Tratamentul pneumoniei
Pneumonia cu afecțiuni ușoare și favorabile poate fi efectuată la domiciliu, dar majoritatea pacienților au nevoie de tratament în spitalizare.
La indicațiile de urgență pacienți cu pneumonie și alte participații la capital și sindromul infectios-toxice severe internat in spital. In mijlocul bolii sunt prezentate repaus la pat, mecanic și dietă chimic blând cu restricție de sare și o cantitate suficientă de vitamine, în special A și C. Odată cu dispariția sau reducerea semnificativă a fenomenelor de toxicitate asupra sa extins modul prescris terapie exercitiu, in absenta contraindicatiilor (boli de inima, organele digestive) pacientul transferat la un număr de 15 de alimentație.
Imediat după luarea frotiurilor de spută sau tampoane pentru examenul bacteriologic încep tratamentul cauzal, care se desfășoară sub supravegherea eficacității clinice în viitor - pe baza microflorei inoculată și sensibilitatea sa la antibiotice. Pacienții cu vârsta mai mică de 30 de ani, cu curs moderat de pneumonie si fara boli cronice pot fi atribuite la sulfonamide cu acțiune prelungită (sulfapiridazin, sulfamonomethoxină, sulfadimethoxine 1-2 g per 1 ori recepție prima zi, 0,5-1 g în zilele următoare pentru 5- 7-14 zile). Spre deosebire de rapid absorbit din intestin si sulfadimethoxine concentrare sulfapiridazina sulfamonometoksina sanguin maxim observată după 8-12 ore. De aceea, concomitent cu sulfadimethoxine fi administrată în două doze, cu un interval de 3 ore, 2 g de sulfanilamidă norsulfazola- acțiune scurtă. Norsulfazolul în aceeași doză poate fi prescris cu 3-4 ore înainte de administrarea sulfapiridazinei sau sulfadimetoxinei 0,5-1 g o dată pe zi. Sulfalen - acțiune sulfanilamidei cu extrem de lungă perioadă de înjumătățire a organismului 65-84ch - luând o doză de 0,2 g de 1 ori pe zi sau o dată pe săptămână, 2 g sulfonamide trebuie utilizat în timpul acute cât și în decurs de 3-5 zile după dispariția simptomelor. Se recomandă să se ia dizolvat într-o jumătate de pahar de apă sau soluție 1-2% de carbonat acid de sodiu de repaus alimentar timp de 30-40 minute înainte de masă și nu mai devreme de 3-5 ore după masă. Dacă medicamentul este slab solubil (sulfadimethoxine, sulfapiridazin) tableta trebuie mestecate bine și să bea cantități mari de apă. efect bactericid mai pronunțat a combinat preparat care conține Bactrim (Biseptolum) acționează sulfametoxazol și trimetroprim, asupra germenilor Gram-pozitive și Gram-negative. Atribuirea a 2 comprimate (pentru pneumonie severă, 3 comprimate) de 2 ori pe zi timp de 1-2 săptămâni, puteți obține un efect bun.
În moderată până la severă, pneumonie (in special cauzate de stafilococi și pneumonie Klebsiella) folosind antibiotice toate grupurile. Rămâne penicilina eficace (penicilina preferabil sare de sodiu), în doze zilnice variind de la 6 000 000 la 30 000 00.0 ED soluție novocaină 0,5-1% sau soluție izotonică de clorură de sodiu; medicamentul este administrat în doze egale v / m sau IV la fiecare 3-4 ore (uneori intratraheal o dată pe zi). Trebuie avut în vedere faptul că dozele mari de penicilină pot reprezenta o amenințare de suprainfecție cu floră de resorbție penicilină. Administrarea intravenoasă a antibioticului permite obținerea într-un timp scurt de 2-3 ori mai mari concentrații ale medicamentului în sânge decât prin injectarea intramusculară.
Atunci când formele penitsillinrezistentnyh de pneumonie, adesea cauzate de tulpini de stafilococi care produc penicilinază, peniciline semisintetice eficiente - sare de sodiu meticilina (1 g 4-6 h / m, de până la 10 12 g / zi) sare oxacilina de sodiu (0,25 -0.5 g recepție la 3-8 g / zi, în funcție de severitatea pneumoniei sau 1,5-3 g / zi / m), în timp ce pentru pneumonie cauzate de germeni gram negativi (Klebsiella pneumonia coli Pfeiffer, E. coli ) - ampicilină trihidrată (po, 5 g la fiecare 4-6 ore către intrare cu o creștere a dozei zilnice pentru pneumonie severă 6-10 Barrier-g) sau sare de ampicilina de sodiu (0,5 g / m / picurare sau bolus la fiecare 4 ore, până la 10 grame / zi). Cefalosporinele (tseporin 1-2 g de 2-3 ori pe zi / m / sau în, inclusiv picurare, intratraheal sau endobronhial în cavitatea pleurală), spre deosebire de rezistente la penicilină penicilinază stafilococ, ceea ce le face deosebit de eficientă în starea de pneumonie stafilococică. Combinația de penicilină și streptomicină, nu sunt utilizate în general datorită formelor de microbi de inalta frecventa streptomitsinrezistentnyh, dar în cazuri de „fridlenderovskih“ pneumoniile sulfat de streptomicină (0,5-1 tone / m 2 ori pe zi), de obicei este eficace. Streptomicina, de 0,5 g de două ori pe zi, este combinată cu penicilina și acționează și asupra baghetei lui Pfeiffer.
Tetraciclinele ca un medicamente cu spectru larg sunt eficiente în pneumonia cauzată de virusul psitacoza, Mycoplasma pneumoniae, Rickettsia Burnet. Pentru tetraciclina oral administrat, dihidrat de oxitetraciclină (0,25-0,5 g de 4 ori pe zi) și clorhidrat de metaciclina (rondomitsin) capsule (0,3 g de 2 ori pe zi); intramuscular, intratecal (endobronhial) și în cavitatea pleurală - clorhidrat de oxitetraciclină și clorhidrat de tetraciclină (0,1 g fiecare în 2,5-5 ml sau 20 ml de 0,5-1%, de 1-3 ori pe zi soluție novocaină). In pneumonie severa - medicamente intravenoase tetraciclină: glikotsiklina (0,25-0,5 g de 1-2 ori pe zi), morfotsiklina (0,15-0,3 g de 2-3 ori pe zi). Eritromicina (0,25-0,5 g la fiecare 4-6 ore, timp de 1 oră înainte de mese) sau ascorbatul eritromicină (la 0,1-0,2 g / 2-3 ori până la 1 g / zi) și oleandomicină fosfat (0,25-0,5 g de 4 ori pe zi și 0,1-0,25-0,5 g de 3-4 ori pe zi / m sau V / c) sunt de asemenea eficiente în diverse forme etiologice de pneumonie în inclusiv stafilococ, rezistent la penicilină. Chiar mai crește eficacitatea terapeutică în combinație cu tetraciclina (sau oletetrin tetraolean de 0,5 g de 0,25 de 4 ori spre interior, sau 0,1 g / m 2-3 ori sau 2-4 0,25-0,5 g o dată pe zi în / în jet sau picurare) și morfociclină (olemorfotsiklin 0,25 g de 2-3 ori pe zi în / în). Deoarece aminoglicozidele kanamicină preferat pneumoniilor (pentru 0,5- 1 g / m2 de două ori pe zi) și sulfat de gentamicină (la 40-80 mg / m 3 ori pe zi). Utilizați alte antibiotice (cloramfenicol, lincomicină, ristomycin, rifampicină și colab.), Precum și derivați de nitrofuran: Furazolin 0,1 g de 3-4 ori pe zi, furagin soluție solubilă în 300-500 ml de 0,1% (0, 3-0,5 g) picurare IV timp de 3-4 ore zilnic sau zilnic.
Eficacitatea antibioticelor și a sulfamidelor pneumoniile, în general, până la sfârșitul acoperite cu bandă din prima zi de tratament, dar nu mai târziu de 3 zile de utilizare a acestora; După această perioadă, în absența unui efect terapeutic, medicamentul prescris trebuie înlocuit cu altul. Dar, în cazul unui efect pozitiv, este de dorit să se schimbe drogul (medicamentele) la fiecare 5-6 zile. Terapia cu antibiotice este monitorizată prin metode clinice și paraclinice pentru evaluarea eficacității sale, precum și identificarea intoleranței (și în special de droguri alergie acțiune gemotsitodepressivnogo).
In pneumonia virale severe bacteriene, de multe ori care rezultă din interacțiunea cu virusul gripal și Staphylococcus, administrat intravenos, împreună cu antibiotice cu spectru larg prezintă introducerea gammaglobulin specifice gripei donator 3-6 ml, dacă este necesar, repetate la fiecare 4-6 ore, în primele 2 zile de boala . De asemenea, folosesc agenți de detoxifiere (hemodel, etc.).
Când tahicardie exprimate, scăderea tensiunii arteriale sistolice la 100 mm Hg. Art. și sub pacienți cu pneumonie strophanthin administrat (soluție 0,05% de 0,25-0,5 ml / 1 dată pe zi) kordiamin (2 ml / m sau / 3-4 ori pe zi), sulfokamfokain (2 ml / m 10% de 2-4 ori pe zi soluție). Cu dispnee și cianoză severă, se recomandă inhalarea pe termen lung a oxigenului umezit. Cand o pneumonie de bronșită obstructivă cronică, emfizem, concentrația de oxigen nu trebuie să depășească 30%, și este un studiu controlat inhalarea echilibrului acido-bazic. Utilizați bezapparatnuyu fizioterapie (bănci circulare băi de parafină, ozocerită, noroi) după normalizarea temperaturii corpului și poate avea un câmp electric UHF diatermie cu unde scurte și colab., În acute severe și exacerbarea pneumoniei cronice, complicate de insuficiență respiratorie acută sau cronică, pacienții au fost plasați în secții de îngrijire intensivă; pot fi efectuate drenaj bronhoscopichesky, cu hipercapnia arterială - ventilație artificială auxiliară a plămânilor. Odată cu dezvoltarea de edem pulmonar, șoc toxic infecție și alte complicații grave ale tratamentului pacienților cu pneumonie sunt împreună cu resuscitator.
Ambulatorii eliberați din spital în timpul perioadei de recuperare sau remisie clinică trebuie luați sub observație medicală. Pentru reabilitare, pot fi trimise la sanatoriile locale. Pacienții cu pneumonie cronică supurată fără proces semnificativ și insuficiență cardiopulmonară II - III în stadiul remisie pot fi trimise la tratament pentru stațiunile coasta de sud, stațiunile montane climatic caucaziana Altai în suburbiile sanatorii, regiuni maritime, Siberian et al.
Prognoza pneumoniei
pneumoniile îmbunătățit în mod semnificativ de la începutul utilizării agenților antibacterieni. Dar rămâne o stafilococilor gravă și atunci când pneumonie „fridlenderovskih“, de multe ori cu pneumonie cronică recurentă, complicată de proces obstructivă, respiratorie și insuficiență cardio-pulmonar, precum și în cazul străzilor pneumonie cu boli severe ale sistemului cardiovascular și a altor. Mortalitatea cauzată de pneumonie în aceste cazuri rămâne ridicată.
Specialiștii noștri sunt gata să vă ajute în orice moment:
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: