Pentru a cita lista Ascundeți
În tratamentul complex al tratamentului peritonitei cauzal acordat o poziție importantă, dar nu de conducere. La fel ca marea majoritate a altor situații clinice, din cauza posibilităților limitate de diagnosticare microbiologice antibiotice în peritonită prescrise empiric *. În primul rând, este necesar pentru a selecta un grup de condiții în care infecția se produce cavitatea peritoneală, dar au nevoie de tratament chirurgical în timp util și adecvate pentru cursuri prelungite de terapie antibacteriană (ABT) este absent, este suficient să se efectueze un curs scurt (12-24 h): • leziuni intestinale din cauza rănilor penetrante , contuzii, iar altele au fost supuse unui tratament chirurgical timp de 12 ore de la apariția și contaminarea intraoperatorie a conținutului intestinului .; • perforații gastrice, duodenale, tumori proximale intestinului subțire, iar în absența terapiei antiacid; • apendicita acută în absența cangrenă sau perforații. Diagnosticul „peritonita“ este o indicație absolută pentru ABT. Tratamentul trebuie început înainte de o intervenție chirurgicală, deoarece este inevitabil în timpul contaminarea masivă a plăgii, și utilizarea timpurie a antibioticelor va reduce ratele de infectare chirurgicale site-ului. Alegerea de droguri se bazează pe etiologia cea mai probabilă a procesului infecțios. Atunci când acest lucru este antibioticele Prescrie nepractice sau o combinație a acestora, spectrul de activitate mai larg decât lista posibililor agenți patogeni. Neconvenabilă prescrie, de asemenea, medicamente active împotriva infecțiilor bacteriene mnozhestvennoustoychivyh cauzate de tulpini sensibile. Terapia antimicrobiană peritonitei secundare Pentru medicamentele și combinații ale acestora, spectrul de suprapunere adecvată a potențialilor patogeni ușoare și moderate dobândite în comunitate peritonite includ: • aminopenicillin protejat (amoxicilină / clavulanat și ampicilină / sulbactam); • cefalosporina II-III combinație generație (cefuroxim, cefotaxim, ceftriaxon) cu agenți anti-anaerobe; • fluorochinolone combinație (levofloxacin, moxifloxacină, ofloxacin, pefloxacina, ciprofloxacin) cu agenți anti-anaerobe. De droguri anaerobe în prezent cel mai potrivit pentru a aplica metronidazol, deoarece rezistenta la ea, practic absentă. Prin clindamicina (lincomicina) și cefalosporine anti-anaerobe (cefoxitin și cefotetan) observată rezistență la creștere. Utilizare pentru tratamentul dobândite în comunitate peritonită de cea mai ieftină combinație de medicamente antibacteriene, cum ar fi ampicilina / gentamicină, cefazolina / gentamicină, gentamicină / metronidazol sau gentamicină / clindamicina, pot fi supuse o probabilitate ridicată de eșec al tratamentului datorită stabilității de înaltă frecvență, chiar și în agenții patogeni non-spital, în primul rând E. coli. Dacă sursa de infecție este canalul biliar sau secțiunile superioare ale tractului gastrointestinal (GIT), în absența obstrucției sau cancer pot folosi regimuri fara activitate anti-anaerob. In peritonita nesigure de înaltă eficacitate clinică ușoară și moderată vor expune și alți agenți antibacterieni cu un spectru larg de activitate și un nivel ridicat de activitate, cu toate acestea, aplicarea lor în această patologie nu oferă nici un avantaj față de circuite și, prin urmare, enumerate mai sus nu pot fi găsită justificată. În cazul unor grave peritonita comunitare dobandite cu fenomenele de insuficiență multiplă de organ (sepsis sever) și / sau șoc septic la un pas prim tratament justifică modul de desemnare ABT, gama de suprapunere maximă a potențialilor agenți patogeni și care marchează rezistența minimă a comunitare dobandite tulpini patogene: cefepim + metronidazol; ertapenem; + Levofloxacin, metronidazol; moxifloxacină. Într-un grup separat ar trebui să fie alocate peritonită care sa dezvoltat la pacienții cu boli concomitente sau factori de risc, agravează serios cursul de infecție și crește riscul unei etiologice florei spital rol mnozhestvennoustoychivoy: Perioada de spitalizare • prelungit înainte de o intervenție chirurgicală (pentru a stabili lungimea critică nu este posibilă); • ABT anterioară (> 2 zile); • imunodeficiență (cancer, transplant, tratamentul cu glucocorticoizi sau citostaticelor infecției cu HIV); • pancreatoneroza; • amânat o intervenție chirurgicală asupra organelor abdominale; • imposibilitatea de salubrizare adecvată a site-ului de infecție; • diabet zaharat.
Lista de aplicații Referințe Ascundeți lista
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: