Obiectivele tratamentului
Nadzheludochkovaya extrasistol poate fi destul de benigne în natură și nu necesită întotdeauna tratament. Dacă este posibil, eliminați factorul etiologic al extrasistolului supraventricular. Indicatii pentru terapia antiaritmica:
- toleranța slabă a extrasistolului supraventricular;
- risc crescut de dezvoltare a AF - extrasistol supraventricular (nu neapărat frecvente) la pacienții cu defecte (în special stenoza mitrală) și alte boli cardiace organice cu patologie atrială progresivă;
- frecvente extrasistole supraventriculare (700-1000 pe zi sau mai mult); Baza pentru refuzul terapiei poate fi natura idiopatică a aritmiei, absența simptomelor, numărul limită al extrasistolelor supraventriculare, tolerabilitatea medicamentelor. Scopul tratamentului este suprimarea extrasistolului supraventricular cu ameliorarea simptomelor și scăderea riscului de AF.
Indicare pentru spitalizare
Excesiv de supraventricular frecvent acut la pacienții cu boală atrială organică (în special la pacienții cu AF paroxistic).
Tratament non-drog
Tratamentul non-medicament constă în eliminarea factorilor etiologici non-cardiali, efectele psihoterapeutice.
medicament
Selecția antiaritmic este determinată etiologia și cantitatea de valoare de prognostic Extrasistola supraventriculare. Pacienții cu forme severe de CHD și cardioscleroză postinfarct (mai ales atunci când vechi miocardice puțin 6-12 luni) cu hipertrofie ventriculară (grosimea ventriculului stâng de 14 mm sau mai mult) și fracția de ejecție scăzută (mai puțin de 35-40%) Clasa de desemnare I antiaritmice este contraindicată. În cele mai multe cazuri, tratamentul se efectuează în următoarea ordine:
- betablocante (propranolol 30-60 mg / zi, atenolol sau metoprolol 25-100 mg / zi, bisoprololul 5-10 mg / zi, betaxolol 10-20 mg / zi, nebivolol 5-10 mg / zi);
- antagoniști ai calciului (verapamil 120-480 mg / zi, diltiazem 120-480 mg / zi); ambele grupuri sunt eficiente, inclusiv în extrasistol supraventricular trigeminal;
- d, l-sotalol 80-160 mg / zi (cu prezența simultană a EH cu acesta ar trebui să înceapă coacerea);
- Clasa I antiaritmice (inclusiv contra): disopiramidă 200-400 mg / zi, allapinin 50-100 mg / zi și chinidină forme extinse de 400-800 mg / zi (în prezența simultană a aritmiei ventriculare nu este indicat), care pot fi utilizate la moderat bradicardie; propafenona 450-600 mg / zi, etatsizin 75-200 mg / zi; la pacienții cu risc ridicat de medicamente antiaritmice AF clasa I sunt considerate medicamente de prima linie;
- Amiodarona în conformitate cu schema standard, cu trecerea ulterioară la o doză de întreținere de 100-300 mg pe zi (cu ineficiența altei terapii sau, dacă este necesar, pentru obținerea rapidă a unui efect bun).
antiaritmicele de eficacitate și evaluat folosind clinic monitorizarea Holter (reducerea numărului de extrasistole supraventriculare 75-80% pe zi). efectuate simultan salubritate focarele infecții cronice, prin indicațiile prescrise anti-inflamator (250-500 mg de clorochină / zi hidroxiclorochinã sau 200-400 mg / zi, timp de cel puțin 6 luni, în asociere cu un AINS timp de 1-2 luni, doze mici de glucocorticoizi), antivirale , receptie tinctura de paducel, motherwort, benzodiazepine cu antiaritmice (bromdigidrohlorfenilbenzodiazepin 0,5-1,0 mg) sau Wegetotropona (0,5-1,0 mg clonazepam), acțiune și alte medicamente psihotrope.
Tratamentul chirurgical
Ablația prin radiofrecvență se realizează în prezența unui extrasistol frecvent, rezistent la medicamente și, de regulă, monotopic; aceasta poate fi o metodă de alegere la pacienții tineri cu extrasistol supraventricular idiopatic frecvent.
Indicații pentru consultarea altor specialiști
Cel mai adesea este necesar un psihiatru (cu tulburări psiho-vegetative însoțitoare), un endocrinolog (hipertiroidism), un chirurg (supraventricular supraventricular, extrasistol), un chirurg cardiac.
Managementul ulterior
Atunci când se tratează pacienții cu un curs de valuri extrasistol supraventricular, trebuie să se încerce eliminarea medicamentului în timpul perioadelor de remisiune (excluzând cazurile de leziuni organice severe la miocard); medicamentele antiaritmice cu eficacitate și siguranță stabilite pot fi atribuite în funcție de situație. În alte cazuri, este posibilă revizuirea indicațiilor privind continuarea sau începerea tratamentului în perioade diferite de timp.
Informații pentru pacient
Nadzheludochkovaya extrasistol nu amenință viața, dar poate fi grav tolerată și provoacă alte aritmii. La apariția întreruperilor în activitatea inimii este necesar să se adreseze medicului (cardiologului) și să se respecte recomandările acestuia.
Prognosticul extrasistolului supraventricular depinde de frecvența acestuia, de severitatea afecțiunii cardiace subiacente și este determinată de riscul de AF sau de flutterul atrial.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: