Flegonul din peretele intestinal este rar. În intestinul subțire, flegonul se dezvoltă la capătul distal al terminalului ileum. Germenii penetrează rana provocată de un corp străin situat în masele alimentare sau printr-o suprafață ulceroasă.
Procesul inflamator captează întregul perete al intestinului. Există patru forme sau etape ale bolii: acută (care curge clinic ca peritonită), ulcerativă, stenoză cicatrică și fistulă. Tratamentul constă în excizarea zonei inflamate a intestinului.
Flegonul peretelui intestinal este observat ocazional și în duoden, în orbită (tiflită acută) și în intestinul gros.
colită ulcerativă cronică, inclusiv originea dizenterie, nu poate fi supus tratamentului conservator, de multe ori sunt sensibile la spălări de colon dezin soluții printr-un apendice fistula temporară sau cecum.
Ulcerele tifoide ale intestinului subțire necesită intervenții chirurgicale în timpul perforațiilor. Există perforații în ileumul distal. Perforația este în mare parte unică, rareori - plurală. Perforarea are loc, de obicei, în a treia săptămână a bolii, cel puțin - și mai târziu, nu este asociat cu severitatea bolii. Apariția perforării facilitează mâncare grosier, laxative, limbric, mișcare nechibzuit pacientului și așa mai departe. Simptomele perforație brusc apare durerea acută (nu întotdeauna), uneori vărsături, o respirație abdominală foarte superficială, tensiunea de protecție mușchii abdominali, o creștere accentuată a ratei pulsului, starea generală de deteriorare, a crescut leucocitoză, adică simptomele peritonitei acute. Gazele tipice și fecale întârzie, inlocuind imediat pacientii febra tifoidă lichid normale scaun. Perforarea poate detecta fluoroscopica prin prezența de gaz liber abdominale. Acesta din urmă este rar. Temperatura fie scade la normal, fie chiar mai mult. Uneori există o perforație falsă. adică dacă există simptome de peritonită acută, perforația nu se găsește. Acest fenomen se explică prin filtrarea bacteriilor si a toxinelor, fără o încălcare gravă a integrității peretelui intestinal.
Tratamentul este extrem de prompt. Operația se efectuează sub anestezie locală. Gaura de perforare este cusută. Cu perforații multiple, partea deteriorată a intestinului este excizată sau scoasă. Se propune și o metodă de fistulizare, care constă în coaserea marginilor orificiului perforat cu marginile plăgii abdominale. Operația reușește să salveze mai mult de 20% din cele operate. Rezultatul operațiunilor nu depinde atât de mult de modul de funcționare, cât de timpul care a trecut de la momentul perforării.
Tuberculoza intestinală. Tuberculoza intestinului subțire se dezvoltă cel mai adesea sub forma unui ulcer. Un ulcer de tuberculoză este situat, de obicei, transversal. Prin urmare, este ușor să se formeze o cicatrice inelară, uneori tubulară, care îngustă lumenul intestinului (Figura 171). Brânza conține adesea congestie de tuberculi. Procesul de tuberculoză este situat, de obicei, în partea distală a ileului și este unic sau multiplu. Uneori, tuberculoza captează imediat întreaga grosime a peretelui intestinal, inclusiv peritoneul. În mod semnificativ mai puțin frecvent în intestinul subțire, există o formă asemănătoare tumorii, caracterizată aproape exclusiv de partea terminală a ileonului.
Bilele de tuberculoză penetrează în peretele intestinal din focalizarea primară în plămân sau din mucoasa din sputa înghițită.
Din punct de vedere clinic, boala este detectată din momentul constricției, care împiedică evoluția conținutului intestinal. Tabloul clinic la îngustarea a intestinului subțire este modelul tipic de a dezvolta lent obstrucției obstructivă relativă, cu dureri de muncă cum ar fi, vizibile de motilitate ochilor, vărsături și așa mai departe. Simptomele de obstrucție este adesea precedat de diaree. Din punct de vedere radiografic, se observă dilatații multiple ale segmentului principal al intestinului, umplut cu aer și lichid cu nivele orizontale (Figura 165). Predicția este serioasă.
Tratamentul Contracțiile-cicatriciale tuberculoasã ale intestinului subțire și constă exclusiv operațional excizia îngustat intestinului porțiune sau în anastomoză între segmentul de conducere și intestin deviator.
Tuberculoza cecumului este cea mai comună formă de tuberculoză intestinală chirurgicală. Cel mai adesea există o formă tumorală hipertrofică, în care se formează o tumoare nedureroasă, bine formată, o formă neregulat ovală, uneori ajungând la mărimea unui pumn și mai mult. Tumora constă în pereți intestinali și în grupuri foarte gros (până la 3-4 cm) și fibroase modificate pe suprafața unei tumori de țesut adipos. Procesul se extinde parțial, spre colonul ascendent și spre extremitatea adiacentă a stratului subțire. Această formă este, de obicei, însoțită de o îngustare a lumenului intestinului și oferă o imagine a obstrucției obturației. Radiografia arată că umflarea sau umplerea defectuoasă a cecului.
Cancerul cecumului, spre deosebire de tuberculoza la debutul bolii, are o mobilitate mai mare și conturul mai clar al contururilor, mai ales de sus. Este necesar să se ia în considerare vârsta, deoarece tuberculoza intestinală apare mai des la vârsta de 20-40 de ani. La un cancer în fecale conține în mod constant un sânge definit chimic; când există o formă tumorală asemănătoare cu tuberculoza, nu există sânge în fecale. Tuberculoza tumorală fixă a cecumului este similară infiltratului periapendicular.
Deseori există o formă ulcero-cazoasă de tuberculoză a cecumului, de obicei la pacienții cu tuberculoză pulmonară. Forma ulceroasă este adesea complicată de formarea unui ulcer tuberculos în regiunea ileală dreaptă. După deschiderea abcesului, rămân fistulele încă neîncăperate.
Tratamentul constă, în plus față de tratamentul general, în excizarea cecului, de obicei împreună cu creșterea în grosime. În cazurile în care o operație radicală nu este fezabilă, fenomenul de constricție produce ileocolostomie sau excluderea cecului.
În majoritatea cazurilor, îngustarea stricturii intestinului subțire este de origine tuberculoasă și foarte rar sifilică. În mai multe cazuri, nu este posibil să se determine cauza îngustării.
O formă rară de stricare a intestinului subțire este îngustarea cicatrică, formată în bucla intestinului, care a fost încălcată în hernie. proces Necrotizanta care apar în șanțul strangularea și parțial în finisaje de buclă strangulate formează uneori un rumen formă inelară sau tubulară se îngustează lumenul în măsura de a provoca fenomene obturaie.
Actinomicoza intestinului este rară. Cel mai adesea intestinul orb este afectat, mai rar - gros și drept și foarte rar - subțire. Ciuperca penetrează mucoasa de la răspândirea la departamentele învecinate de intestine și peretele stomacului, formând o, acoperită de infiltrare strans pielea albăstruie finala cu fistule, puroi semi-lichid, cu o atingere de boabe galbene. Nu există simptome de stenoză. Diagnosticul se face pe baza unei examinări microscopice a secreției sau țesutului infiltratului, în care se găsesc drusenul și miceliul fungului. Predicția este serioasă.
Tratamentul vizează actinomicoza gâtului.
Tumori inflamatorii. Procesul inflamator se dezvoltă lent în peretele intestinal și însoțită de dezvoltarea de granulare și infiltrarea celulelor copioase peretelui intestinului subțire, uneori, se termină formând o etanșare bună delimitate pretinzând că neoplasmul. Astfel de "tumori" se numesc inflamatorii. Ele apar în cec și în gros, în special în curbele hepatice și splenice.
Simptome clinice ale unei tumori inflamatorii: fenomenul de îngustare a intestinului și o tumoare palpabilă. Diagnosticarea corectă se face numai după o examinare microscopică care respinge tuberculoza și neoplasmul.
Tratamentul constă în excizarea zonei afectate a intestinului. Tumora, uneori, dispare după impunerea unei enteroanastomoză între segmentul de conducere și cel de retragere al intestinului.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: