Diagnosticul infecțiilor fungice - carte de referință - țânțar de medic

Diagnosticul infecțiilor fungice se bazează pe izolarea patogenului în culturile de sânge sau în biopsiile tisulare. Infecțiile fungice apar deseori cu imunodeficiențe, reacții serologice în care sunt adesea negative. Ar trebui să se țină seama de faptul că anticorpii la agenții patogeni ai infecțiilor fungice sunt deseori detectați la persoanele sănătoase care trăiesc în zone cu răspândire largă de ciuperci. Pentru a diagnostica unele infecții fungice, se utilizează teste cutanate bazate pe reacții alergice de tip întârziat. Antigenul este administrat, de obicei, la o doză de 0,1 ml intradermic pe suprafața interioară a antebrațului. Reacția este evaluată după 48-72 ore pentru diametrul eritemului și papulelor la locul injectării. Testele cutanate devin pozitive la 2-10 săptămâni după infecție, reacții serologice - la timpuri mai devreme.







A. Aspergiloza. Aspergillus spp. - ciuperci distribuite frecvent care provoacă infecții cu o varietate de manifestări; Diagnosticul se bazează, de obicei, pe rezultatele biopsiilor de însămânțare ale organelor afectate. Serodiagnosisul de aspergiloză se bazează pe metode de imunodifuzie și ELISA în fază solidă. Diagnosticul de aspergiloză bronhopulmonară alergică este crescut atunci când se detectează anticorpi la agentul cauzal și un test pozitiv de piele cu Aspergillus fumigatus, pe baza unei reacții alergice de tip imediat.

B. Blastomicoza nord-americană. Această boală este comună în nord-vestul, sud-estul, sudul și centrul statelor din Statele Unite, în special în bazinele râurilor Mississippi și Ohio. Infecția se manifestă prin afectarea pielii sau a organelor interne. Pentru diagnosticul blastomicozei nord-americane, se utilizează metode de imunodifuzie, fixarea complementului, ELISA și RIA în fază solidă. Cu toate acestea, datorită numărului mare de rezultate pozitive false și false, aceste metode nu permit diagnosticarea cu precizie. Anticorpii la agentul cauzal al blastomicoza America de Nord reacționează încrucișat cu agenții Coccidioidomicoza, histoplasmoza și paracocciodioidomicoza.

V. Candidoza. Serodiagnosticul este nesigur și, de obicei, nu este efectuat.

G. coccidioidomicoză suspect în leziuni ale plămânilor, creierului, sau infecție diseminate în locuitorii zonelor cu o incidență ridicată a agentului infecțios sau a persoanelor care au vizitat aceste zone (de exemplu, SUA partea de sud-vest). La etapa inițială a studiului a folosit antigeni intradermoreacției ale agentului patogen, care devine pozitiv în 2-3 săptămâni după debutul simptomelor și poate să rămână pozitiv de ani de zile. Cu infecție generalizată, testele cutanate sunt adesea negative. Reacția de fixare a complementului și metodele bazate pe reacțiile de precipitare și aglutinare permit identificarea anticorpilor la diferite antigene ale agentului patogen. Aceste metode se completează reciproc, combinând sensibilitatea acestora cu peste 90%.







1. Reacția de precipitare permite detectarea IgM. care apar în stadiile incipiente ale infecției și agravării acesteia.

2. Reacția de fixare a complementului permite detectarea IgG. care apar în stadiile tardive ale bolii și pot fi prezente în ser la mulți ani după coccidioidoză. Detectarea simultană a IgG în titru de la 1: 2 la 1: 8 cu ajutorul metodelor de fixare a complementului și de imunodifuzare indică o infecție acută sau recent transferată. Detecția IgG la un titru de 1:16 sau mai mult este caracteristică infecției generalizate. Titrul de anticorpi este determinat din nou după 3 săptămâni. Cu o formă pulmonară asimptomatică de coccidioidoză sau o formă pulmonară însoțită de formarea de cavități, este posibil ca anticorpii să nu fie detectați. Reacțiile serologice sunt, de asemenea, negative în studiul CSF la pacienții cu meningită coccidioidă.

3. Metodele de imunodifuzie pentru sensibilitate și specificitate sunt comparabile cu reacția de fixare a complementului.

4. Reacția de aglutinare a latexului este foarte sensibilă, dar mai puțin specifică și este utilizată în etapele inițiale ale studiului.

D. Criptococoza este o boală din grupul de miocuri adânci, manifestată prin afectarea SNC. plămân sau infecție generalizată. Cea mai caracteristică manifestare a criptococozei este meningoencefalita. Risc deosebit de ridicat al acestei infecții la imunodeficiență. Anticorpii la agentul patogen în serul nu definește ca acestea sunt detectate doar o treime din pacientii cu meningita criptococică și, uneori, prezente în serul de oameni sănătoși. Diagnosticul este detectarea Cryptococcus neoformans în culturile și frotiuri, contrastat cu cerneală, precum și detectarea antigenului criptococice în fluide biologice, în special în LCR. O reacție extrem de sensibilă și specifică de aglutinare a latexului cu anticorpi la antigenii polizaharidici ai capsulei Cryptococcus neoformans. Ea dă rezultate fals pozitive numai în prezența factorului reumatoid.

E. Histoplasmoza. Această infecție este deosebit de frecventă în partea centrală a Statelor Unite. Boala poate apărea cu implicarea predominantă a plămânilor sau sub forma unei infecții generalizate, manifestată în principal prin meningită și hepatosplenomegalie. Diagnosticul se bazează pe rezultatele însămânțării. Pentru el, se folosesc de obicei biopsiile organului afectat. Metode serologici (complementa tehnicile de fixare și imunodifuzie) a confirmat diagnosticată considerată semnificativă creștere de cel puțin patru ori a titrului de anticorpi sau ser cu titru ridicat, cu un singur studiu. Cu toate acestea, rezultatele studiilor serologice ar trebui evaluate numai în legătură cu imaginea clinică, deoarece reacția de fixare a complementului este adesea fals pozitivă. Aceasta din urmă se explică prin faptul că anticorpii față de histoplasme reacționează încrucișat cu agenții cauzali ai aspergilozelor și blastomicozelor din America de Nord. În zonele în care histoplasmul se răspândește, anticorpii la aceștia sunt detectați în serul celor sănătoși. Când histoplasmoza la pacienții cu infecție cu HIV, anticorpii la agentul patogen sunt deseori absenți.

J. Paracoccidioidoza - o boală predominantă în America Latină. Acesta curge cronic, se caracterizează prin afectarea plămânilor, a pielii, a membranelor mucoase și a ganglionilor limfatici extinse. Pentru diagnosticarea bolii se aplică reacția de fixare a complementului, metodele de imunodifuzie și ELISA în fază solidă. Aceste metode sunt informative și sunt disponibile pentru majoritatea laboratoarelor.

Z. Sporotrichosis. Boala se manifestă cel mai adesea prin înfrângerea pielii, a țesutului subcutanat (cu formarea de noduri abcesive), a oaselor, a articulațiilor, a ganglionilor limfatici extinse și a pneumoniei. Agentul cauzator trăiește în sol și pe anumite specii de plante. Infecția apare de obicei prin intermediul pielii deteriorate. Diagnosticul se bazează pe identificarea agentului patogen la însămânțarea fluidului sinovial și a biopsiilor din zonele afectate ale pielii și ale altor țesuturi. Metodele serologice de diagnostic nu sunt utilizate pe scară largă.







Trimiteți-le prietenilor: