Coaserea ranii plămânilor. Seam de Tigel. Seam de Friedrich. Cusătura lui Garre-Talc. Suturi ale traheei și bronhiilor.
Coaserea ranii plămânilor. dificultate sutura asupra tesutului pulmonar din cauza structurii sale anatomice. Grosimea mică a pleurei viscerale, lipsa puternic schelet de țesut conjunctiv exprimat prin dezvoltarea țesutului elastic și vascularizatia conduce la faptul că, după puncție țesut înfășurată canal și se extinde în jurul firului tras prin tesut, scapă de aer și scurgeri din vasele de sânge sparte. De multe ori, atunci când încercarea de a strânge nod tăieturile firul prin țesutul, provocând daune suplimentare.
Cusătura impusă pe plămân. ar trebui să asigure etanșeitatea și hemostaza. Pentru a realiza hemostaza, sutura trebuie aplicata la intreaga adancime a ranii. Cusătura este realizată printr-un contact larg al pleurei viscerale.
Datorită proprietăților pronunțate reactive și regenerative ale pleurei viscerale, rezistența mecanică a cusăturii. impus pe plămâni, nu este decisivă. Cusătura trebuie aplicată pe un pulmonar ușor umflat sau colapsat. Pentru suturarea acului atraumatic este folosit. Cusătura cel mai frecvent realizată în formă de 8, în care acul este perforat și perforat la o distanță de 3-5 cm de marginea defectului. În acest caz, firul este transportat la întreaga adâncime a plăgii.
Cusătura de Tigel se folosește atunci când suturați rănile mari de vulpi. Imediat sub pleura. retragând câțiva milimetri de la marginea plăgii, în paralel cu firul de catgut.
Același fir este realizat paralel cu cealaltă margine a plăgii. Se aplică apoi suturi separate de mătase nodală. și acul este incizat și perforat în spatele firelor catgut, care împiedică suturarea cusăturilor atunci când nodurile sunt strânse.
Cusătura lui Friedrich este o sutură pleurală scufundată, realizată atunci când rănile mici sunt suturate.
Un ac atraumatic cu un fir de mătase subțire este introdus din pleura la o distanță de 5-8 mm de marginea plăgii și este perforat la o distanță de 1-3 mm de marginea plăgii. Apoi, acul este perforat la o distanță de 1-3 mm de marginea opusă și perforat la o distanță de 5-8 mm. La legarea nodului se obține un contact larg al suprafeței pleurei viscerale. Dezavantajul cusăturii este că nu asigură hemostază fiabilă.
Cusătura lui Garre-Talc. Acul este injectat din pleura în regiunea de 1,1 -1.3 cm de marginea rănii, înțepat la o distanță de 0,5-0,6 cm. Firul a fost apoi realizată la marginea rănii de la pleura la toată adâncimea rănii, și de ieșire la marginea opusă răni. Ieșind din ea de 0,5-0,6 cm, din nou de țesut străpung și pleura care stau la baza a plămânilor, cu ace vykalyvaya la o distanță de 1,1 cm de la PANY -1,3 margine. Atunci când se înnodează nodul, se apropie marginea plăgii și se intră un contact larg al suprafețelor pleurei. Cusătura asigură o bună hemostază și o strângere suficientă a plăgii.
Suturi ale traheei și bronhiilor.
Particularitatea structurii traheei și bronhiilor este eterogenitatea pereților lor. Sub membrana adventițială care acoperă traheea și bronhiile din afară, există o cochilină fibroasă-cartilagină, formată din semifabricate cartilaginoase. Capetele posterioare libere ale cartilajului sunt legate prin legături de celule musculare netede, care împreună cu fibrele elastice și de colagen formează un perete membranos. Cartilagiile sunt legate între ele de ligamentele inelare, care trec înapoi în peretele membranos. Membrana mucoasă se află submucoasă. În bronhii, această bază este slab exprimată, ca urmare a faptului că mucoasa poate fi asamblată în pliuri longitudinale.
Infecție constantă a mucoasei. săraci structuri capacitatea de regenerare se traheei și a peretelui bronsic, atât eterogenitate cauzate structura și caracteristicile alimentarii cu sange lor histologice, creează anumite dificultăți în intervenții chirurgicale asupra acestor structuri.
Suturi aplicate la trahee și bronhii. trebuie să asigure integritatea plăgii; nu provoca tulburări de circulație a sângelui de-a lungul liniei cusăturii pentru a menține suficientă rezistență pentru o perioadă lungă de timp; Nu provoca îngustarea lumenului căilor respiratorii.
Se recomandă separarea cusăturilor traheei și a bronhiilor în: a) cusăturile impuse pentru a opri permeabilitatea căilor respiratorii; b) cusături, se aplică pe ciocanul traheei, bronhii. Necesitatea de a sutura traheea și bronhiile pentru a restabili permeabilitatea căilor respiratorii are loc cu afectarea traheei și a bronhiilor; traheotomie și bronhotomie; rezecția finală a traheei și a bronhiilor; rezecția circulară a traheei și a bronhiilor. Pe pumnul suturilor bronhice sunt aplicate pulmonoctomia și rezecția plămânilor.
Ca material de sutură, se utilizează catgut cromat, subțire de nylon, lavsan, arselon, fire supramidice (Nr. 0.1). Suturile trebuie aplicate cu ace circulare atraumatice. Când se folosesc ace de tăiere în perete, rămâne o deschidere prin care aerul se poate scurge. În traheostomie (bronhostomie), incizia se face oblic sau longitudinal în partea membranoasă sau printr-un ligament inelar. Rana este sutuată cu cusături nodulare cu captarea tuturor straturilor. Distanța dintre cusături nu trebuie să depășească 3-5 mm. Nodurile se leagă numai din exterior.
Cu mici rezecții finale (de obicei în formă de pană), defectul de perete rezultat este suturat transversal de suturi nodale. În cusătură, numai partea interdondrală este capturată sau firul este trecut prin mijlocul inelului cartilaginos. Mai întâi Pentru o mai bună adaptare a marginilor îmbinate, o cusătura provizorie în formă de "U" este plasată pe mijlocul defectului, apoi cusăturile sunt aplicate de pe margini.
Distanța dintre cusături trebuie să fie de 3-5 mm. Nodurile se leagă numai din exterior. Linia cusăturii este adesea întărită de o bandă de pleura.
Bronzii segmentari sunt bandajați cu ligatură. Ligate distal bronhus cusute și fir legate de ambele părți. Partea periferică a bronhiei este fixată cu o clemă, periile traversează bronhul. Cultul bronhiei este scufundat în patul segmentului îndepărtat.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: