Sunete funcționale ale inimii la copii - tratament cardiac

Șobolanul cardiac funcțional la nou-născuți

Tulburările prin inimă sunt adesea detectate la sugari. Cele mai multe dintre ele sunt inofensive, dar în prezența altor simptome, este necesară o examinare detaliată pentru a evita anomaliile structurale ale inimii. În mod normal, fiecare bătăi de inimă este însoțită de două sunete. Heart murmur și murmurul cardiac funcțional la nou-născuți este un sunet suplimentar care poate fi auzit în orice fază a ciclului inimii, cel mai adesea în intervalul dintre primul și al doilea ton. Aceasta se datorează, de obicei, naturii prea rapide sau turbulente a fluxului sanguin intracardiac.

Violarea fluxului sanguin intracardiac se poate datora prezenței legăturii anormale între camerele inimii sau mișcarea sângelui turbulentă prin valva cardiacă deteriorată, și de aceea apar murmur cardiac functional la sugari. O cauză comună a unei astfel de încălcări a murmurării funcționale a inimii la nou-născuți este defectul septului interventricular. Această patologie se caracterizează prin prezența unei găuri în peretele interior care separă camerele inimii. În cazul în care diferența existentă de zgomot funcțional și presiunea între ventricule stânga și dreapta (pe partea stângă este mai mare decât dreapta) din sânge este aruncat afară din partea stângă a inimii spre dreapta. Fluxul turbulent de sânge și zgomot funcțional prin gaura patologică poate fi auzit cu ajutorul unui stetoscop. Se crede că 30% dintre copii au avut vreodată un zgomot cardiac.

Cele mai multe dintre aceste zgomote sunt funcționale și sunt cauzate de fluxul sanguin turbulent în vasele principale sau în venele capului și gâtului, precum și atunci când există vortexuri în jurul supapei. Nu există anomalii structurale în inimă. Auscultarea inimii unui nou-născut este o parte integrantă a examinării efectuate în prima zi a vieții. Potrivit statisticilor mondiale, există opt copii cu defecte cardiace congenitale la 1.000 de născuți vii. Dacă un copil nou-născut aude un murmur de inimă, trebuie să vă asigurați că nu există alte semne de boli de inimă (respirație rapidă, anomalii ale pulsului sau scăderea nivelului de oxigen în sânge). În prezența simptomelor, se efectuează ecocardiografie pentru a exclude tulburările structurale ale inimii.

Cele mai multe murmure ale inimii, precum și murmurele funcționale ale inimii la nou-născuți, care sunt auzite la nou-născuți, sunt tranzitorii și nu indică prezența bolii. La un copil nou-născut sănătos, într-un ciclu cardiac normal, se aude cu stetoscopul două sunete distincte ale inimii. Acestea apar atunci când supapele supapelor de inimă sunt închise. Primul ton se datorează fracturii supapelor tricuspice și mitrale situate între ventricule și atriu, la începutul sistolului. Cel de-al doilea ton se aude atunci când supapele arterei pulmonare sunt închise în timpul relaxării ventricolelor goale. În mod normal, aceasta poate fi oarecum divizată, deoarece închiderea valvei aortice are loc puțin mai devreme decât închiderea valvei arterei pulmonare.

Zgomotul funcțional poate fi caracterizat prin câteva caracteristici:

- în ceea ce privește fazele ciclului cardiac - zgomotul poate fi sistolic (pentru a fi ascultat în timpul contracției ventriculilor) sau disostolic (când este umplut cu sânge);

- în locul celei mai bune ascultări - zgomotul se aude mai bine atunci când stetoscopul este așezat pe piept mai aproape de locul anomaliei. Supapele mitral, tricuspid și supapa arterei pulmonare au puncte corespunzătoare de auscultare pe suprafața toracelui;

- sonoritatea - zgomotele variază în intensitate. În unele cazuri se determină așa-numitul tremor sistolic, în care fluxul sanguin anormal poate fi palpată prin piele.

Prezența unui zgomot funcțional tipic la un copil complet sănătos, în absența altor semne de patologie cardiacă, nu trebuie să provoace îngrijorare. Dacă există simptome alarmante, se efectuează ecocardiografie, care vă permite să vizualizați structura inimii și să efectuați un diagnostic precis. Acest studiu a suplinit acum alte metode de diagnosticare, cum ar fi radiografia toracică și electrocardiografia. În plus față de vizualizarea structurii inimii, se poate urmări natura fluxului sanguin în scanarea cu ultrasunete Doppler. Această tehnică face posibilă obținerea unei imagini color a mișcării sângelui în interiorul cavităților inimii și permite determinarea direcției fluxului anormal, precum și prezența turbulențelor.

Cea mai comună patologie a inimii:

- Defectul septului interventricular

O condiție în care există o deschidere în perete care separă ventriculele stânga și dreaptă. Deseori, o deschidere foarte mică provoacă turbulențe considerabile și, în consecință, un zgomot suficient de puternic.

- Defecțiune septală atrială

Se caracterizează prin scăderea tensiunii arteriale. Cauza zgomotului nu este atât prezența unei găuri, cât și creșterea ratei fluxului de sânge cauzat de aceasta prin supapa arterei pulmonare.

- Open ductul arterial

Acest canal funcționează în timpul perioadei prenatale și în mod normal se închide imediat după naștere. Dacă nu se întâmplă acest lucru, ceea ce este cel mai tipic pentru bebelușii prematuri, se aude un zgomot puternic în inimă (numai în sistol sau în ciclul inimii).

- Stenoza valvei

Este o îngustare a deschiderii uneia dintre supapele care conduc spre exterior din ventricule în aorta sau artera pulmonară, ceea ce duce la un pas rapid de turbulență a sângelui. Gradul de obstrucție a fluxului sanguin poate fi evaluat utilizând scanarea Doppler în timpul ecocardiografiei.

Unele defecte ale inimii pot fi închise spontan. Dacă este necesar, corectarea anomaliilor poate fi făcută printr-un cateter intracardiac, care se efectuează în inimă printr-un vas de sânge.

Vârsta de inimă murmurează. Sunete funcționale ale inimii copiilor

Deoarece se stabilește relația dintre frecvența mușchilor funcției cardiace și vârsta, atunci, firește, apare întrebarea legată de legătura lor cu trăsăturile anatomice și fiziologice ale inimii copilului în creștere. După cum se știe, se înregistrează două salturi în dezvoltarea inimii copilului, când inima crește în mod deosebit rapid - în primii doi ani de viață și în perioada școlară și pubertate.

Dar inima copiilor la vârsta primilor doi ani se dezvoltă de asemenea rapid - brusc, iar între timp, zgomotele din această perioadă sunt extrem de rare. Trebuie să fie faptul că nu numai factorul de dinamică rapidă în structura organului joacă un rol, ci și caracteristicile sale funcționale. presiunii arteriale la această vârstă este suficient de scăzut, un puls rapid, activitate cardiacă este reglementată sistemul nervos simpatic predominant, rata fluxului sanguin sistolice este redusă datorită relativ mari deschiderile cardiace arteriale, cardiace deyachelnost mai puțin mobile.

Toate acestea reduc posibilitatea generării zgomotului la această vârstă. În cele din urmă, poziția joacă un rol care, din cauza bătăilor frecvente ale inimii, murmurele inimii sunt mai greu de înțeles.

Potrivit lui S. Sh Enikeeva (1951), IA Arshavsky (1952), efectul de reglementare al nervului vag cu privire la activitatea inimii la copii începe să apară la vârsta de 3-6 ani, există, în special, aritmie, respiratorie. AL Mikhnev IK Sledzevskaya, GV Yanovsky (1963) consideră că îmbunătățirea tonusului vagal poate contribui la apariția în această perioadă de zgomot sistolic. M.H. Khodzhimetova aderă la aceeași viziune.

După examinarea următorilor copii de copii, despre care sa constatat că au zgomote funcționale. EE Granat (1940) a constatat că la 45% dintre copii, cei din urmă au fost bolnavi de reumatism, iar în 32,5% - cu defecte cardiace. La rudele copiilor sănătoși, aceste rate corespundeau la 11 și 8%. Mulți părinți (și, în unele cazuri, copiii lor cu zgomot funcțional), din când în când, de multe ori, în continuarea unui număr de ani, a subliniat apariția unor dureri inexplicabile la nivelul membrelor inferioare și a articulațiilor genunchiului.

Aceste simptome au fost întâlnite la 42% dintre părinți. ai căror copii erau purtători de murmure funcționale ale inimii. În același timp, printre părinții copiilor fără mușchii cardiace, acest indicator a fost de 7,5%. La copiii cu zgomot funcțional s-au observat mai des apetit relativ slab, greață, febră periodică, durere laterală, durere abdominală, regiunea inimii, accelerarea ESR. Prin urmare, E. Granat consideră că "există o legătură între zgomotul anorganic la un număr de copii și reumatism. Poate că așa-numitul zgomot anorganic nu este, în unele cazuri, "anorganic".

Această formulare a întrebării schimbă oarecum viziunea noastră asupra zgomotului funcțional la copii. Dar implicarea acestor zgomote în reumatism nu a fost pe deplin stabilită; nu se știe dacă solul anatomic sau funcțional suferă modificări, chiar dacă infecția are un efect? Această întrebare necesită o clarificare mai aprofundată. Deoarece aproape toți copiii au zgomot la un moment dat sau altul, și aproape toți aceștia mai târziu se dovedesc a fi sănătoși.

Funcționează mușchii inimii la copii

Când copilul crește. organele sale se dezvoltă inegal: unele pot depăși altele, ceea ce determină un grad diferit de necesitate a organelor de a furniza sânge. În plus, sistemul circulator însuși se dezvoltă și el. Ca rezultat - cu următorul examen medical, copilul are zgomote funcționale în inimă. Deci sunt un semn al bolii cardiace a unui copil?

Zgomotele functionale sunt adesea gasite, apar in diferite perioade de varsta la un copil sanatos, spune Valentina Tokmakova, cardiothoriatologist al policlinicii copiilor orasului 23 din Minsk. Zgomotele variază în funcție de sex și vârstă, precum și de poziția corpului în timpul ascultării. Și poate fi diagnosticat destul de mult timp.

Heart murmurs sunt adesea descoperite la sugari. murmur cardiac funcțional și zgomot în inima neonatală - este un sunet suplimentar care poate apărea în orice fază a ciclului cardiac, cel mai frecvent între primul și al doilea ton, care este cauzată de fluxul de sânge prea rapidă intracardiacă. Anomaliile structurale din inimă pot fi absente. În cazul în care nou-născut este ascultat murmur, trebuie să vă asigurați că nu există alte semne de boli de inima - dificultăți de respirație, anomalii ale inimii sau scade nivelul de oxigen din sange. Cele mai multe murmure inimii la bebeluși trec și nu indică prezența bolii.

Cu structura adecvată a inimii pot exista condiții pentru apariția schimbărilor în fluxul sanguin, iar în urechea doctorului acesta este perceput ca zgomot, care se numește funcțional. Sunetele din inimă sunt fenomene sonore care apar în legătură cu activitatea inimii, sunt mai lungi decât tonurile și reprezintă oscilații cu frecvență și intensitate diferite. Zgomotul este un fenomen acustic asociat cu fluxul de sânge în inimă și în vasele de sânge. În inima zgomotului se află natura turbulentă a fluxului sanguin din vasele și cavitățile inimii, pe fundalul anumitor trăsături ale structurii cavităților, oscilația pereților, supapelor și corzilor.

zgomot funcțional apare ca rezultat al accelerării fluxului sanguin, reduce vâscozitatea sângelui la inimă neschimbat, ca urmare a tahicardie după efort fizic, cu febră, hipertiroidism, dacă aveți orice fel de infecție și de intoxicare, anemie. Există zgomote care duc la o scădere a viscozității sângelui, conduc la o schimbare a vibrațiilor pereților vaselor și a mușchiului inimii. Există zgomote în care se dezvoltă eșecul funcțional al supapelor. Există zgomote de compresie. asociate cu stoarcerea vaselor mari, a nervilor.

Zgomotele funcționale sunt audiate la 85% dintre copii și adolescenți. În medicină, zgomotele din inimă sunt împărțite în două grupuri:

• organic. care indică boală de inimă;
• Funcțional (care, de fapt, nu contează).

Acestea din urmă sunt întotdeauna sistolice, joase, scurte. ascultă în poziția de sus pe spate și în poziție verticală dispăr, nu au un epicentru clar. Pentru zgomotul detectat la copil, defectele cardiace congenitale și anomaliile mici în dezvoltarea inimii pot fi ascunse. De aceea, detectarea zgomotului în inima copilului este o ocazie pentru a consulta un cardiolog cu o examinare cardiacă, inclusiv o electrocardiogramă și o examinare cu ultrasunete a inimii. Se monitorizează disfuncția ventilului, contractilitatea miocardică, frecvența cardiacă și conducerea.

Link-uri utile:

Articole similare

• Zgomote funcționale la copii și adolescenți zgomot aproximativ vârstă caracteristică timp

• Distrofia miocardică - tratament, simptome la copii

• Distrofia miocardică la copii, simptome, tratament, prevenire, cauze ale bolii

Trimiteți-le prietenilor: