Infecția streptococică

Infecțiile streptococice includ bolile cauzate de streptococul beta-hemolitic (Str. Pyogenes) din grupa A.

Manifestările clinice ale acestor boli sunt foarte diverse. Există atât procese inflamatorii ușoare în orofaringe, pe piele, în grăsimile subcutanate, cât și în cele mai grele forme generalizate, care se manifestă prin septicemie și septicopatie. Grupul A infectiilor streptococice sunt incluse și entități nosologice, cum ar fi scarlatina, erizipel, febra reumatică, glomerulonefrita acută, osteomielită.

VD Belyakov propune pentru bolile cauzate de Str. pyogenes, aplică termenul "streptococoză". Frecvente pentru ei nu sunt doar un singur agent cauzator, ci și legături epidemiologice și caracteristici patogenetice.

Etiologia. Streptococi sunt cocci ovale sau globulari cu dimensiunea de 0,5-1 μm, formând lanțuri de diferite lungimi, anaerobe facultative gram-pozitive. Există 20 de grupuri gri, cunoscute sub numele de litera mare a alfabetului latin (A, B, C, D etc.).

Dintre toate grupurile, Str. pyogenes sau streptococul grupului β-hemolitic de grup A. Acesta este un parazit uman obligatoriu. Există 80 serovari de streptococi beta-hemolitic de grup A, care sunt determinați de RA cu serul corespunzător de animale imunizate. În peretele celular al streptococului există proteine ​​M-, T- și R, care au o pronunțată antigenicitate. Rolul principal este jucat de proteina M. Acesta asigură fixarea streptococului la locul introducerii și virulența sa.

Toate tipurile de streptococi din grupa A elimină toxine comune și toxine de "aplicare privată". acțiune comună exotoxină streptococic (Dick toxina toxina eritrogenică, pirogen exotoxină rash toxina scarlatinal și toxina) este o componentă toxică majoră de streptococ. Are pirogenitate, citotoxicitate, capacitatea de a deteriora țesuturile și suprimă funcția CMF, induce imunosupresia, afectează permeabilitatea membranei și alte toxine streptococica este compus din două fracții -. Termolabile și termostabilă. Fracțiunea termolabilă este o toxină adevărată, are proprietăți antigenice pronunțate. Componenta toxină termostabilă are proprietăți alergice.

Toxinele de "aplicare privată" sunt streptolizin-nucleaza O și S, hialuronidază, streptokinază, proteinază, lipoproteinază și bacteriolizine. Aceste toxine și enzime contribuie la penetrarea streptococului în țesut. Diferitele streptococi serovari produc o toxină calitativ omogenă de acțiune generală, la care se produce un antitoxin în organism. Imunitatea antitoxică este rezistentă.

Componentele bacteriene ale streptococului, care determină invazivitatea și agresivitatea acestuia, sunt specifice tipului. Prin urmare, anticorpii acestora (pretsipitiny, aglutinele, bacteriotropin și complement de protecție) sunt de tip specific, adică. E. O imunitate antibacterian este îndreptat împotriva unui singur tip specific de streptococ.

Sa constatat că orice serotip-β hemolitic streptococ din grupa A poate provoca forma clinică cea mai diversă de infecții streptococice, inclusiv scarlatina, erizipel, sau transportul asimptomatică simplu. Chiar și în aceeași derivă cu infecție streptococică colectiv pentru copii (orice serotip) se poate produce forme clinice simultan variate ale bolii.

Streptococi foarte rezistent la factorii fizici: ei tolerează congelare, în puroi uscate sau sange persista timp de săptămâni sau luni, dar mor repede sub influența dezinfectanți și sunt foarte sensibili la efectele antibioticelor, mai ales penicilina.

Streptococi din alte grupuri (B, C, D etc.) circulă în principal în rândul animalelor și le provoacă diverse boli. Cu toate acestea, în ultimii ani s-au raportat că streptococul de tip B (tip agalactia) poate fi agentul cauzator al infecției streptococice la nou-născuți și copii mici. Acest tip de streptococ se găsește în secreția vaginală a unei femei, mai ales la o femeie însărcinată. Infecția nou-născutului apare în timpul trecerii canalului de naștere. Streptococul din grupul D (Str. Faecalis - enterococcus) la sugari poate provoca afecțiuni intestinale, infecții ale tractului urinar; La nou-născuți, boala poate să apară sub formă de sepsis și meningită.

Epidemiologie. Afecțiunile streptococice sunt frecvente pe tot globul. În structura morbidității infecțioase în țările dezvoltate din punct de vedere economic de infecție streptococică aparține locului de conducere. Susceptibilitatea la streptococi este mare. Bolile apar la orice vârstă, dar cele mai ridicate rate de incidență sunt observate la copiii de școală preșcolară și primară.

Formele clinice ale bolii variază în funcție de vârstă. La sugari și copii în primele luni de viață datorită prezenței imunității antitoxică dobândite de la mama, nu îndeplinește febra aproape stacojie, dar ele sunt foarte sensibile la diferite boli de inflamație supurativă și septice (otită, limfadenita, impetigo streptococică, osteomielita, etc ..), în timp ce copiii mai mari de un an sunt scarlatină mai frecvente boli și relativ rar purulentă-septic.

Infecția streptococică se referă la numărul de antroponoze cu diferite moduri de transmitere a agentului patogen.

Sursa infecției este o persoană care are orice formă de infecție streptococică, precum și un transportator de streptococi sănătoși.

Carrying Str. pyogenes este foarte frecventă la copiii din toate grupele de vârstă și în rândul adulților. O importanță deosebită în acest caz este transportul streptococilor β-hemolitic printre personalul spitalelor de maternitate și puerperas. Ele sunt adesea o sursă de infecție pentru nou-născuți. Durata transportului sănătos de streptococ al grupului A variază de la 2-3 luni la 1 an sau mai mult.

Din punct de vedere epidemiologic, pacienții cu forme ușoare și subclinice de infecție streptococică au o importanță deosebită, în special dacă boala apare în prezența fenomenelor catarre ușoare.

Infecția este transmisă prin picături din aer (calea respiratorie a infecției). La copiii mici, este posibilă o metodă de contact și internă a infecției, prin intermediul articolelor de îngrijire contaminate și a mâinilor îngrijitorilor.

În prezența unor leziuni purulente ale brațelor streptococice, pot fi infectate alimente, a căror utilizare poate fi cauza unei epidemii mari de infecție toxică alimentară, de natură "explozivă".

• Componenta infecțioasă este direct legată de acțiunea streptococului, care la locul implantării provoacă inflamație catarală, purulentă sau necrotică. De la concentrarea primară, streptococul penetrează cu ușurință în ganglionii limfatici, provocând limfadenită și mai puțin frecvent periadenită și flegmon. Prin tubul auditiv, streptococul poate pătrunde în urechea mijlocie pentru a provoca otita medie, antrita și mastoidita. Se ridică cu ușurință și sinuos. Posibilă diseminare hematogenă a streptococului cu dezvoltarea septicopemiei. Cu un tratament în timp util, procesul este localizat, de obicei, la locul injectării streptococului.

Infecția streptococică clasică, care reflectă în mod clar toate cele trei linii de patogeneză, este scarlatina.

După infecția streptococică transferată, se produce imunitate antitoxică și antimicrobiană. Imunitatea antitoxică se dezvoltă ca răspuns la acțiunea toxinei eritrogenice. Ea neutralizează toxina oricărui tip de streptococ al grupului A. Imunitatea antimicrobiană este asociată cu anticorpi la antigenul M tip specific. Este strict specifică și se dezvoltă numai împotriva tipului de streptococ care a provocat această boală. Anticorpii specifici tipului la pacienții cu infecție streptococică pot persista o perioadă lungă de timp.

Imagine clinică. Varietatea manifestărilor clinice ale infecției streptococice depinde de vârsta copilului, de starea sa premorbidă, de localizarea focalizării primare, de masivitatea infecției,

Perioada de incubație de la câteva ore până la 4-5 zile, până la 7 zile. Diferențierea condiționată între formele localizate și cele generalizate.

Pentru formele localizate includ: durere în gât, rinită, faringită, vegetații adenoide, otita medie, sinuzita, etc. Cu toate acestea, aceste manifestări de infecții streptococice, precum și laringită, bronșită, pneumonie, pielita, nefrita, etc. apar foarte rar în primul rând ... De obicei, ele se dezvoltă pe fundalul unei boli virale respiratorii acute, care este complicația acesteia.

Pentru toate formele clinice de infecție streptococică se caracterizează prin dezvoltarea rapidă a bolii cu formarea unui proces inflamator pronunțat la locul streptococului. Există o reacție a ganglionilor limfatici regionali cu tendința de supurație. În leucocitoza sângelui, sunt observate neutrofilele cu o deplasare spre stânga, cu ESR înalt.

O manifestare frecventă a infecției streptococice la copiii mici este streptoderma, care este deosebit de ușoară atunci când copilul are o diateză exudativă.

Din cauza imperfecțiunilor factorilor de protecție nespecifice ale imunității umorale și celulare la nou-născuți și sugari, chiar și cu ușoară focare inflamatorii locale de infecție de multe ori vine o generalizare și acolo pyosepticemia. Cu toate acestea, cu tratamentul la timp al pacienților cu antibiotice, astfel de forme de infecție streptococică sunt rare.

Infecția streptococică la copii mici începe deseori cu rinită sau nazofaringită. Angina ca manifestare primară a infecției streptococice apare rar și este de obicei catarală sau foliculară. Cu toate acestea, în ciuda ușurinței manifestărilor la copii mici, infecția streptococică este adesea complicată de otită purulentă și limfadenită.

Infecția intrauterină a fătului cu streptococ apare rar datorită imunității pasive primite de la mamă. Durata acestei imunități la un copil persistă în perioada postnatală în decurs de 3-6 luni. Cu toate acestea, există rapoarte de infecție intrauterină a fătului, dacă o femeie are o infecție streptococică imediat înainte de naștere. Episipeliile congenitale descrise, manifestările cutanate ale etiologiei streptococice, scarlatina.

Diagnosticul clinic al infecției cu streptococ este confirmată prin eliberarea de streptococ-β-hemolitic de mucus nazal, puroi si alte leziuni.

Tratamentul. Când infecția streptococică este terapia cea mai eficientă penicilină cauzal într-o doză zilnică de 30 000-40 000 U / kg pentru ușoare și 50 000 U / kg, în forme severe. Doza zilnică de penicilină se administrează intramuscular în două doze divizate.

Prevenirea. Sistemul de măsuri preventive infecție streptococică este esențială pentru organizarea supravegherii, inclusiv depistarea precoce si izolarea cazurilor, precum și un control strict asupra respectării măsurilor de igienă generale. Nu se dezvoltă profilaxia specifică.

Articole similare

• Diagnosticul infecțiilor fungice - carte de referință - țânțar de medic

• Procesul epidemic cu infecție streptococică

• Tick ​​infecții la copii - bisturiu - informații medicale și portal educațional

Trimiteți-le prietenilor: