CARACTERISTICI GENERALE ALE LUCRĂRII
Pentru a stabili markeri ai predispoziției individuale la SM, criterii pentru diagnosticarea stadiului său preclinic, formularea unui nou concept al conceptului de SM și a tacticii de a conduce grupuri cu risc ridicat.
1. Pentru a stabili prevalența depunerilor de grăsime în exces abdominally-viscerala (ZHSKT) in randul tinerilor cu IMC normal și o valoare de relație, și ZHSKT în special excesivă și indicatorii tradiționali de obezitate abdominala (OT IMC), cu componente de laborator ale MC pentru a justifica o semnificație excesivă ZHSKT pentru diagnosticul de pre-clinice ( premorbid) din MS.
2. Identificați ansamblul elementelor modelului dermatoglic, caracteristic pacienților cu MS ("morfogenotipul metabolic"), ca marker al predispoziției individuale la MS.
3. Să stabilească trăsăturile funcției exo-și endocrine a pancreasului pacienților cu SM și caracterul modificărilor morfoplastice în diferite stadii ale dezvoltării sale în cadrul experimentului.
4. Arătați relația schimbărilor structurale și funcționale în pancreas cu tulburări metabolice și vasculare la diferite grade de obezitate în cadrul experimentului.
5. Să evalueze parametrii structurali și funcționali ai inimii în diferite stadii de dezvoltare a SM și caracteristicile relațiilor de corelație ale parametrilor structurali și funcționali ai inimii cu HSCT excesiv, componente antropometrice și de laborator ale SM la diferite stadii ale dezvoltării
6. Evaluarea stării microcirculației în diferite stadii de dezvoltare a SM, relația lor la nivelul hemoglobinei glicozilate (HbA1c) și parametrii cardiace structurale și funcționale pentru a sprijini dezvoltarea etapizată a SM.
7. Să formuleze conceptul de SM, stabilirea unei predispoziții individuale, diagnosticarea stadiului său preclinic și a tacticii de a conduce grupuri cu grad ridicat de risc.
Este formulată o nouă concepție a conceptului de MS, stabilirea unei predispoziții individuale, diagnosticarea stadiului său preclinic și tactica gestionării pacienților.
Rezultatele studiului folosind oficial recunoscut in genetica clasica - dermatoglifiki medicala - permis pentru prima dată, pentru a stabili un set de elemente de picturi dermatoglifice, este strâns corelată cu setul de parametri antropometrici și de laborator ale sindromului metabolic (SM), propusă ca un marker al sensibilității individuale la MS ( „morfogenotip metabolic“) și baza pentru formarea grupurilor cu risc ridicat pentru dezvoltarea de SM de la oameni tineri sănătoși.
Este dovedit faptul că tulburările cardiovasculare și pancreatice structurale și funcționale a dezvolta un alt „normoglicemic“ etapa MS, inițiată de excesul ZHSKT și aderarea diabetului de tip 2 (DZ2) sunt predispuse la progresia bolii.
Se propune luarea în considerare a creșterii incrementale a proinsulinei prin funcționarea intensă # 946; celulele p ca o componentă funcțională a rezistenței la insulină, și a arătat modificări degenerative ale celulelor acinare și celule epiteliale ductale - o potențială bază pentru a reduce capacitățile lor transdifferentiation Celulele și o condiție favorabilă dezvoltării diabetului de tip 2.
Valoarea practică a lucrării
Utilizarea markerilor dermatoglifici ai predispoziției individuale la MS ("morfogenotipul metabolic") va face posibilă formarea unui grup de risc crescut de la tineri practic sănătoși și justificarea momentului inițierii măsurilor preventive.
Dovezi ZHSKT puternice relație cu componentele valorii AD de laborator MS și modificări structurale și funcționale și microvasculature cardiace da medicilor practice diagnosticare criteriu preclinice MS (exces ZHSKT) și servesc ca argument pentru debutul precoce al prevenirii și terapie preventivă.
Adăugarea clasificării MS în etape diferențiate în termeni de HSCA și HbA1c va permite să se evidențieze indicații pentru terapia preventivă (anti-hiperglicemică) a MS.
MS algoritm de diagnostic precoce si tactici ale acestor pacienti in ambulatoriu vor simplifica acțiunile de medici de ingrijire primara, pentru a îmbunătăți eficiența prevenirii SM și leziuni viscerale asociate si diabetul de tip 2 și, prin urmare, pentru a îmbunătăți calitatea și durata vieții pacienților.
Structura și sfera muncii
Dissertation include introducere, 6 capitole, concluzii, concluzii, sfaturi practice (inclusiv detectarea algoritm predispozitie pentru diagnosticarea SM stadiu preclinice ale acestora si tactici de pacienti cu risc ridicat), bibliografie din 153 interne și 350 de studii străine, aplicații (14 cifre și 3 acte de introducere a rezultatelor cercetării în procesul educațional).
Textul tezei este prezentată pe 323 pagini dactilografiate și ilustrate cu 88 de tabele și 30 de figuri.
Dispoziții care trebuie protejate:
1. component Excesul de grăsime corporală a compoziției (ZHSKT) este detectată în majoritatea tinerilor cu valori normale ale IMC si RT, asociate cu o predispoziție ereditară la componentele MS, și fiind într-o relație mai strânsă cu componentele de laborator ale SM pot fi considerate ca un preclinice criteriu de diagnostic (premorbide ) etapă a MC.
2. O colecție de elemente dermatoglific caracteristic model pentru tineri cu un ZHSKT crescut la OT normala si IMC, precum si la pacientii cu complet MS (diabet zaharat de tip 2), este puternic corelat cu antropometrice și de laborator componentele acesteia, ceea ce permite să se considere ca un marker predispoziția individuală la dezvoltarea diabetului zaharat tip 2 și de tip 2.
3. Afecțiunile pancreatice (în principal hipofuncționale) apar în stadiul normoglicemic al MS, sunt strâns legate atât de parametrii antropometrici, de tipurile de GLP, cât și de starea de circulație regională.
4. provoca tulburări structurale și funcționale pancreatice sunt tulburări metabolice și cardiovasculare intraorgan, ceea ce duce la o scădere a reacțiilor de biosinteză și de reducere poate să scadă datorită unui grup de proteine structurale și creșterea excreției prozimogena incretion proinsulina funcționează intensiv pankreotsitami.
5. Modificările structurale și geometrice și funcționale ale inimii se dezvolta pe scena „normoglicemici“ SM, și odată cu aderarea DZ2 agravată încălcare geometrie progresivă PL și VS diastolice și scăderea progresivă, pompa și funcției contractile LV.
6. modificări de intensitate în structura și funcția inimii la pacienții cu „normoglicemici“ MS stadiu sunt cel mai des asociat cu ZHSKT si in diabetul de tip 2 - rezistența la insulină, hiperglicemie și nivelul de HbA1c.
apar 7. tulburări Mikrotsirkulyatornye la „normoglicemic“ MC etapa aderare DZ2 agravată scădere ireversibilă a intensității fluxului sanguin și interconectate cu ambele componente ale SM, și cu starea structurală și funcțională a inimii.
8. Diagnosticul precoce al tulburărilor metabolismului glucidic trebuie să se bazeze pe determinarea nivelului hemoglobinei glicozilate (HbA1c), a propus, împreună cu un exces de ZHSKT, ca unul dintre criteriile de determinare a etapei SM.
Teza de lucru clinică și experimentală a fost efectuat la Departamentul de Medicina Interna, Endocrinologie si farmacologie clinică (cap. - D MN prof ..) Și CSRL GOU VPO UGMA Roszdrav (cap. - D MN prof ..). Secțiunea dermatoglifică a studiului a fost efectuată cu participarea directă a Dr.Sc. - un cercetator principal al Institutului de Imunologie și Fiziologie, Ural Filiala a Academiei Ruse de Științe (director -. Academician al Academiei Ruse de Științe și Academia de Științe Medicale, Prof. Dr. MN), reflectate în publicațiile științifice comune.
În conformitate cu scopul și sarcinile într-un studiu comparativ, în secțiune transversală a inclus 1100 pacienți: 458 bărbați sănătoși tineri cu valori normale ale IMC de la și la vârsta de 18-25 ani, 251 de pacienți cu SM, „normoglicemici“, 91 de pacienti obezi 39-49 ani SM și diabet zaharat de tip 2 până la 10 ani, în faza de compensare a metabolismului carbohidraților, fara semne clinice de complicatii si semne semnificative clinic ale comorbidități la momentul sondajului, 300 de subiecți sănătoși de vârstă și sex comparabile - GRU Controlul PA, inclusiv 80 - potrivite pentru varsta si sexul cu pacienții cu diabet zaharat de tip 2 (grup de „control dermatoglific“ pentru pacienții cu diabet zaharat de tip 2).
1. În secțiunea clinică
ü laborator (femeile au fost examinate în prima fază a ciclului menstrual), efectuate la Centrul de Diagnostic Clinic și de Laborator din Ekaterinburg (director - Doctor de Științe Medicale, Profesor):
- OGTT (cu excepția pacienților cu diabet zaharat de tip 2), IRI, peptida C, HOMA-IR, HbA1c,
- Studiul secreției pancreatice în aspiratul duodenal.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: