazuri.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: