În cazul manifestărilor clinice, copiii cu acest defect seamănă cu pacienții cu VSD mare. Simptomul principal ar trebui să fie considerat dificultăți de respirație ca o tahipnee de până la 50 100 pe minut. În cazul scăderii fluxului sanguin pulmonar, scurtarea respirației este mult mai puțin pronunțată. Cianoza cu un trunchi arterial comun este diferită. este minimă sau absentă, cu un flux pulmonar crescut. este exprimată cu modificări sclerotice în vasele pulmonare (reacția lui Eisenmenger) sau stenoza arterelor pulmonare. În ultimele cazuri, el
Aceasta se datorează dezvoltării simptomelor ochelarilor de ceas și a bastoanelor de tip tambur. policitemia. Cu cardiomegalie, apare o înghițitură de inimă. Sunetele din inimă sunt tare. Tonul II asupra arterei pulmonare este accentuat. poate fi unică și împărțită dacă există mai mult de trei frunze. Adesea se determină un clic sistolic apical. Rough. zgomotul prelungit al VSD este definit în spațiile intercostale a treia și a patra din stânga sânului. în partea de sus poate fi mezodiastolichesky mente de zgomot în ceea ce privește stenoza mitrală - un semn gipervole - misiune a circulației pulmonare. Dacă structura supapelor produce un efect stenotic în a doua și a treia spație intercostală. Zgomotele sistolice, cum ar fi exilul, se aud pe stânga sau pe dreapta. Odată cu apariția insuficienței tijei supapei de-a lungul marginea stângă a sternului, apare murmurul diastolic. Insuficiența cardiacă este exprimată prin tipul ventriculului drept și stâng până la un model de edem pulmonar; este mai puțin sau absent cu hipovolemia micului cerc al circulației și a modificărilor sclerotice în vasele pulmonare.
Caracteristicile electrocardiografice specifice în piatra nr. Axa electrică a inimii este normală sau deflectată spre dreapta (de la +60 la +120 °). Jumătate dintre pacienți au un atrium drept mărit. ventriculul drept (în complexul QRS de tip R sau gft), mai puțin adesea ambele ventricule. Când hipertensiunea pulmonară a apărut pe semne ECG de supraîncărcare pe tipul de „tulpină“ în derivațiile precordiale drepte (intervalele de reducere la ST 0.3. - 0.8 cm undei negative T in V, _3).
Pe FCG, amplitudinea obișnuită este tonurile de pe partea de sus. în cel de-al doilea spațiu intercostal, sunt înregistrate cliche aortice; Tonul II este mai des unul singur. dar poate fi larg și constă din mai multe componente cu amplitudine ridicată; fix zgomot pansystolichesky. uneori înaltă frecvență, cu un maxim în spațiile intercostale a treia și a patra la stânga și zgomotul proto-diastolic este un semn al eșecului clanului.
Pe radiografia toracică, modelul pulmonar este, de obicei, întărit. când stenoza gurii arterei pulmonare este epuizată pe ambele părți. cu stenoză sau atrezie a uneia dintre ramuri - cu una. cu faza sclerotică a hipertensiunii pulmonare - prânz-nen în principal de-a lungul periferiei și întărită în zona rădăcinii. Inima a crescut mai moderat (52-80% noshenie- cardiotoracică-) pot fi cu mănunchiul vascular îngust în formă de ou. care seamănă cu transpunerea principalelor nave. dar cu o margine superioară superioară stângă. Retrasă-Cheny. ca regulă. ambele ventricule. Uneori, inima are o formă similară cu cea a tetralogiei lui Fallot. există o bază largă caracteristică a vasului cu accident vascular cerebral în formă de S. Localizarea drepta a arcului aortei se regaseste in / 3 pacienti. că, în combinație cu creșterea fluxului sanguin pulmonar și a cianozelor, ar trebui să provoace suspiciunea unui trunchi comun arterial. Anumite diag -
O valoare ridicată a arterei pulmonare stângi poate avea o valoare ridicată.
Un semn caracteristic M - ecocardiografic al unui defect este absența unei continuări septal-aortale continue (anterioare). în timp ce o navă largă se plimba peste VSW. Într-o descărcare avantajoasă din trunchiul comun al ventriculului stâng din spate (mitral - semilunar) continuându-se stocate. Atunci când comunicarea sânge stem venno preimuschest cu ventriculul drept înainte de-a înregistrat încălcarea are extensii continue și reglabile. Alte semne M-ecocard-diografice de viciu sunt. imposibilitatea de a determina cea de-a doua supapă semilunară; diastolele și flutter cal anterior prospect a valvei mitrale - pentru precizie insuficientă semilunar-totală valve stem din sânge; dilatarea atriului stâng.
Cu o examinare ecocardiografică bidimensională, în proiecția axei lungi a ventriculului stâng se definește un vas cu trunchi larg. care se intersectează (se călărește într-un loc) re-oraș. VSW mare. back continuation este salvat. În proiecția scurtă la nivelul bazei inimii, canalul de evacuare a esofagului și supapa arterei pulmonare nu sunt identificate. Din accesul suprasternic într-un număr de cazuri este posibil să se determine localizarea divergenței arterei pulmonare sau a ramurilor acesteia de trunchi.
Cateterizarea cardiacă și angiocardiografia sunt esențiale în diagnosticare. Cateterul venos intră în ventriculul drept. unde presiunea este egală cu presiunea sistemului. dar în combinație cu o creștere a saturației sângelui cu oxigen indică DMF. Mai mult, cateterul este inserat liber în trunchi. unde presiunea este aceeași. ca și în ventricule. Saturarea sângelui cu oxigen în trunchiul arterial comun variază de obicei între 90 și 96% în cazurile de hipervolemie. Diferența în saturația oxigenului din sânge a arterei pulmonare și a trunchiului nu depășește 10%. Reducerea saturației sângelui cu oxigenat până la 80% indică modificări sclerotice la nivelul vaselor pulmonare și inoperabilitatea pacienților. Odată cu introducerea de mediu de contrast în ventriculul drept este vizibil (de preferință, o „laterală de proiecție) truncus arteriosus. De la care, prin-go vasele coronariene și artera pulmonară (sau ramură). Aortografia permite în cele din urmă confirma expectorație reale artere pulmonare direct din trunchi. Piese-zată tip de defect și de a determina gradul de insuficiență a clincherului trunchiului (Figura 66).
Diagnosticul diferențial trebuie efectuat în cazurile fără cianoză cu VSD. cu cianoza - cu tetralogia lui Fallot (în special cu atrezia arterelor pulmonare), transpunerea vaselor principale. Sindromul Eisenmenger.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: