Clinica. Anchiloza congenitală este extrem de rară. Conform datelor disponibile, până la 80% din anchiloză a articulației temporomandibulare se dezvoltă la copii cu vârste sub 10-15 ani. Cu toate acestea, mulți pacienți intră în instituțiile medicale mult mai târziu.
Anchilozele pot fi complete și parțiale, osoase și fibroase, una (aproximativ 93%) și bilaterală (aproximativ 7%).
Un simptom esențial al anchilozei este rezistent la restricție completă sau parțială descoperirea gurii, m. E. Limitarea coborârea mandibulei și lipsa totală de mișcare de alunecare în articulația afectată orizontal.
În opinia noastră, posibilitatea unor mandibulei diversiune anterioară se datorează în principal elasticității diviziilor sale unghiulare, precum și umplerea incompletă a cavității țepilor osoase articulare.
Gradul de mobilitate a capului maxilarului inferior este determinat prin palparea acestuia în fața tragusului urechii și prin peretele frontal al canalului auditiv extern. În anchiloza fibrotică, medicul simte o mobilitate abia vizibilă a capului maxilarului inferior, ceea ce nu este cazul cu synostosis. Cu toate acestea, în ciuda sinostozei complete în articulația afectată, mobilitatea capului maxilarului inferior rămâne, deși nesemnificativă, pe partea sănătoasă. Acest lucru este posibil datorită elasticității întregului os mandibular.
Uneori, în cazurile de recidivă de anchiloză, există o mușcătură deschisă stabilă. Acesta este de obicei rezultatul recurență după intervenția chirurgicală, la care un fragment de rezecat maxilarului ramură semnificativă, sau rezultatul fixării incorecte a mandibulei, după o intervenție chirurgicală, precum și efectuate în mod corespunzător ca mecano în cazul în care pacientul acordă o atenție numai deschiderii gurii.
Examinarea pacientului pentru adulți care au dezvoltat anchiloze în spectacol copilarie a marcat întârzierea creșterii jumătăți de mandibulă bolnave, și toate jumătate relevante ale feței. Cu toate acestea, la sugarii cu anchiloză asimetrie facială vizibilă din cauza deplasării bărbie și nas în partea afectată, reducerea dimensiunii partea afectată a corpului și ramurile mandibulei (microgeny unilaterală). În plus, auriculul din partea inflamat poate fi situat mai jos decât pe cea sănătoasă. Drept rezultat, jumătatea sănătoasă a feței arată înfundată și aplatizată. Chin mutat la partea afectată, care, din cauza plasarea valorii normale a tesuturilor moi in zona de dimensiune redusă a corpului și ramurile maxilarului inferior pare mai rotunjite și dă impresia unui sănătos.
Există cazuri în care un medic neexperimentat are o poziție sănătoasă pentru un pacient și chiar întreprinde o operație pe o articulație sănătoasă. În acest sens, trebuie să definiți cu atenție dimensiunile de bază ale maxilarului inferior pe ambele părți: distanta de la tragus a urechii la marginea inferioară a unghiului mandibular, iar de la mijlocul bărbiei la marginea posterioară a unghiului maxilarului. Pe partea pacientului a acestor distanțe este mai mică decât sănătoasă datorită subdezvoltare a corpului de ramură și maxilarului.
La stabilirea diagnosticului, medicul trebuie să indice partea leziunii.
Dacă în copilărie afectează ambele articulații, pentru a dezvolta microgeny bilaterale caracterizate prin fața așa-numita pasăre, t. E. O subdezvoltare bruscă a întregii porțiuni inferioare a feței.
În cazul dezvoltării anchilozelor la un adult care a terminat deja formarea scheletului, o întârziere în dezvoltarea maxilarului inferior este neglijabilă sau complet absentă.
Ca rezultat al anchilozării prelungite, funcția de nutriție și vorbire este puternic perturbată, mai ales cu anchiloză bilaterală și osică. În aceste cazuri, din cauza insuficiente descoperirea gura complet sau aproape complet eliminate masă consistență normală. Pacienții consumă alimente lichide sau muschii printr-un decalaj îngust între rândurile dentiției, printr-un spațiu în locul dintelui lipsă sau al unui spațiu posterior; pâine trebuie să șteargă degetul prin golurile dintre dinți. Conform mastiografiei, anchiloza este caracterizată de un tip de strivire, o scădere a frecvenței mișcărilor masticatorii (până la 0,4-0,6 în c); pierderea eficienței de mestecat fluctuează în intervalul 17-98%. Structura modelului os maxilarului inferior caracterizat prin dezordine, în absența diferitelor grade de funcționale orientare trabecule osoase.
Activitatea bioelectric a mușchilor masticatori (BAZHM) pe bolnavi și partea sănătoasă este destul de diferit și depinde de gradul de cicatrizare in tesuturile articulare si inconjuratoare; în cazurile în care osul sau adeziuni fibroase sunt localizate în comun, BAZHM pe partea afectată este întotdeauna mai mare decât în sănătoși precum și răspândirea cicatrizare la șoarece-A1.1 și înconjurătoare moale comună GKINI, BAZHM pe partea afectată este mai mică decât în sănătoși . Când anchiloza bilaterală BAZHM aproape la fel pe ambele părți (GI-NIDIS John, 1974).
Imposibilitatea primirii normale și alimentelor de mestecat duce la apariția gingivitei. patologia buzelor gingivale, depunerea unei cantități mari de calcul, deteriorarea mai multor dinți prin proces carious și dislocarea dinților în formă de ventilator. Astfel de pacienți sunt, de obicei, slăbiți, epuizați și au un ten nesănătoase; cele mai multe dintre ele au o aciditate scăzută sau zero a sucului gastric datorită unei încălcări a secreției gastrice. Cu toate acestea, în unele cazuri, pacienții sunt bine adaptați la astfel de condiții de consum alimentar și alimentația lor este aproape nu este perturbată. Discursul pacienților cu anchiloză este perturbat și dificil. Tratamentul și îndepărtarea dinților cu reducerea completă a fălcilor sunt fie foarte dificile, fie absolut imposibile.
În cazul vărsăturilor (cu intoxicație, intoxicație), acești pacienți sunt amenințați cu aspirație și asfixie. Subdezvoltarea maxilarului determină căderea limbii în timpul somnului pe spate, ceea ce face imposibilă dormirea în această poziție sau somnul este însoțit de cel mai puternic sforăit. Lipsa constantă de somn duce la epuizarea sistemului nervos, pacientul devine iritabil, își pierde greutatea și își pierde eficiența.
Legarea semnelor radiografice la pacienții cu anchiloză osoasă sunt absența completă sau parțială a spațiului comun, os structura de tranziție unul față de celălalt și în absența unor contururi de imagine ale secțiunilor osoase care formează articulația. Dacă anchiloza dezvoltat mult timp în urmă (în copilărie), vor fi stabilite pe Radiografia scurtarea și îngroșarea condilului „stimulent“, în unghiul mandibulei, prezența neerupti 7-lea sau al 8-lea dinte în regiunea ramurilor sale. Tăierea fuzioneaza mandibulare redus cu crampoane mandibulei sau are o formă unghi ascuțit.
Atunci când cavitatea fibros anchiloza articulare necomplicate sau complicate este îngustat, cu toate acestea, la o lungime mai mare sau chiar în întregul său, este destul de clar capul conturată și gâtului a mandibulei mo intestin mai multe îngroșa sau a salva nyat forma sa normală, în tone, în timp ce în anchiloze fibroase complicate (Vol. e. cu deformantă artroze secundare) capului sau maxilarul inferior a fost rupt sau este un conglomerat amorf prolifereze osoase separate de benzi înguste cavitatea articular os temporal.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: