Diagnosticul durerii toracice acute
Pentru a optimiza detectarea cauzelor de durere toracica acuta in departamentul de urgenta au fost investigate evaluarea capacităților de diagnosticare a conținutului de calciu coronarian si apoi efectuarea unei angiografia coronariana CT. Absența calcifiere în cursul arterelor coronare sau absența plăcii bacteriene în CT angiografia coronariană la pacienții cu durere toracică acută cu risc scăzut (fără modificări ECG sau indicatori enzimatici) elimină practic ACS și are pe termen scurt excelenta si prognoza pe termen lung.
Atunci când o singură scanare CT poate detecta sau exclude sindrom coronarian acut, embolia pulmonară, disecția de aortă, si toate conditiile de viata în pericol, asociată cu durere toracică acută. Datorită contrastului suprafață mare de scanare necesară și pulmonare, precum si arterele coronare, o doză mai mare de agent de contrast, ceea ce duce la o creștere a dozei de radiații. De regulă, în practica clinică, una dintre aceste condiții este cea mai probabilă. În acest caz, CT este recomandat să se efectueze în funcție de sortarea efectuată a pacienților (regula triplă). Cu toate acestea, bolile non-cardiace, conform plângerilor pacientului, pot fi detectate cu CT, concepute pentru a exclude patologia arterelor coronare.
Studii funcționale în tomografia computerizată
Dacă scanarea a fost efectuată pe tot parcursul ciclului cardiac, imaginile pot fi reconstruite în orice fază a ciclului cardiac, ceea ce permite evaluarea funcției contractile globale și regionale. În ciuda rezoluției temporale relativ mici, funcția globală LV la CT este bine corelată cu datele EchoCG și RMN. Noile protocoale de scanare, care reduc în mod semnificativ sarcina de radiație a pacientului, nu oferă informații privind funcționarea LV.
Zonele individuale ale miocardului la scanarea CT după contrast nu pot acumula un mediu de contrast din cauza unei tulburări de perfuzie în cazul unui MI anterioară sau a unei ischemii severe. Colectarea incompletă de material de contrast în miocard poate fi cauzată și de artefacte mobile și radiante.
Pentru a completa informațiile angiografice pentru angiografia CT, se sugerează evaluarea perfuziei miocardice după o sarcină farmacologică pentru detectarea ischemiei. În acest caz, este posibil să se detecteze subțierea peretelui după MI, calcificarea sau o scădere foarte puternică a valorilor densității miocardice datorită înlocuirii miocardului cu țesutul adipos. Ca și în cazul RMN, poate fi observată o amânare întârziată după infarctul miocardic sau alte forme de afectare a acestuia. Datorită calității excelente a imaginii fără utilizarea razelor X sau a agenților de contrast care conțin iod, RMN rămâne cea mai bună metodă de detectare a cardiografiei post-infarct.
Tomografie computerizată în bolile valvei
- Imaginile CT pot furniza informații morfologice despre supapele AK și MC.
- Suprafața găurii pentru stenoza AK poate fi măsurată cu precizie cu MSCT. inalta rezolutie spatiala CT este uneori un bun instrument pentru evaluarea structurilor situate în jurul valvei (de exemplu, abceselor sau țesuturi divergenta după intervenția chirurgicală cu endocardita), care sunt uneori dificil de detectat in ecocardiografie sau imagistica prin rezonanta magnetica din cauza artefacte cauzate de proteza valvei.
- Indicatorii funcționali, cum ar fi debitul de debit și gradientul de presiune, nu pot fi determinați din datele CT. inima dreapta supape dificil de a vizualiza la RT redusă și adesea opacifierea neomogenă în secțiunile din dreapta, dar selectarea protocolului de scanare poate oferi un contrast uniform accesoriu ambele ventricule, ceea ce va determina EF RV.
- Imaginile CT pot fi semnificative în studiul inimii în pregătirea pentru intervenția chirurgicală la supape și înlocuirea percutanată a AK.
- CT angiografia arterelor coronare poate exclude în mod fiabil stenoza lor la pacienții cu intervenție chirurgicală planificată pe supape.
Dudley J. Pennell, Udo P. Sechtem, Sanjay Prasad și Frank E. Rademakers
Imagistica prin rezonanță magnetică a inimii
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: