Epidemiologia condroblastomului osos
Condroblastomul este o tumoare cartilaginoasă benignă relativ rară (1-2% din tumorile osoase primare).
Histologia și patogeneza chondroblastomului osos
Se crede că condroblastomului vine de la plăcile de creștere epifizare și apophysary. Se compune din celule mononucleare, considerate ca condroblaști, și celule gigant polinucleare. Împreună cu diferențierea porțiuni de cartilaj în tumora conține câmpuri de tip matrice extracelulara osteoid, uneori chiar cu semne de formare a oaselor și a fluxului sanguin la anumite părți ale tumorii se efectuează în funcție de tipul, caracteristic pentru T-facturi, până la formarea de chisturi. Acest lucru a dat naștere TP. Vinogradova (1972) pentru a examina dubla diferențierea condroblastomului tumorii care ocupă o poziție intermediară între formarea osoasă și tumorile hryascheobrazuyuschimi.
Simptomele și diagnosticul de radiație a condroderiomului osos
Examen clinic. 95% dintre condroblaste sunt detectate la vârsta de 5 până la 25 de ani. Manifestări clinice: durere locală, umflare, sensibilitate la palpare. Cursul bolii este lent.
Condroblastomului afectează în principal centrele de osificare - epifizele și apofiza oaselor lungi (humerus mari de deal) și jumătate din veniturile prin placa de creștere epifizeala în metafiza. În cel de-al doilea caz, partea mai mică a tumorii este localizată în metafiza. Leziunile izolate ale metafizelor sunt rare. Cel mai adesea, tumora este situat în capătul proximal al humerusului, femur (acestea localizare până la 70% din cazuri, această tumoare). Aproximativ 10% din tumora este localizată în oasele mâinilor și picioarelor, în special talus și calcaneu. Există leziuni și alte oase, cum ar fi osul șoldului, vertebrele.
Radiație de diagnosticare. defect osos din cauza tumorii, de obicei rotunde sau ovale în formă, măsurând 1-6 cm, rareori mai mult, pot fi localizate central sau descentrat, adesea definite în mod clar, pot fi înconjurate de o margine subțire sclerotic. Mucoasa este, de obicei, mică. În 30-50% din cazuri, în tumoare sunt detectate centre de calcifiere, care sunt mai bine determinate de CT. Cu crondroblastomii de lungă durată, ei pot deveni masivi și foarte densi. O caracteristică a condroblastomului este prezența unei reacții periostale în 50% din cazuri. Fracturile patologice sunt posibile.
În alte oase, imaginea nu este foarte specifică. Scintigrafia observate hipervasculare și acumularea intensivă a radiotracer. Cu IRM, natura lobulară a tumorii este clar dezvăluită. Signal tisular T1-tumoral normal scăzut, semnal T2 variabil, de multe ori, de asemenea, redusă. Condroblastomului are adesea o formă heterogenă pe imaginile ponderate T2 decat alte tumori benigne cartilaj. Calcificările și focarele mici de hemoragie se manifestă prin pierderea semnalului. Chisturile observate adesea datorate necroze focale sau în curs de dezvoltare, în aproximativ 15% din ACC secundar (posibile nivele între straturile de lichid), hyperintense privind T2 și hipointense pe imagini T1-ponderate. Cel mai adesea cu raze X (82%), este detectată utilizând reacția periostală MRI. Mai mult decât atât, reactiv metadiafiză tipic edem de măduvă osoasă (77%) și ale țesuturilor moi paraossalnyh (73%) cu semnal de mare pe imaginile ponderate T2 și imaginile supresie deosebit de grăsime și efuziune articulare.
Diagnostice diferențiale. De obicei imaginea clinică a acestei tumori în oase lungi este relativ specifică.
Deoarece de multe ori simulează artrita localizare periarticulare și care însoțește sinovită mișcare limitată în comun condroblastom, inclusiv localizarea tuberculozei, posibila trecerea prin placa de placă de creștere cartilaj, se angajeze în procesul comun. In tuberculoza nu umflare și reacție periostală marmora destul de superficial focar destructiv poate fi sechestrarea spongioasă, iar în faza artritice - semne secundare de degradare. Când este poziționat pe ambele părți ale plăcii de creștere cartilaj condroblastomului cea mai mare parte situată în epifizei, în timp ce majoritatea focar tuberculoza - un metafizeaza.
De la GKO, care este de asemenea localizat în epifize, condrolastomul diferă de vârsta mai mică a pacienților, lobularea, prezența calcificărilor. Fibroamele chondromixoide afectează metafiza și sunt caracterizate de un model celular trabecular grosier. Cu toate acestea, uneori, în special atunci când sunt localizate în oase plate și spongioase, există dificultăți în diagnosticarea diferențiată cu aceste tumori, precum și cu enchondrom, osteoblastom, chondrosarcom.
Pigment sinovita-vilozități nodular (FVSL) cu prezența unui singur defect osos clar definit pe o parte a îmbinării poate fi diferențiată de condroblastomului locație pe marginea defectului, iar în unele cazuri - prin prezența umflarea țesuturilor moi. Calculele nu sunt caracteristice pentru PVSS. Cu dificultățile diagnosticului diferențial, un RMN poate ajuta.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: