Pneumotomia în două etape, cu un abces pulmonar
O metodă mai sigură și mai frecventă de deschidere a abceselor pulmonare este o operație în două etape.
Tehnica de operare. În prima etapă a produce țesutul moale de-a lungul marginilor de incizie ale proiecțiilor abcesul corespunzătoare. Cârligele extind rezecat subperiosteally și porțiunile înfășurate ale nervurilor 2 cu o lungime de 8-10 cm. Cu atenție, separate prin mușchii intercostali boante de fascie intrasternal, iar apoi după vasele ligaturarea intercostale la capetele nervurilor încrucișate, iar nervii intercostal musculare excizie eliminate. Placa interioară a periostului este reținută pentru a nu deschide cavitatea pleurală. Swab zdrobi treptat spre interior și spre periferia porțiunii expuse a pleurei împreună cu porțiunile periostul rezecat ale coastelor. Lubrifiați suprafața pleurei cu tinctură de iod și inserați un tampon în cavitate. Rana este suturata bine cu suturi rare.
Al doilea moment al operației este efectuat după formarea aderențelor dintre plăcile parietale și viscerale ale pleurei, de obicei 8-10 zile după tamponadă (Figura 380, b).
Desfaceți rana, îndepărtați tamponul și, asigurându-vă că există aderențe între pleura parietală și suprafața plămânului, faceți o tăietură prin aderările la țesutul pulmonar; de la această rană, punți cu un ac gros spre abces. Dacă găsiți puroi, nu scoateți acul și, pe parcurs, acesta este deschis cu o cavitate electrică a abcesului. Asigurați-vă că cavitatea este deschisă (apariția de miros fetid și puroi), rana este șters cu un tampon pentru a opri hemoragia parenchimală și a elimina puroi. Antibioticele sunt introduse în cavitatea abcesului și se introduce un tub de drenare din cauciuc. În loc de drenaj, puteți introduce în cavitate un tampon cu un unguent Vișnevski. Rana de țesuturi moi este îngustată prin aplicarea a 2-3 suturi nodale.
Indicații. Amenințarea, sângerarea cu leziuni pulmonare închise și deschise.
Anestezie. Anestezie locală prin infiltrare. Blocaj vago-simpatic conform AV Vishnevsky, anestezie intratraheală.
Tehnica de operare. În cazurile de leziuni ale peretelui toracic cu un pneumotorax deschis, suturarea plăgii de plămân se efectuează la momentul tratamentului chirurgical primar.
În cazurile de leziuni pulmonare închise, se efectuează o toracotomie cu rezecție sub-periostală de două nervuri sau cu intersecția acestora, astfel încât accesul la cavitatea pleurală să poată fi suficient extins. Marginea plămânului este prinsă de clema finală și este îndepărtată la rană.
Aplicați unul sau două terminale moi la țesutul pulmonar la marginile plăgii și resetează zonele deteriorate ale plămânului între ele,
E profund suturează marginile înfășurate astfel încât să lase nici o cavitate „, după strângerea suturilor. Deasupra acestor cusături se aplică cusături subțiri pe pleura viscerala. Plămânul rana dispus de-a lungul marginii, este posibil să se coase Twining cusătură rotundă. Verificați cavitatea pleurală și elimina formarea cheagurilor de sânge. Cavitatea tub de cauciuc administrat (drenaj) și trece la sutura peretelui toracic rana. Dacă în imposibilitatea de a lua în lumina rana suturate la marginile rănii ale peretelui toracic (pnevmopeksiya) și tamponiruyut-l.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: