Zgomotul ejecției sistolice
Valva arterei pulmonare
Pe drum, fluxul de sânge provenit din venele sistemice prin inima la aorta, poate fi de cinci zgomot normale, care poate fi definită după cum urmează: 1) zgomot „top“ (un compus al jugulara, subclavie și vena nenumite la vena cavă superioară): continuu, de multe ori cu diastolic reliefare; este cel mai bine audiat sub clavicula dreaptă; pot fi transportate în partea de sus a pieptului din stânga; Ea dispare complet în poziția culcat pe spate, ceea ce ne permite să-l diferențieze de zgomotul PAC; 2) zgomot în artera pulmonară (ventriculul drept de conexiunea trunchi pulmonară) cel mai bine auscultated în spațiul intercostal 2 la marginea stângă a sternului; pot fi ușor transportate în sus și în jos; largă, tonul de divizare fix II presupune că zgomotul este anormal și poate fi numit ASD; 3) zgomot fiziologic periferic stenoza pulmonara neonatale (ramificarea trunchiului pulmonar): cel mai bun auscultated în treimea superioară de la marginea din stânga a sternului; au comportat bine în ambele zona subclaviculara, din spate, precum și mai multe în jos de-a lungul marginii din stânga a sternului; dispare în primul an de viață; 4) atrial vibratoare zgomot sau zgomot Stille (ventriculului stâng la compusul aortă): cel mai bun auscultated medial din partea superioară sau de mai sus; este medială la treimea inferioară și mijlocie a marginii stângi a sternului; de obicei, are o componentă muzicală mult mai puternică decât oricare din alte zgomote normale, și este adesea descrisă prin intermediul diverselor definiții - „vibrații“ „suspină“ „sondare string“; 5) Zgomotul peste artera carotida (vasele sanguine Compus brachiocefalic din arcul aortic): auscultated cel mai bine gât deasupra claviculelor, de obicei, cu două fețe; pot fi transportate în zonele subclavice.
Fig. 1. Structura anatomică a inimii.
Natura zgomotului funcționale a inimii, care se află în fluctuațiile de particule din sânge cauzate de fluxul de sânge turbulent în vasele de sânge și cavități cardiace și neregularități pe fundalul structurii trabeculare a cavităților, oscilațiile de perete, supape și corzile. turbulență de sânge pot fi agravate de febră, tulburări vegetative-endocrine, pe fondul activității fizice, o modificare a vâscozității sângelui. Toate acestea conduc la creșterea zgomotului și, în consecință, la o mai bună detectare. (caracteristici structurale ale inimii si vaselor de sange) anatomice și morfologice și funcționale hemodinamic (debit): Cei doi factori de zgomot implicat întotdeauna.
În plus, există mai multe grupuri de zgomote funcționale la copii.
Zgomotele la disautonomie datorită modificărilor tonusului muscular, mușchii papilari (în special scurtarea mușchilor sau alungire), care creează condiții pentru un ventil de închidere clapete incomplet. Din ce în ce, aceste zgomote apar la adolescenți, care au crescut activitatea glandei tiroide, împreună cu disfuncție autonomă.
Forming zgomote cardiace apar din cauza faptului că diferite părți ale inimii cresc inegal, rezultând disparitate dimensiuni relative ale camerelor inimii și a crăpăturilor și a vaselor, ceea ce conduce la turbulența fluxului sanguin și apariția zgomotului. Pot exista separat pliante supapă denivelări și acorduri, care nu numai că duce la o defecțiune temporară a funcției de blocare a supapelor, dar, de asemenea, la o schimbare a proprietăților de rezonanță. Aceste zgomote se aud cel mai des pe artera pulmonara la copii de pre-preșcolară și vârsta preșcolară, la partea de sus - la copii de vârstă școlară.
Zgomotele de origine musculară sunt cauzate de o scădere a tonusului mușchilor papilari sau a întregului miocard. Ascultă la vârf și la punctul Botkin. Acestea sunt mai des rezultatul valvei incomplete a supapei de închidere și regurgitarea sângelui. Cauzele acestor zgomote sunt modificările distrofice acute sau cronice ale miocardului, metabolismul afectat în mușchiul cardiac (mucopolizaharidoza, glicogenoza).
Zgomotul de inima „mici“ și anomalii vasculare sunt la limita de zgomot. Acest lucru, de obicei, violare arhitectonică infarct suprafață trabeculară sau originalitate coardă locație, structura mușchiului papilar, deschideri mici în pereții despărțitori, și-a exprimat stenoza ușoară a vaselor mari, creând turbulențe în fluxul de sânge, cauzând zgomot.
Luând în considerare caracteristicile structurii inimii, se disting grupuri de cauze ale zgomotului funcțional:
1. Caracteristici valvulare - anomalii ale clapetelor valvulare ale supapelor:
• ventile lipsă ale supapelor cardiace - o supapă aortică cu două pliuri.
• supape suplimentare ale supapelor cardiace - supapă mitrală tricuspidă.
• supapele alungite sau scurtate ale supapelor cardiace - prolapsul valvei mitrale.
• asimetria supapelor valvulare.
2. Trăsături chordale - anomalii ale corzilor tendonului: corzile suplimentare (anormale, false) din cavitatea ventriculului stâng.
3. Trăsături papillar - anomalii ale mușchilor papilari:
• Dystopia musculaturii papilare - aranjament anormal al mușchilor papilari
• modificări ale numărului de mușchi papileți - mușchii suplimentari sau mai puțin papilari.
• forma anormală a mușchilor papilari.
4. Anomalii separate - anomalii ale partițiilor inimii:
• forme anormale ale partițiilor inimii.
• mișcări anormale ale partițiilor inimii.
Anevrismul partițiilor inimii.
Aceste caracteristici din literatura rusă modernă se numesc "mici anomalii ale dezvoltării inimii" - MARS. Acestea se bazează pe displazia determinată hereditar determinist de țesut conjunctiv, care este considerată ca rezultat al unui defect genetic sau tulburări de embriogeneză. Anomaliile cardiace mici se combină deseori cu defectele cardiace congenitale și unele cu celelalte, care trebuie luate în considerare la evaluarea stării copilului și la determinarea tacticii de observare în viitor.
Trimiteți-le prietenilor: