Simptome de chondroblastom, tratament, prevenire, cauze ale bolii

Ce este Chondroblastoma -

Chondroblastomul (chondroblastom, tumora Codman) este o tumoare care provine de la condroblaste; în aspectul său seamănă cu un grup de țesut cartilaginos diferențiat.

Chondroblastomul este o tumoare relativ rară și este o tumoare benignă intraarticulară. Vârsta pacienților, în majoritatea cazurilor, variază de la 5 la 18 ani. Barbatii sunt de doua ori mai probabil decat femeile.

Patogeneza (ce se întâmplă?) În timpul chondroblastomului

Forma macroscopică a chondroblastomului variază. În mod obișnuit, tumora constă dintr-un țesut granular de culoare gri-gălbui sau gri-gri, în care se determină hemoragii și chisturi aneurismale. Există, de asemenea, suprafețe gri-albastru care corespund matricei de coardă. Incluziunile punct galben corespund centrelor de calcificare sau osteogeneză reactivă. La periferia tumorii este definită o centură de țesut osos sclerotizat.

Sub microscop, imaginea respectivă depinde în principal de cantitatea de matrice de condrodiți produsă de celulele tumorale, precum și de prevalența necrozei, prezența chisturilor aneurysmale. Polimorfismul celular atrage atenția. Cel mai mare număr de celule sunt cromoblastele cu contururi distincte, în care sunt înconjurate nuclee rotunde sau ovale, înconjurate de o zonă de iluminare. Celulele nucleare sunt împărțite, cu invaginări adânci și depresiuni. Cromatina nucleară pare fin dispersată sau sub formă de clustere neregulate. Numărul de cifre ale mitozei în tumoare este de obicei mic și se determină numai în 75% din cazuri. Numai rareori acest număr depășește 4 până la 10 câmpuri de vizibilitate cu o mărire mare a microscopului. A mitoză atipică nu apare. Atipismul celular se găsește numai în 20-30% din condroblast. De obicei, acestea sunt celule cu formă neregulată, cu nuclei hiperchromi. Aparent, prezența lor nu este un semn prognostic nefavorabil. În unele zone, limitele dintre condroblaste sunt indistincte, iar imaginea generală devine syncytium. Împreună cu elementele rotunjite din tumoare, există și celule în formă de arbore, care formează grupuri grupate sau sunt intercalate uniform între celulele tipice. Există, de asemenea, celule multi-nucleare, dintre care unele sunt foarte asemănătoare cu osteoclastele mari. Toate celulele descrise mai sus dau o reacție pozitivă la proteina SlOO, enolaza neuron-specifică și vimentin.

O caracteristică caracteristică a majorității condroblaștilor este formarea unei matrice eozinofilică de condrodiți cu condroblaste mici și câteva condrocite mature. Uneori această matrice este dificil de detectat, deoarece este împrăștiată în diferite părți ale tumorii și volumul acesteia este mic. În unele tumori se determină o stromă mixoidă cu celule fusiforme sau stelate. Depozitele de săruri de calciu sunt vizibile în grosimea matricei de condroizi sau în jurul celulelor tumorale în sine. Această calcificare este deosebit de frecventă în cazul tumorilor modificate distrofiat sau necrotice.

Simptomele de chondrablastom

În multe cazuri, chondroblastomul este localizat în epifiza sau metaepifiză a oaselor lungi tubulare. Cel mai adesea, sunt afectate capetele articulare proximale ale humerusului, femuralului și tibiei. La 20% dintre pacienți, tumoarea se dezvoltă în oase tubulare plate sau scurte, în principal în călcâi și talus. Ocazional, oasele craniului facial, inclusiv cele temporale, sunt afectate.

Simptomatologia clinică a condroblastomului se caracterizează prin prezența durerii progresive în cel mai apropiat articulație, prin întărirea acestuia în timpul exercițiilor fizice și pe timpul nopții. Caracteristic pentru dezvoltarea timpurie a contracțiilor, atrofia musculară a membrelor, apariția inflamației în articulație.

Diagnosticul de chondroblastom

Când examenul cu raze X prezintă o imagine tipică a unei tumori maligne de tip osteolitice. În majoritatea cazurilor, neoplasmul se extinde dincolo de epifiză și se extinde la metafiza. Pe fondul osteolizelor, se găsesc zone de împrăștiere a calcifierii sub formă de linii punctate, precum și un model trabecular diluat. Chondroblastomul, de regulă, nu depășește osul, dar uneori penetrează în cavitatea articulară. În procesul de creștere a tumorii, există uneori un chist osos anevrismal secundar.

Tratamentul chondroblastomului

Metoda de alegere a tratamentului de condrobrlastom este intervenția chirurgicală. Se efectuează rezecția marginală, periarticulară sau segmentală a osului, care, în funcție de mărimea focusului patologic, permite îndepărtarea tumorii printr-un singur bloc în țesuturile sănătoase și păstrarea membrului funcțional.

La unii pacienți, apare o recădere în decurs de 3 ani, după care se utilizează, de asemenea, o chiuvetă sau o rezecție tumorală. Aproximativ 1% din condroblast este caracterizat de o creștere locală agresivă și metastazează la plămâni, iar metastazele pot fi detectate la mai mulți ani după detectarea nodului primar. Unele chondroblastomuri germinează în țesutul moale din jur, dar nu metastazează. Sunt descrise cazurile de malignizare a acestui neoplasm după radioterapie cu formarea fibro- sau osteosarcomului.

Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare