Pertussis este o boală infecțioasă acută, care este transmisă prin picături de aer, se manifestă într-o tuse paroxistică convulsivă și are un curs ciclic prelungit.
Conform Clasificării Internaționale, se disting pertussis provocat de Bortletellapertussis. tuse convulsiva cauzata de Bordetellaparapertussis. tuse convulsivă provocată de un alt agent cauzator confirmat al speciei Bordetella. Pertussis, nespecificat.
Infecția este răspândită de copii bolnavi sau adulți care reprezintă un pericol din ultimele zile ale perioadei de incubație. Pacientul este deosebit de periculos pentru ceilalți la începutul perioadei de convulsii, apoi infecțiozitatea devine mai mică. Cât de contagioasă este pacientul depinde de severitatea tusei. Deoarece în procesul de tuse din tractul respirator, un secret infectat intră în mediul extern. La copiii cu risc de la 2 la 5 ani. În ultimii ani, oamenii se îmbolnăvesc din ce în ce mai mult în timpul adolescenței, adulților și sugarilor cu 1-3 luni. Anticorpii pe care copilul le-a primit de la mamă în timpul uterului nu sunt protejați împotriva tusei convulsive.
Care sunt cauzele / Cauzele tusei convulsive la copii:
Boala conduce la trei tipuri de agenți patogeni: Bordetellapertussis, B.parapertussis și B. bronchiseptica. Ultimul dintre ele a fost studiat foarte puțin de știință.
Bordetellapertussis sunt coccobacterii (bastoane mici gram-negative), care sunt imobile, au o capsulă blândă. Acestea aparțin aerobilor stricți, foarte sensibili la influențele externe. În lumina directă a soarelui, ei mor pentru o oră și în contact cu dezinfectanții - timp de 1-5 minute. Bordetellapertussis produce exotoxina, cunoscută sub numele de toxina pertussis.
Patogeneza (ce se întâmplă?) În timpul pertussis la copii:
Bordetella cade pe mucoasa tractului respirator superior. Reproducerea apare în celulele epiteliului cilindric. Agentul cauzal "trece" prin bronhii mici, bronhiole și alveole. Pentru tusea convulsivă, bacteremia nu este caracteristică. În patogeneza bolii, rolul principal este jucat de toxină. Acționează pe membrana mucoasă a tractului respirator, ceea ce duce la tuse.
Receptorii nervoase ale membranei mucoase ale tractului respirator este lung iritat toxina, care este motivul pentru care natura tusea devine atacurile spasmodice, timp în care ritmul de respirație este perturbată, așa cum se spune în pauză știință inspirator.
Încălcarea ritmului de respirație cu tuse spasmodică (apnee) duce la o tulburare de ventilație pulmonară și hemodinamică. Procesul este însoțit de hipoxie și hipoxemie.
Deficitul de oxigen este important în dezvoltarea bolii. Tulburările circulatorii apar în cortexul cerebral, ceea ce duce la modificări focale și convulsii.
În medulla oblongata se formează un focar stabil de excitație. Pe măsură ce impulsurile patologice de pe tractul respirator scad, focile dominante ale excitației în sistemul nervos central se descompun încet.
Tracturile respiratorii sunt supuse celor mai mari modificări patomorfologice. În plămâni există tulburări circulatorii pronunțate. Se observă edemul țesutului pulmonar perivronic, perivascular și interstițial.
Violarea circulației sanguine se observă în sistemul nervos central, rinichi, ficat etc.
Simptomele tusei convulsive la copii:
De la 3 la 15 zile, perioada de incubație durează pentru tuse convulsivă. Perioada medie este de 5-8 zile. Boala este împărțită în trei perioade: catarrala, spasmodică și perioada de rezoluție. Pertussis continuă încet, în cicluri.
Perioada catarală. Boala începe treptat. Există o tuse uscată, uneori temperatura corpului crește ușor și apare o ușoară rinită. Starea generală a copilului este normală. Inspecția nu evidențiază schimbări obiective. Timp de 1-2 săptămâni, tusea devine din ce în ce mai intensă, intruzivă, iar ulterior se întâmplă cu atacuri. Perioada catarală durează aproximativ 2 săptămâni. Dacă tusea convulsivă la copii este severă, perioada catarală durează 5-7 zile.
Urmează perioada spasmodică, care se caracterizează prin tuse spasmodice. Tufele de tuse alternează cu respirația șuierătoare. Treptat, atacurile de tuse devin mai frecvente și mai violente, ajungând la maximum 2-3 săptămâni după declanșarea acestei perioade a bolii.
În timpul unei tuse, fața pacientului poate deveni roșie sau albastră, umflarea venelor pe gât, ruperea ochilor, capul înainte, limbajul lipit cât mai mult posibil. În boala severă, în timpul unei tuse, hemoragii la sclera, sângerări nazale, urinare involuntară și defecare, apar apnee. După apariția tusei, sputa vâscoasă și vărsături sunt proeminente.
În perioada cuprinsă între convulsii cu tuse convulsivă ușoară și severă, copiii se află în stare bună de sănătate. Activitatea rămâne, apetitul este normal. Dacă convulsiile sunt severe și adesea se recidivează, copilul devine apatic și iritabil.
Examinarea arată umflarea pleoapelor, umflarea feței, ușoarele paloare ale pielii. Radiografia evidențiază o transparență sporită a câmpurilor pulmonare, apariția ochiului, o aplatizare a diafragmei etc. Copilul este remarcat pentru tahicardie și tensiune arterială ridicată.
Un test de sânge arată leucocitoză, monocitoză. ESR este normală sau ușor scăzută. În timpul perioadei spasmodice, modificările sângelui sunt maxime.
Perioada spasmodică de tuse convulsivă la copii durează 2-4 săptămâni. După această perioadă, atacurile de tuse devin mai slabe, perioada de rezolvare a bolii începe. Atacurile de tuse sunt mai rare, sputa este separată mai ușor. Perioada de recuperare durează 1,5-3 luni.
Clasificare. Pertussis este tipic și atipic. Cazurile tipice sunt cele care au o tuse spasmodică. Tuse pertussis atipică este o formă ștersă și subclinică. Formele tipice de pertussis în severitate sunt împărțite în lumină, medie și grea.
tuse convulsiva poate apare astfel de complicații: CNS manifestă convulsii sau encefalopatie, emfizem subcutanat si mediastinal, pneumotorax, epistaxis, hernie ombilicală sau inghinala.
Majoritatea complicațiilor apar din cauza unei infecții secundare bacteriene. Aceasta duce la pneumonie focală sau drenaj, pleurezie purulentă și pleuropneumonie.
Cursul tusei convulsive la copiii de până la 12 luni este mult mai dificil. Incubarea durează 4-5 zile, iar durata perioadei catarale este de până la 7 zile. În timpul fazei catarale, respirația lui Nosov este dificilă, tuse și strănut. Temperatura este normală, starea generală este normală sau ușor mai rău.
Cazuri rare atunci când perioada catarală este absentă, tusea convulsivă manifestă imediat tuse convulsive spasmodice. La copiii cu vârsta de până la 12 luni, în special la nou-născuți, se observă tulburări severe de schimb de gaze cu hipoxemie și hipoxie. În perioada spasmodică, condiția generală este severă. Fixați tremurul mâinilor, tulburările de somn, ușoară mișcare convulsivă chiar și într-un vis, creșterea reflexelor tendonului. Când un copil tuse, adesea vărsături. Sugarii au adesea echivalente de atacuri de tuse sub formă de strănut spasmodic, care de obicei au ca rezultat sângerare nazală.
Boala la copii de până la 12 luni, de regulă, durează mult. Perioada spasmodică poate dura 2-3 luni. În cazuri frecvente, ARVI se alătură și apoi se dezvoltă pneumonia. La copiii care sunt vaccinați împotriva pertussis, boala trece într-o formă șters, nu există un astfel de simptom ca o tuse spasmodică. La astfel de forme există o tuse ușoară și lungă, care durează între 5 și 7 săptămâni. Complicațiile nu se întâmplă.
Diagnosticul tusei convulsive la copii:
În perioada spasmodică, diagnosticul de pertussis este destul de simplu. Pentru a diagnostica pe baza simptomelor, cum ar fi tuse spastică cu expectoratie, isi reia de mucus vâscos vâscos, în unele cazuri - vărsături după atac, odulovatoe fața pacientului. Pe căpățînă există un ulcer datorită faptului că limba în formă de tuse se scoate maxim din gură.
Pertussis este, de asemenea, diagnosticat pe baza unei schimbări succesive în perioadele de boală, care au fost enumerate mai sus. Modificările în sângele periferic sunt importante: leucocitoza pronunțată și limfocitoza, ESR este normal.
Pertussis la copiii din perioada catarală este dificil de identificat. Medicii sunt ghidate de tuse persistentă compulsive, o lipsă totală de schimbări fizice în plămâni, apare voma in timpul tusei, ineficacitatea terapiei, modificările caracteristice hematologici.
Sunt utilizate metode de diagnosticare a tusei pertussis la copii. Izolați agentul cauzal al bolii. Biomaterialul este luat prin metoda "plăcii de tuse" cu un tampon uscat sau un tampon umezit cu mediu nutritiv și inoculat în medii elective.
Pertussis este uneori diagnosticat cu ajutorul diagnosticului expres, și anume prin metoda imunofluorescenței. Pentru aceasta este nevoie de mucus de frotiu, care este luat din nazofaringe.
Diagnosticul serologic se efectuează utilizând metode precum RSK, RA și RPGA. La copiii sub 2 ani, rezultatele sunt adesea negative.
Pertussis în perioada catarală se distinge în diagnosticul ARVI, cum ar fi parainfluenza, gripa, infecția sincițială respiratorie, infecția cu adenovirus. Spre deosebire de SARS, tuse convulsiva ușoare fenomene catarale pe mucoasa nazală și orofaringe, în cazuri frecvente, temperatura normală a corpului, nu intoxicație, tuse progresează, în ciuda tratamentului, există o leucocitoză ridicată și limfocitoză.
În perioada spasmodică, tusea convulsivă este similară cu ARVI, care apare cu bronhoadenită tuberculoasă, cu sindrom obstructiv etc.
Diagnosticul tusei convulsive ajută la stabilirea datelor epidemiologice, modificări hematologice, tuse spasmodică tipică cu reprize, ciclul bolii.
O diferențiere mai complexă a tusei și paraculării, la ultima tuse poate fi spasmodică. Paracolis are un flux mai ușor. Pericolul pertussis durează de la 2-3 zile până la 2 săptămâni. În sângele schimbărilor, de regulă, nu. Pentru diagnostic, studiile bacteriologice și serologice sunt cruciale.
Tratamentul tusei convulsive la copii:
Copii și preșcolari bolnavi, precum și copii cu tuse pertussis severă și cu complicații. Se utilizează tratamentul patogenetic și simptomatic al pertussis la copii. La începutul bolii, terapia antibiotică eficientă. Antibioticele sunt, de asemenea, utilizate în primele zile de tuse spasmodică.
Atunci când antibioticele sunt utilizate la începutul bolii, atacurile de tuse sunt foarte ușurate, durata bolii este redusă. Medicii prescriu azitromicina, eritromicina în doze adecvate vârstei copilului bolnav. Tratamentul durează 5-7 zile.
În perioada spasmodică, antibioticele nu se utilizează deoarece eficacitatea acestora este practic zero. Pentru a reduce severitatea și frecvența atacurilor de tuse, utilizați astfel de medicamente neuroleptice ca aminazina, propazina. Îndepărtează spasmul bronhiilor, ajută calmul pacientului, reduc excitabilitatea centrului respirator.
Terapia cu oxigen este utilizată pentru a elimina hipoxia și hipoxemia. În timpul apneei, este necesar să se scoată mucusul din nas și orofaringe și să se efectueze o ventilare artificială a plămânilor.
Cu tuse convulsivă apar adesea procese alergice, astfel încât medicii pot prescrie pacientului și antihistaminice precum diprasina, dimedrol, suprastin, etc.
Terapia patogenetică este efectuată de siropul Erespal. Cazurile severe sunt tratate cu corticosteroizi timp de 7 până la 10 zile.
De asemenea, medicamentele sunt necesare pentru diluarea sputei vâscoase și îmbunătățirea funcției respirației externe. Medicii pot prescrie inhalarea de aerosoli cu enzime proteolitice și antispasmodice.
Pentru a trata un copil bolnav, trebuie să organizați tratamentul corect. În timpul tratamentului, pacientul trebuie să fie prevăzut cu aer proaspăt rece. Aceasta afectează relaxarea tusei și calmează sistemul nervos central. Se recomandă excluderea stimulilor externi care duc la atacuri de tuse. Alimentele trebuie să fie vitaminizate și de înaltă calitate. Dacă bebelușul este adesea predispus la vărsături, se recomandă alăptarea. Inflamațiile sunt tratate cu antibiotice.
Prevenirea tusei convulsive la copii:
Profilaxia specifică împotriva pertussis a fost efectuată încă din 1959. Imunitatea activă este creată cu ajutorul tetracock, DTP, infarix.
Copilul care sa îmbolnăvit cu tuse convulsivă este separat de vârsta de un an pentru 25-30 de zile de la debutul bolii. Pentru copiii sub vârsta de 7 ani care au fost în contact cu pacienții care nu au avut anterior tuse convulsivă și care nu au fost vaccinați (dacă nu au tuse), se stabilește o carantină pentru o perioadă de 14 zile de la data ultimei contacte cu pacientul.
Dacă tratamentul unui pacient cu pertussis la un copil este efectuat la domiciliu, copiii sub 7 ani care au avut contact cu el, care nu au avut pertussis, trebuie separați timp de 25 de zile de la debutul tusei la primul copil bolnav.
Copiii care s-au îmbolnăvit cu tuse convulsivă și copii de la 7 ani nu trebuie separați, dar sunt supuși supravegherii medicale timp de 25 de zile de la începutul tusei la un copil bolnav. Dezinfecția finală nu se efectuează.
În vatră ar trebui să existe măsuri preventive comune, cum ar fi dezinfecția vesela, ventilația etc.
Copiii de până la 12 luni care nu au primit pertussis și care nu au primit inocularea se recomandă să injecteze imunoglobulină umană normală într-o doză de 6 ml (3 ml pe zi).
Articole similare
-
Simptomele de crupă falsă în tratamentul copiilor și prevenirea stenozării laringelui
-
Gangrena blana - simptome, tratament, forme, etape, diagnostic
Trimiteți-le prietenilor: